Loading...
Версия для слабовидящих
Betalife APP Скачай наше приложение в Google play и Appstore

ПИТРС I линии. Диметилфумарат

Диметиловый эфир фумаровой кислоты, или сокращенно диметилфумарат, — химическое соединение, используемое для лечения рассеянного склероза. Фумаровая кислота является важным звеном в метаболических процессах нашего организма. Фумарат участвует в цикле Кребса, который необходим для образования энергии в виде аденозинтрифосфата (АТФ) из пищи. 

Производные фумаровой кислоты, в том числе и диметилфумарат, используются для лечения кожных высыпаний при псориазе, начиная с 1950-х годов. В настоящее время препараты от псориаза, содержащие диметилфумарат, одобрены для применения в европейских странах и США. Дальнейшие клинические исследования подтвердили способность диметилфумарата эффективно регулировать функции иммунной системы при других аутоиммунных заболеваниях, в том числе и при рассеянном склерозе [1, 2]. С 2013 года препарат был одобрен для лечения взрослых пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом в США, а с 2015 года – в России. 

Механизм действия диметилфумарата: 

  • подавляет воспалительный процесс за счет снижения активности и уменьшения количества провоспалительных цитокинов (молекул, вызывающих развитие воспаления); 
  • модулирует активность клеток иммунной системы — лимфоцитов; 
  • стимулирует клеточные сигнальные пути, активирующие антиоксидантную систему, которая защищает организм от воспаления и окислительного стресса; 
  • замедляет процессы нейродегенерации (разрушения нервной ткани), что приводит к значительному замедлению прогрессирования заболевания.  

Диметилфумарат рекомендован для лечения пациентов с рецидивирующим ремиттирующим рассеянным склерозом. Диметилфумарат может быть назначен как для лечения впервые диагностированного рассеянного склероза, так и в качестве альтернативного лекарственного препарата при индивидуальной непереносимости препаратов из группы интерферонов бета или глатирамера ацетата или при их недостаточной терапевтической эффективности [1, 2].  

Лечение диметилфумаратом демонстрирует следующие клинические результаты:  

  • снижение частоты обострений рассеянного склероза; 
  • замедление прогрессирования заболевания; 
  • хорошая переносимость препарата пациентами.  

В России диметилфумарат можно приобрести под торговыми наименованиями Текфидера («Биоген Айдек Лимитед», Великобритания) и ЭУМИЛЕО® (АО «ИИХР», Россия). Препарат выпускается в виде капсул, что делает его прием более удобным для пациентов [3, 4]. 

Противопоказания к применению диметилфумарата: 

  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; 
  • детский возраст до 18 лет; 
  • с осторожностью: нарушения функций печени или почек, период беременности и кормления грудью, прием противоопухолевых препаратов, пониженное количество лимфоцитов в крови. 

Безопасность применения препарата подтверждена исследованиями, тем не менее иногда у пациентов могут появляться нежелательные реакции. Наиболее распространенные побочные эффекты, возникающие во время приема диметилфумарата, — ощущение жара, приливы крови, учащенное сердцебиение, боль в животе, диарея, тошнота, рвота. Неприятные симптомы связаны с механизмом действия препарата и чаще всего сопровождают первые недели лечения, а при длительной терапии снижаются. О всех возникающих неприятных явлениях и изменениях в состоянии здоровья необходимо сообщить лечащему врачу [3, 4]. 

Источники

  1. Попова Е.В., Бойко А.Н., Орлова Е.В. Диметилфумарат в терапии ремиттирующего рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии. 2016;10(2):66-70. doi:10.17116/jnevro201611610268-72 
  2. Шмидт Т.Е. Диметилфумарат (текфидера) — препарат первого ряда выбора для лечения ремиттирующего рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(11):140-145. doi:10.17116/jnevro2017117111140-145 
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Текфидера. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2477ec05-c31d-44f2-a3c1-ee8318243639&t= 
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата ЭУМИЛЕО®. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8807a67f-50c3-4c19-ae97-91829788ad3c&t=