Наиболее частый симптом, встречающийся при рассеянном склерозе — снижение чувствительности, наблюдается в 86% случаев.
Каковы симптомы рассеянного склероза?
Симптомы рассеянного склероза (РС) являются прямым следствием демиелинизации, то есть избирательного разрушения защитной оболочки нервных волокон. РС отличается значительной «пестротой» симптоматики. У большинства больных симптомы проявляются достаточно бурно. Реже бывает, когда они развиваются незаметно в течение многих лет. Характер симптомов зависит от локализации поражения в нервной системе. В случае поражения мозжечка, больному становится трудно координировать свои движения, а при поражении зрительного нерва может нарушится зрение. Со временем симптомы могут меняться, в том числе их выраженность и продолжительность.
Вид расстройства | Симптомы |
Классические симптомы | |
---|---|
Поражение мозжечка | |
Поражение мозжечка | незначительная шаткость и неустойчивость при ходьбе, внезапная потеря равновесия, затруднение параллельных движений (диссенергия), неловкое выполнение быстрых чередующихся движений (дисдиадохокинез), дрожание (тремор), изменение почерка, головокружение |
Нарушения координации | затруднение при глотании пищи, поперхивание, нарушение выговаривания слов (дизартрия), замедление речи, либо скандированная речь |
Поражение ствола мозга | |
Нарушения координации | головокружение с неустойчивостью при ходьбе и тошнотой |
Поражение пирамидных путей | |
Параличи, парезы (снижение двигательной силы) | парез конечностей — самый распространенный симптом РС, чаще в патологический процесс вовлекаются 2 или 4 конечности, реже страдает одна конечность. |
Нарушения выделительной функции | внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, задержка или недержание мочи, запоры или недержание кала |
Негативная реакция на тепло | симптомы усугубляются при приеме горячей ванны или пищи |
Поражение медиального продольного пучка | |
Нарушение зрения | снижение остроты зрения на один глаз, изменения полей зрения,подергивание века, мутность, пелена перед глазом, монокулярная или бинокулярная диплопия (двоение видимого изображения) |
Поражение зрительного нерва | |
Глазодвигательные и зрачковые нарушения | воспаление зрительного нерва, а также, нарушение содружественных движений глазных яблок в стороны |
Поражение задних столбов спинного мозга | |
Нарушения чувствительности | пониженная или повышенная чувствительность, онемение, покалывание, иногда – боль (лицевая боль, боль в мышцах) мурашки, жжение, зуд кожи, покалывание; нарушения чувствительности начинаются от пальцев и постепенно охватывают всю руку. Чаще всего поражается конечности лишь одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону |
Нарушение сухожильных и мышечных рефлексов | брюшные рефлексы слабые или отсутствуют, в то время как глубокие сухожильные рефлексы рук и ног могут повышаться |
Редкие симптомы | |
Нарушение половой функции | расстройство репродуктивной системы, нарушение гормонального фона, менструального цикла снижение сексуального влечения, нарушение эрекции и эякуляции |
Различные приступы | нарушения двигательной активности, мышечные спазмы и судороги, приступы эпилепсии, эпизодические галлюцинации, нарушения дыхания, симптом Лермитта (ощущение внезапного «удара током» при наклоне головы вперед или кашлевом толчке, распространяющееся сверху вниз по позвоночному столбу и в обе ноги |
Нейропсихологические нарушения | эмоциональная неустойчивость, эйфория, повышенная тревожность, депрессия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, снижение познавательной деятельности, головные боли, синдром хронической усталости, нарушения сна |
Вегетативные нарушения | снижение температуры по утрам, повышенная потливость ног, низкое артериальное давление, головокружение, сердечная аритмия |
Начальные проявления рассеянного склероза (по Жулеву Н.М., Тотолян Н.А.)
Симптомы и синдромы (могут сочетаться) | Жалобы больного | Частота (%) |
Парезы мышц конечностей | слабость, часто утомляемость одной и более конечностей | 17-48 |
Неврит зрительного нерва | снижение остроты зрения на один глаз, «туман» или темное пятно перед глазом | 25-45 |
Сенсорные нарушения | чаще чувство онемения, стягивания, «ползания мурашек» в конечностях | 25-35 |
Стволовые и мозжечковые симптомы | головокружение с тошнотой, диплопия, затруднения при чтении (нечеткость изображения, потеря строки), шаткость походки | 15-25 |
Сфинктерные расстройства, другие симптомы | повелительные позывы или задержки мочеиспускания | 3-11 |
В лечении рассеянного склероза особенно важна ранняя диагностика. Существует множество различных современных методов, позволяющих выявить РС даже при отсутствии явной симптоматики. Особую ценность несут новейшие лабораторные и инструментальные методы, такие как исследование крови и спинномозговой жидкости, метод вызванных потенциалов (ВП), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др. [1].
Диагностика каждого пациента требует особенного подхода, ведь у каждого человека заболевание протекает индивидуально. Наряду с общим разнообразием проявлений РС также выявляются некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Женщины заболевают РС в три раза чаще. Мужчины же подвержены более тяжелой форме недуга. Существуют и иные отличия, связанные именно с гендерными особенностями организма у мужчин и у женщин [4].
Комментарий врача о симптомах рассеянного склероза
Ведущий специалист в лечении рассеянного склероза Наталья Агафоновна Тотолян расскажет о новейших подходах в лечении рассеянного склероза.