Шкала EDSS. Оценка проявлений рассеянного склероза

Интересный факт

Большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации.

Что такое шкала EDSS.
Оценка течения рассеянного склероза.
Связь балла EDSS с возможностью назначения терапии.

При всем многообразии симптомов рассеянного склероза обязательной является объективная оценка клинического статуса больных. Для этих целей используется расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS – Expand Disability Status Scale). EDSS позволяет следить за изменениями состояния инвалидности в течение долгого времени. Шкала широко используется в клинических исследованиях и оценке больных рассеянным склерозом.

Метод EDSS был разработан неврологом Джоном Куртцке в 1983 году.

Оценка по Куртцке позволяет:

  • объективно оценивать клинические проявления заболевания;
  • назначать те или иные препараты;
  • прогнозировать дальнейшее течение заболевания;
  • определять приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий.

По этой шкале производится оценка степени выраженности симптомов в баллах от 0 до 10 с шагом 0.5 единиц.
Балл по EDSS от 1.0 до 4.5 соответствует состоянию пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Производится на основании оценки различных функциональных систем организма:

  • пирамидальная — слабость или затрудненность перемещения конечностей;
  • мозжечковая — нарушения координации, тремор;
  • ствол мозга — нарушения речи, глотания и нистагм;
  • сенсорная — онемение, потеря чувствительности;
  • мочевой пузырь и кишечник;
  • изменение интеллектуальных способностей — мышление;
  • зрительная.

Степень от 5 до 8 оцениваются по двигательным возможностям.

EDSS
1.0 — нет нарушений
1.5 — нет нарушений
2.0 — минимальные нарушения, амбулаторный больной
2.5 — легкие нарушения, амбулаторный больной
3.0 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
4.0 — относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м
4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м
5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, работать полный рабочий день трудно
5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, не может работать полный рабочий день трудно
6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м
6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха
7.0 — не может пройти 5 м с помощью, но может передвигаться в кресле-коляске весь день
7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день
8.0 — ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук
8.5 — ограничен кроватью или креслом, эффективно использует руки, но имеет трудности в самообслуживании
9.0 — прикован к постели, требуется постоянный уход, возможно общение и употребление пищи
9.5 — беспомощен, нарушены речь и глотание.

При ухудшении клинической картины, чаще всего отмечается увеличение по шкале EDSS на 0,5-1 балл, в то время, как уменьшение EDSS на один балл означает улучшение состояния или стабилизацию процесса.

На практике шкала EDSS применяется для выбора оптимальной тактики терапии ПИТРС (группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза).
Препараты ПИТРС назначаются пациентам, чей балл по шкале EDSS не превышает 6,5.

обострение, миелиновая оболочка, миелин, демиелинизация, мрт, обследование, нервы, нервная система, стресс, головной мозг, бляшки, нервные волокна

Среди пациентов и некоторых врачей встречается ошибочное мнение, что заболевание неизбежно приведет к грубой инвалидизации в ближайшее время после постановки диагноза, однако такой взгляд на прогноз РС не является верным. Согласно данным, через 15 лет после дебюта РС 60% больных РС способны передвигаться самостоятельно, не используя поддержку, и могут иметь минимальный неврологический дефицит. Треть пациентов с РС на протяжении всей жизни остаются трудоспособными и оказываются инвалидизированными лишь временно, в период обострения заболевания.

Использование шкалы инвалидизации EDSS позволяет оценить степень повреждения различных функциональных систем организма и подобрать подходящую терапию индивидуально для каждого пациента. Это помогает отодвинуть или избежать глубокой инвалидизации больного с рассеянным склерозом.

Источники

1. Бельская Г.Н., Лукашевич И.Г., Кутепова Н.В. Использование шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом по Kurtzke в клинической практике : учебно-методическое пособие, Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования. Кафедра неврологии, мануальной и рефлексотерапии. Челябинск : ГОУ ВПО УГМА ПО, 2008. 21 с.
2. Захарова М.Н., Абрамова А.А., Аскарова Л.Ш. c соавт. Рассеянный склероз : вопросы диагностики и лечения. М : Медиа Менте, 2018. 240 с.
3. Кругляк Л.Г., Турова Е. Л. 570 вопросов и ответов о РС. Что вы хотели бы знать о рассеянном склерозе? : справочник для больных РС. Самара : Бахрах-М, 2016. 463 с.