Вопрос-ответ

1. Специалист отвечает на вопросы в области изучения и терапии рассеянного склероза.

2. Специалист может предоставить только общие рекомендации/информацию по заданному вопросу, представленная информация не может быть прямой рекомендацией.

3. Специалист не предоставляет заключений по диагнозу и не назначает терапию, но может обозначить круг вопросов, по которым можно проконсультироваться с лечащим врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая.

4. Средний период ответа специалиста составляет 2 рабочих дня, спасибо за понимание.

5. Вся представленная информация не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.

Задать вопрос

Задайте свой вопрос в форме ниже

Можно ли заниматься дайвингом при РС? (06/01- “РС”)

Для больных рассеянным склерозом нет противопоказаний против занятий дайвингом. Однако погружение в воду связано с адаптацией организма к сильному перепаду давления. Многие пациенты чувствительны к изменениям давления окружающей среды, что может вызвать ухудшение самочувствия.
Кроме того, некоторые симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями неврологической декомпрессионной болезни и газовой эмболии, возникающие вследствие погружения под воду. Так как для получения медицинского разрешения все отклонения в состоянии ныряльщика должны фиксироваться в течение 24 часов после погружения, возникновение любых неврологических симптомов может повлечь за собой запрет на дайвинг в течение 1 года до прохождения повторного испытания.
Поэтому, если в момент погружения вы испытываете ухудшение состояния или какие-либо симптомы, это может стать причиной отказа на занятия дайвингом.

Существует ли какая-то закономерность при наследовании рассеянного склероза, например, от матери к дочери?

Рассеянный склероз не наследуется от родителей напрямую. С генами передается лишь предрасположенность к нему. Не влияет и половая принадлежность ребенка на то, будет ли он подвержен болезни. Однако существует закономерность, что женщины в 2-3 раза чаще заболевают рассеянным склерозом, чем мужчины. Тем не менее вероятность появления на свет ребенка, у которого со временем разовьется недуг, если у одного из родителей рассеянный склероз, достаточно мала — не более 2%.

Является ли рассеянный склероз ограничением для прохождения службы в армии?

Диагноз рассеянный склероз относится к категории годности “Д” – не годен.

Какой метод диагностики рассеянного склероза является наиболее точным?

Поскольку симптоматика рассеянного склероза достаточно обширна и не существует определенных физических показателей или специальных лабораторных методов, являющихся точным критерием постановки диагноза рассеянный склероз, используется целый ряд диагностических методов: анализ картины течения заболевания, магнитно-резонансная томография (МРТ), метод вызванных потенциалов (ВП), различные лабораторные исследования, включающие исследования спинномозговой жидкости и др.
Каждый метод позволяет подтвердить различные показатели, характерные для болезни. Поэтому специалистам зачастую необходимо использовать несколько методов диагностики, чтобы исключить иные заболевания со схожими симптомами и подтвердить наличие рассеянного склероза у больного.
К примеру, сбор анамнеза (истории болезни) поможет соотнести существующие проявления с характерными симптомами рассеянного склероза, МРТ покажет наличие очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, а исследование активности сыворотки крови указывает на наличие антител к миелину.
Диагностические критерии, позволяющие установить достоверный диагноз РС, включают сочетание нескольких параметров: характеристики очагов демиелинизации на МРТ, наличие или отсутствие обострений, особенности неврологического статуса, определяющиеся баллом по шкале инвалидизации (EDSS).

Можно ли устанавливать брекеты, зубные коронки или импланты зубов? Можно ли проходить с ними МРТ?

Установка металлокерамических протезов, имплантов и брекет-систем нежелательна, если предполагается частое обследование на аппарате МРТ. Металлические конструкции могут создавать фон при воздействии на них магнитного поля и искажать изображение, отчего результаты МРТ головного мозга станут недостоверными.
О наличии любых металлических конструкций необходимо сообщить врачу кабинета МРТ. Решение о том, можно ли получить достоверную информацию при МРТ будет приниматься индивидуально.
Если же проведение МРТ одобрено, важно определить, из чего изготовлены штифты, на которые крепятся импланты зубов. Современные стержни устанавливаются преимущественно из титана, тем не менее стоит уточнить состав сплава у вашего стоматолога. Магнитное поле не воздействует на титан, не нагревает и не перемещает его. Если же элементы имплантов сделаны из стали, то под воздействием МРТ они могут незначительно нагреваться, но в большинстве случаев это не беспокоит пациента.
При этом во время проведения МРТ могут смещаться лишь подвижные части металла (поэтому запрещено делать процедуру с установленным кардиостимулятором). Штифты импланта же смещаться не могут.

Кроме того, стоит помнить, что установка имплантов связана с травмированием тканей, в том числе костей, что может привести к осложнениям. После имплантации ротовая полость становится уязвимой для развития инфекции, вызванной попаданием на слизистую оболочку бактерий. При пониженном иммунитете, связанным с рассеянным склерозом, это может быть опасно.

Можно ли водить машину при РС?

Некоторые симптомы заметно влияют на качество управления автомобилем, например неспособность оперативно и уверенно нажимать педали газа и тормоза.

Если у вас не наблюдается значительных нарушений, которые влияют на зрение, двигательные возможности и др., что могло бы напрямую повлиять на ваши способности водителя, то езда за рулем автомобиля допустима. Тем не менее, стоит помнить, что вождение предполагает наличие огромного количества стрессовых ситуаций на дороге, которые могут вызвать осложнения, подчас прямо во время езды. По этой причине стоит избегать вождения в случае недомогания, в неблагоприятных погодных условиях и в час пик.

Если же вы ощутили слабость или проявление какого-либо симптома прямо во время езды, постарайтесь немедленно прекратить поездку, поскольку это может быть крайне опасно для вас и ваших пассажиров.

Если вы не уверены, влияет ли рассеянный склероз на качество управления автомобилем, обратитесь к врачу, который может направить вас к специалисту по водительской реабилитации.

В случае, когда вы предприняли длительную поездку, не забывайте делать остановки для отдыха продолжительностью не менее 15 минут и не реже, чем каждый час, чтобы избежать переутомления. По этой же причине поездка более 500 км не рекомендуется.

Можно ли применять для лечения рассеянного склероза апитерапию (лечение укусами пчел)?

На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные об эффективности апитерапии при рассеянном склерозе. Пчелиный яд содержит смесь различных биологически активных веществ, таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, а также протеины, которые активизируют иммунные клетки и стимулируют выработку специфических антител – иммуноглобулинов Е. Такое сочетание активных веществ способно как положительно повлиять на состояние здоровья, так и вызвать аллергическую реакцию или нежелательный иммунный ответ у пациента с РС. В то же время существуют сообщения о положительном опыте применения этого метода при РС. В любом случае следует воздержаться от подобных методик на начальных стадиях заболевания, когда максимально выражен риск воспалительной активности в головном мозге. Прежде чем определить для себя целесообразность применения апитерапии при РС, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Можно ли всю жизнь оставаться в ремиттирующей фазе течения РС, или она обязательно с возрастом перейдет в прогрессирующую?

Снижение активности заболевания, прогрессирование демиелинизирующего процесса и, как следствие, замедление инвалидизации являются основными эффектами, ожидаемыми от терапии ПИТРС. Правильно подобранная терапия в значительной степени снижает риск прогрессирования, и неврологический статус пациента может оставаться стабильным в течение всей жизни.

Можут ли наличие очагов демиелинизации и симптомы, как при рассеянном склерозе, проявляться при других заболеваниях (микроинсульты, нарушения кровообращения)?

Одной из характерных особенностей рассеянного склероза (РС) является “пестрая” и разнообразная симптоматика, которая может быть характерна для многих других заболеваний головного и спинного мозга. Однако очаги демиелинизации, выявленные на МРТ при РС, характеризуются рядом особенностей и имеют значительные отличия от сосудистых очагов при НМК. При постановке диагноза рассеянный склероз невролог обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, способных вызвать похожие симптомы.

От чего могут выпадать волосы при рассеянном склерозе?

Выпадение волос – не самая распространенная проблема у пациентов с РС. В редких случаях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и РС) может развиваться очаговая алопеция (на ограниченном участке волосистой части головы). Это состояние, скорее, является проявлением системных иммунных и эндокринных нарушений, чем признаком РС. Кроме того, имеются данные о случаях выпадения волос при длительной терапии некоторыми таблетированными формами ПИТРС. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможной коррекции терапии.
В случае возникновения жалоб на выпадение волос пациенту с РС необходимо в первую очередь исключить эндокринные причины этого состояния, пройти соответствующие обследования и консультации профильных специалистов.

Страница 1 из 212