Каковы симптомы рассеянного склероза

Интересный факт

Наиболее частый симптом, встречающийся при рассеянном склерозе,— снижение тактильной чувствительности, наблюдается в 86% случаев.

симптомы рассеянного склероза, слабость, онемение конечностей, снижение зрения, ухудшение слуха, дрожание рук, головной мозг, спинной мозг

Симптомы рассеянного склероза (РС) являются прямым следствием демиелинизации, то есть избирательного разрушения защитной оболочки нервных волокон. РС отличается значительной «пестротой» симптоматики. У большинства больных симптомы проявляются достаточно бурно. Реже бывает, когда они развиваются незаметно в течение многих лет. Характер симптомов зависит от локализации поражения в нервной системе. В случае поражения мозжечка, больному становится трудно координировать свои движения, а при поражении зрительного нерва может нарушится зрение. Со временем симптомы могут меняться, в том числе их выраженность и продолжительность.

В картине РС можно выделить две группы симптомов: классические и редкие. К первой группе относятся часто встречающиеся симптомы, которые напрямую связаны с повреждением определенных участков центральной нервной системы. Вторая группа включает неспецифические симптомы, характерные для широкого ряда неврологических заболеваний. Такие симптомы могут вызывать затруднение при выявлении диагноза РС.

Вид расстройства Симптомы
Классические симптомы
Поражение мозжечка
Поражение мозжечка незначительная шаткость и неустойчивость при ходьбе, внезапная потеря равновесия, затруднение параллельных движений (диссенергия), неловкое выполнение быстрых чередующихся движений (дисдиадохокинез), дрожание (тремор), изменение почерка, головокружение
Нарушения координации затруднение при глотании пищи, поперхивание, нарушение выговаривания слов (дизартрия), замедление речи, либо скандированная речь
Поражение ствола мозга
Нарушения координации головокружение с неустойчивостью при ходьбе и тошнотой
Поражение пирамидных путей
Параличи, парезы (снижение двигательной силы) парез конечностей — самый распространенный симптом РС, чаще в патологический процесс вовлекаются 2 или 4 конечности, реже страдает одна конечность.
Нарушения выделительной функции внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, задержка или недержание мочи, запоры или недержание кала.
Негативная реакция на тепло симптомы усугубляются при приеме горячей ванны или пищи
Поражение медиального продольного пучка
Нарушение зрения снижение остроты зрения на один глаз, изменения полей зрения,подергивание века, мутность, пелена перед глазом,двоение в глазах
Поражение зрительного нерва
Глазодвигательные и зрачковые нарушения воспаление зрительного нерва, а также,нарушение содружественных движений глазных яблок в стороны
Поражение задних столбов спинного мозга
Нарушения чувствительности пониженная или повышенная чувствительность, онемение, покалывание, иногда – боль (лицевая боль, боль в мышцах) мурашки, жжение, зуд кожи, покалывание; нарушения чувствительности начинаются от пальцев и постепенно охватывают всю руку. Чаще всего поражается конечности лишь одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону
Нарушение сухожильных и мышечных рефлексов брюшные рефлексы слабые или отсутствуют, в то время как глубокие сухожильные рефлексы рук и ног могут повышаться
Редкие симптомы
Нарушение половой функции расстройство репродуктивной системы, нарушение гормонального фона, менструального цикла снижение сексуального влечения, нарушение эрекции и эякуляции
Различные приступы нарушения двигательной активности, мышечные спазмы и судороги, приступы эпилепсии, эпизодические галлюцинации, нарушения дыхания, симптом Лермитта (ощущение внезапного «удара током» при наклоне головы вперед или кашлевом толчке, распространяющееся сверху вниз по позвоночному столбу и в обе ноги
Нейропсихологические нарушения эмоциональная неустойчивость, эйфория, повышенная тревожность, депрессия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, снижение познавательной деятельности, головные боли, синдром хронической усталости, нарушения сна
Вегетативные нарушения снижение температуры по утрам, повышенная потливость ног, низкое артериальное давление, головокружение, сердечная аритмия

Начальные проявления рассеянного склероза (по Жулеву Н.М., Тотолян Н.А.)

Симптомы и синдромы (могут сочетаться) Жалобы больного Частота (%)
Парезы мышц конечностей слабость, часто утомляемость одной и более конечностей 17-48
Неврит зрительного нерва снижение остроты зрения на один глаз, «туман» или темное пятно перед глазом 25-45
Сенсорные нарушения чаще чувство онемения, стягивания, «ползания мурашек» в конечностях 25-35
Стволовые и мозжечковые симптомы головокружение с тошнотой, двоение изображения, затруднения при чтении (нечеткость изображения, потеря строки), шаткость походки 15-25
Сфинктерные расстройства, другие симптомы повелительные позывы или задержки мочеиспускания 3-11

источник [i]

В лечении РС особенно важна ранняя диагностика. Существует множество различных современных методов, позволяющих выявить РС даже при отсутствии явной симптоматики. Особую ценность несут новейшие лабораторные и инструментальные методы, такие как исследование крови и спинномозговой жидкости, метод вызванных потенциалов (ВП), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др..

Диагностика каждого пациента требует особенного подхода, ведь у каждого человека заболевание протекает индивидуально. Наряду с общим разнообразием проявлений РС также выявляются некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Женщины заболевают РС в три раза чаще. Мужчины же подвержены более тяжелой форме недуга. Существуют и иные отличия, связанные именно с гендерными особенностями организма у мужчин и у женщин.

Источники

[i] Рассеянный склероз / под ред. И. Д. Столярова . — Москва, 2002. — 13 с.)