Вопрос-ответ

1. Специалист отвечает на вопросы в области изучения и терапии рассеянного склероза.

2. Специалист может предоставить только общие рекомендации/информацию по заданному вопросу, представленная информация не может быть прямой рекомендацией.

3. Специалист не предоставляет заключений по диагнозу и не назначает терапию, но может обозначить круг вопросов, по которым можно проконсультироваться с лечащим врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая.

4. Средний период ответа специалиста составляет 2 рабочих дня, спасибо за понимание.

5. Вся представленная информация не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.

Задать вопрос

Задайте свой вопрос в форме ниже

Помогают ли инъекции перекиси водорода?

Не существует никаких научных доказательств эффективности инъекций перекиси водорода не только при рассеянном склерозе, но и при каком бы то ни было
другом заболевании. Кроме того, подобный подход крайне опасен развитием тяжелых осложнений, таких как флебиты, газовая эмболия, нарушение свертываемости крови и др.

Можут ли наличие очагов демиелинизации и симптомы, как при рассеянном склерозе, проявляться при других заболеваниях (микроинсульты, нарушения кровообращения)?

Одной из характерных особенностей рассеянного склероза (РС) является “пестрая” и разнообразная симптоматика, которая может быть характерна для многих других заболеваний головного и спинного мозга. Однако очаги демиелинизации, выявленные на МРТ при РС, характеризуются рядом особенностей и имеют значительные отличия от сосудистых очагов при НМК. При постановке диагноза рассеянный склероз невролог обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, способных вызвать похожие симптомы.

Можно ли при обострении проходить лечение в дневном стационаре?

Обострение рассеянного склероза – ухудшение старых или появление разнообразных новых симптомов, в большей или меньшей степени нарушающих привычный уклад жизни пациента. Также различной может быть и степень выраженности этих состояний. Для лечения обострений наряду с пульс-терапией препаратами глюкокортикостероидов, вводимыми внутривенно, могут назначаться сосудистая, витаминная, нейрометаболическая терапии. Кроме того, в период обострения необходимо пристальное наблюдение за пациентом. Как правило, терапия обострений требует экстренной госпитализации, но существуют случаи, особенно при мягком течении РС и незначительно выраженной симптоматике, когда по решению лечащего врача обострение купируется в условиях дневного стационара.

Как долго можно продолжать кормление грудью после родов при рассеянном склерозе?

Препараты для лечения РС противопоказаны во время беременности и при грудном вскармливании. Как правило, на период беременности и родов лечение отменяют и продолжают наблюдение за пациенткой. Во многих случаях во время беременности активность болезни снижается, что обусловлено изменениями гормонального фона, происходящими в организме женщины. После родов снова возникает риск обострения РС, поэтому в этот период необходимо повышенное внимание к любым возникающим симптомам, которые могут свидетельствовать об активности болезни. Продолжительность грудного вскармливания в отсутствии соответствующего лечения определяется индивидуальными рисками для пациентки. Во внимание принимаются характер течения РС, частота и степень тяжести предыдущих обострений, особенности течения беременности и родов.

От чего могут выпадать волосы при рассеянном склерозе?

Выпадение волос – не самая распространенная проблема у пациентов с РС. В редких случаях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и РС) может развиваться очаговая алопеция (на ограниченном участке волосистой части головы). Это состояние, скорее, является проявлением системных иммунных и эндокринных нарушений, чем признаком РС. Кроме того, имеются данные о случаях выпадения волос при длительной терапии некоторыми таблетированными формами ПИТРС. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможной коррекции терапии.
В случае возникновения жалоб на выпадение волос пациенту с РС необходимо в первую очередь исключить эндокринные причины этого состояния, пройти соответствующие обследования и консультации профильных специалистов.

Нужно ли делать пункцию спинномозговой жидкости, если МРТ показала очаги с накоплением контраста (других исследований не проводилось)?

Очаги с накоплением контраста на МРТ – один из признаков РС. Характеристики очагов (объем, количество, расположение) оцениваются врачами-радиологом и неврологом и являются важным диагностическим критерием для постановки диагноза РС. Спинномозговая пункция с обнаружением олигоклональных иммуноглобулинов свидетельствует о патологической иммунной реакции и дает основание предположить диагноз рассеянного склероза.
Олигоклональные иммуноглобулины в спинномозговой жидкости обнаруживаются примерно у 90% больных рассеянным склерозом. Однако этот показатель не всегда специфичен именно для РС и может выявляться при ряде других заболеваний головного и спинного мозга. В настоящее время анализ спинномозговой жидкости, как правило, назначается для подтверждения диагноза при наличии сомнений в его достоверности.
В любом случае для постановки правильного диагноза необходимо соотносить результаты лабораторных и инструментальных диагностических методов с клинической картиной заболевания, анамнезом, индивидуальными особенностями течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Препараты группы ПИТРС можно принимать только утром? Или допускается вечерний прием?

Препараты, изменяющие течение РС, имеют различные механизмы действия, а также особенности накопления, распределения и выведения из организма. Для каждого препарата существуют свои рекомендации, соблюдение которых позволяет сделать терапию максимально эффективной, безопасной и удобной для пациента. К примеру, подкожные инъекции препаратов интерферонов бета рекомендуется проводить в вечернее время, перед сном. Это связано с тем, что одним из нежелательных явлений интерферонов (особенно в первые месяцы от начала лечения) является гриппоподобный синдром, проявляющийся, как правило, небольшим повышением температуры тела и легким ознобом. Эти симптомы переносятся гораздо легче во время сна. Инъекции другого препарата для лечения РС – глатирамера ацетата – рекомендуется проводить в одно и то же время суток, чтобы промежуток между инъекциями составлял около 24 часов. Таблетированные формы ПИТРС, как правило, рекомендуют принимать после еды, чтобы снизить риск негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.
Режим приема ПИТРС в каждом конкретном случае необходимо определять в соответствии с рекомендациями лечащего врача, чтобы правильно организовать лечение и минимизировать неприятные ощущения.

Страница 3 из 3123