Шкала EDSS. Оценка проявлений рассеянного склероза

Интересный факт

Большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации.

Что такое шкала EDSS.
Оценка течения рассеянного склероза.
Связь балла EDSS с возможностью назначения терапии.

При всем многообразии симптомов рассеянного склероза обязательной является объективная оценка клинического статуса больных. Для этих целей используется расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS – Expand Disability Status Scale). EDSS позволяет следить за изменениями состояния инвалидности в течение долгого времени. Шкала широко используется в клинических исследованиях и оценке больных рассеянным склерозом.

Метод EDSS 12 был разработан неврологом Джоном Куртцке в 1983 году.

Оценка по Куртцке позволяет:

  • объективно оценивать клинические проявления заболевания;
  • назначать те или иные препараты;
  • прогнозировать дальнейшее течение заболевания;
  • определять приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий.

По этой шкале производится оценка степени выраженности симптомов в баллах от 0 до 10 с шагом 0.5 единиц.
Балл по EDSS от 1.0 до 4.5 соответствует состоянию пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Производится на основании оценки различных функциональных систем организма:

  • пирамидальная — слабость или затрудненность перемещения конечностей;
  • мозжечковая — нарушения координации, тремор;
  • ствол мозга — нарушения речи, глотания и нистагм;
  • сенсорная — онемение, потеря чувствительности;
  • мочевой пузырь и кишечник;
  • церебральная — мышление;
  • зрительная.

Степень от 5 до 9,5 оцениваются по двигательным возможностям.
Баллу EDSS более 7.0 соответствует более выраженная степень инвалидизации.

EDSS
1.0 — нет нарушений
1.5 — нет нарушений
2.0 — амбулаторный больной
2.5 — амбулаторный больной
3.0 — умеренные нарушения
3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
4.0 — умеренно — выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м
4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м
5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, неполный рабочий день
5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, неполный рабочий день
6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м
6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха
7.0 — может передвигаться в кресле-коляске весь день
7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день
8.0 — ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук
8.5 — эффективно использует руки, но имеет трудности в самообслуживании
9.0 — прикован к постели. возможно общение и употребление пищи
9.5 — беспомощен, не может говорить, есть, глотать

При ухудшении клинической картины, чаще всего отмечается увеличение по шкале EDSS на 0,5-1 балл, в то время, как уменьшение EDSS на один балл означает улучшение состояния или стабилизацию процесса.

На практике шкала EDSS применяется для выбора оптимальной тактики терапии ПИТРС (группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза)[xvi].
Как правило, препараты ПИТРС назначаются пациентам, чей балл по шкале EDSS не превышает 6,5 и в среднем составляет 2,5-3 балла.
Если на фоне лечения ПИТРС за последние 6 месяцев терапии происходит нарастание балла EDSS, это служит критерием отмены препарата.
Если происходит снижение балла EDSS на 0,5-1, или балл остается прежним в течение периода терапии — лечение считается эффективным.

обострение, миелиновая оболочка, миелин, демиелинизация, мрт, обследование, нервы, нервная система, стресс, головной мозг, бляшки, нервные волокна

На практике большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации. Исследования, проведенные в клинике Онтарио показали, что 51% пациентов находились на уровне 5 и ниже, 37% имели показатели от 5 до 7.

Использование шкалы инвалидизации EDSS по Крутцке позволяет оценить степень повреждения различных функциональных систем организма и подобрать подходящую терапию индивидуально для каждого пациента. Это помогает отодвинуть или избежать глубокой инвалидизации больного с рассеянным склерозом.

Источники

[xvi]Бельская Г.Н., Лукашевич И.Г., Кутепова Н.В. Использование шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом по Kurtzke в клинической практике,- Учебно-методическое пособие, «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования». Кафедра неврологии, мануальной и рефлексотерапии.