Рассеянный склероз у женщин: чаще, но легче
Из статьи вы узнаете, какие симптомы бывают у женщин, как ведет себя болезнь в разные периоды жизни женщины, как можно контролировать обострения.
Коротко о главном. Женщины болеют чаще мужчин, но болезнь обычно развивается медленнее. Главный помощник в борьбе — эстроген. Во время беременности проявлений меньше, в период ПМС и менопаузы — больше.
Рассеянный склероз (РС) — «женское» заболевание, встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин [13]. Симптомы у большинства женщин возникают в репродуктивном возрасте — от 15 до 45 лет. Это объясняет связь заболевания с колебаниями гормонального фона.
Даже если рассеянный склероз начался в молодости, с ним можно жить полноценно: работать, путешествовать, рожать детей. Для этого нужно взять заболевание под контроль и знать особенности проявлений в разные периоды жизни [1].
Симптомы РС у женщин
Ранние симптомы часто проявляются постепенно, и пациент не сразу обращает на них внимание. Или иногда, наоборот, может резко возникнуть какое-либо нарушение, которое потом полностью или частично пройдет. Например, женщина может резко потерять зрение на один глаз. Чаще всего развивается не один симптом, а сразу несколько, например [6, 12]:
- перепады настроения,
- быстрая утомляемость,
- скованность мышц,
- покалывание в пальцах рук и ног,
- головная боль,
- снижение зрения,
- частые позывы к мочеиспусканию.
Поздние симптомы развиваются из ранних, которые становятся стойкими. Если было снижение зрения, может развиться частичная слепота. Если была скованность мышц, появляется ограничение движений. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда женщина не получает необходимое лечение. От начала заболевания до стойких нарушений может пройти несколько лет [6, 12]. В этом есть очевидный плюс: есть больше времени, чтобы успеть поставить диагноз и начать лечение.
Часто начало заболевания женщина принимает за признаки ПМС или климакса [6].
РС в разные периоды жизни женщины. Как протекает и что делать
С точки зрения физиологии жизнь женщины не монотонна. Ее самочувствие может меняться во время предменструального синдрома, беременности, менопаузы. За это отвечают гормоны, в большей степени — эстроген. Периоды обострений и ремиссий рассеянного склероза тоже по большей части связаны с эстрогеном. Высокий уровень эстрогена защищает оболочку нервных волокон от повреждений при РС. Низкий — провоцирует рецидивы [9].
Менструальный цикл. Ученые обнаружили, что рассеянный склероз проявляется рано у тех женщин, у которых менструации наступали в более раннем возрасте. То есть обнаружена взаимосвязь между возрастом начала менструаций и проявлениями симптомов РС [2].
Во второй половине цикла уровень эстрогена у женщины снижается. Организм теряет «защитника» нервных клеток. Поэтому рецидивы бывают чаще именно в это время [8].
Что делать? Расскажите о своих жалобах лечащему врачу. Он подберет для этого периода симптоматическую терапию. Посоветуйтесь со своим гинекологом о возможности приема оральных контрацептивов (ОК). По данным исследований, прием оральных контрацептивов может уменьшать симптомы рассеянного склероза во время ПМС [7, 9]. Не начинайте принимать ОК самостоятельно, это, наоборот, может привести к ухудшению состояния.
Беременность. Частота рецидивов при беременности уменьшается на 70%. Также у беременности есть и долгосрочный эффект. Ученые говорят, что женщины с РС, которые были беременны, медленнее теряют дееспособность [5]. Но здесь есть и другой момент. Беременность — это дополнительная физическая нагрузка на организм. Поэтому даже если рецидива нет, отдельные симптомы РС могут усугубиться. Часто беременные отмечают усиление скованности движений. Кроме того, во время беременности нельзя принимать некоторые лекарства для лечения РС [10].
Что делать? Беременность должна быть запланированная. При планировании врач может заменить лекарство на более безопасное для ребенка. Не рекомендуется беременеть сразу после дебюта заболевания или первого рецидива. Лучше подождать 1-2 года, чтобы стала понятна картина заболевания и врач мог подобрать подходящую терапию [11].
Во время беременности продолжайте лечение и ведите дневник симптомов. Если вам стало тяжело ходить из-за скованности движений, врач может порекомендовать специальные ходунки.
Послеродовой период. После родов резко падает уровень эстрогенов, прогестерона, глюкокортикоидов. В течение первых 3–6 месяцев частота рецидивов может увеличиваться в три раза по сравнению со временем до беременности. Грудное вскармливание не влияет на частоту рецидивов [10].
Что делать? Женщине нужно быть готовой, что в первые месяцы после беременности может случиться обострение. Держите под рукой контакты своего лечащего врача, чтобы быстро связаться с ним при появлении жалоб. И будет полезно заранее подумать о том, кто в это время сможет помочь вам с ребенком.
Менопауза. Здесь сочетается два фактора: снижение эстрогенов и естественный процесс старения, когда защитные силы организма снижаются. Проявления рассеянного склероза после менопаузы могут постепенно усиливаться. Чем раньше возраст наступления менопаузы, тем быстрее развивается болезнь [3].
Что делать? Опишите свои симптомы врачу. При прогрессировании заболевания гинеколог может назначить прием эстрогенов, а невролог поменять терапию — к примеру, поменять один ПИТРС на другой [4].