О терапии рассеянного склероза. Глатирамера ацетат

Одним из эффективных препаратов, применяющихся для лечения рассеянного склероза является глатирамера ацетат (ГА). ГА представляет собой смесь из четырех аминокислот в определенном соотношении (отсюда название — ГЛАТирамера ацетат):

  • глутаминовой кислоты (L-Glu);
  • аланина (L-Ala);
  • тирозина (L-Tyr);
  • лизина (L-Lys).

Впервые препарат был синтезирован в научном Институте им. Вейцмана в Израиле в 1967 году. Являясь по своей структуре одним из нескольких кополимеров, повторяющих структуру основного белка миелина, глатирамера ацетат предназначался для воспроизведения экспериментального аллергического энцефаломиелита (ЭАЭ) у животных. В ходе лабораторных экспериментов было выяснено, что глатирамера ацетат уменьшает проявление ЭАЭ у животных и, кроме того, обладает терапевтическим воздействием на патогенетические механизмы рассеянного склероза.

Глатирамера ацетат:

  • защищает от агрессии иммунной системы нервное волокно (клетки иммунной системы распознают, атакуют и связывают комплексы глатирамера ацетата, уничтожая их, вместо нервных волокон);
  • подавляет воспалительный процесс в ограниченном участке мозга (снижает скорость развития воспалительных реакций в головном мозге);
  • защищает клетки мозга (активация образования фактора роста клеток мозга);
  • модулирует активность клеток иммунной системы исключительно локально, в месте инъекции, не вызывая генерализованных реакций со стороны всего организма;
  • приводит к повышению концентрации мочевой кислоты (мощный антиокислитель) в крови, что также снижает скорость развития заболевания.

Данные, полученные в ходе доклинического исследования, послужили поводом для дальнейшего изучения Глатирамера ацетата с целью лечения рассеянного склероза.

В 1995 году были впервые опубликованы данные первого клинического исследования Глатирамера ацетата, где было показано достоверное снижение частоты обострений через два года терапии у пациентов с рецидивирующей формой рассеянного склероза.

ГА разрешен к применению у пациентов с рецидивирующей формой РС с 1996 года.

 

Что нужно знать о применении глатирамера ацетата:

  • назначается для уменьшения частоты обострений рассеянного склероза;
  • выпускается в предварительно заполненных, готовых к использованию шприцах (20 мг глатирамера ацетата и 40 мг маннитола);
  • инъекции проводятся пациентом ежедневно самостоятельно/с помощью другого человека

 

При применении ГА развиваются следующие клинические эффекты:

  • снижение частоты обострений;
  • замедление развития заболевания;
  • уменьшение повреждений тканей мозга;
  • сдерживание процессов инвалидизации;
  • замедление образования новых очагов демиелинизации по данным MPT;
  • хорошая переносимость.

 

Тем не менее, после подкожного введения ГА часто развиваются постинъекционные реакции:

  • местные реакции: боль, зуд, воспаление, покраснение, отек, абсцесс, гематома, уменьшение жировой ткани в месте введения;
  • системные реакции: приливы крови, ощущение сердцебиения, одышка, затрудненное глотание, крапивница.

Постинъекционные реакции носят временный характер, не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 30-60 минут.

Несмотря на высокую эффективность препарата, у глатирамера ацетата имеются определенные противопоказания:

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
  • гиперчувствительность к глатирамера ацетату или маннитолу;
  • беременность;
  • с осторожностью: предрасположенность к развитию аллергических реакций, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции почек.

Эффективность глатирамера ацетата при рецидивирующей форме рассеянного склероза оценивается по наличию симптомов и степени ухудшения состояния больного. Чем дольше не происходит обострений и нарастания негативных проявлений, тем уверенней можно сказать, что препарат действует.