Loading...
Версия для слабовидящих
Betalife APP Скачай наше приложение в Google play и Appstore

ПИТРС I линии. Терифлуномид

Терифлуномид – селективный иммуносупрессор, применяемый для лечения рассеянного склероза. Терифлуномид является активным метаболитом лефлуномида – лекарственного препарата для терапии ревматоидного и псориатического артрита.  

Терифлуномид избирательно блокирует дигидрооротатдегидрогеназу (фермент митохондрий), что приводит к прекращению синтеза пиримидина. Пиримидин – химическое соединение, необходимое для образования активированных лимфоцитов. Приостановка деления этих иммунных клеток и последующее снижение их количества в крови и центральной нервной системе приводит к замедлению патологического процесса, связанного с рассеянным склерозом [1]. 

Терифлуномид: 

  • вызывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект за счет уменьшения количества активированных лимфоцитов; 
  • достоверно уменьшает частоту возникновения обострений рассеянного склероза; 
  • защищает нервные клетки от повреждений и атрофии, тем самым снижая скорость дальнейшего прогрессирования заболевания; 
  • обладает хорошей переносимостью у пациентов. 

Терифлуномид показан для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, в том числе и у пациентов с высокой активностью заболевания. Его эффективность и безопасность применения была подтверждена международными клиническими исследованиями [1-3]. 

В России терифлуномид был одобрен к использованию для лечения рассеянного склероза в 2014 году под торговым наименованием Абаджио® («Джензайм Европа Б.В.», Нидерланды). Сейчас препарат также производится отечественными фармацевтическими компаниями под названиями Терифлуномид (ЗАО «БИОКАД», Россия), ТЕРИФЛУНОМИД-ХИМРАР (АО «ИИХР», Россия), Феморикс® (ООО «Технология лекарств», Россия) [4-7]. 

В отличие от многих лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза терифлуномид выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, а не в форме раствора для инъекций, что делает применение лекарства более удобным. Таблетку принимают целиком, один раз в день, независимо от приема пищи [4-7].  

Перед назначением терифлуномида рекомендовано проведение диагностических исследований, чтобы исключить противопоказания и предупредить возможные побочные эффекты: 

  • клинический и биохимический анализ крови; 
  • анализы на антитела к ВИЧ, возбудителю сифилиса, гепатита B и C; 
  • рентген легких; 
  • исследование на латентный туберкулез; 
  • измерение артериального давления; 
  • исключение беременности; 
  • МРТ головного мозга. 

Назначение терифлуномида противопоказано при следующих состояниях: 

  • повышенная чувствительность к терифлуномиду или компонентам препарата; 
  • тяжелая печеночная недостаточность; 
  • беременность и кормление грудью; 
  • иммунодефицитные состояния; 
  • недостаточное количество клеток крови (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения), низкий уровень белка в крови; 
  • почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа; 
  • инфекционные заболевания до момента выздоровления; 
  • возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные о безопасности применения препарата у детей). 

Побочные эффекты, возникающие при лечении терифлуномидом, обычно проходят в легкой форме и не приводят к прекращению курса [4-7]. Чаще всего у пациентов наблюдаются такие неприятные симптомы, как: 

  • головная боль; 
  • диарея; 
  • тошнота; 
  • повышенный риск инфекционных заболеваний (в первые месяцы терапии); 
  • реже: аллергические реакции, нарушения функции печени и поджелудочной железы, выпадение волос (алопеция).  

Во время лечения терифлуномидом рекомендуется проходить осмотр у невролога каждые 3-6 месяцев, контролировать лабораторные показатели функции печени, проводить клинический анализ крови. При возникновении нежелательных реакций или симптомов инфекции пациент должен сообщить о них своему лечащему врачу. В некоторых случаях при тяжелых побочных явлениях или индивидуальной непереносимости препарата терапия терифлуномидом может быть прекращена [1]. 

Источники

  1. Алифирова В.М., Бахтиярова К.З., Белова А.Н. и др. Клинические рекомендации по применению препарата терифлуномид. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(10):98-104. doi:10.17116/jnevro201611610298-104 
  2. He D, Zhang C, Zhao X, et al. Teriflunomide for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3:CD009882. doi:10.1002/14651858.CD009882.pub3 
  3. Scott L.J. Teriflunomide: A Review in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Drugs. 2019;79(8):875-886. doi:10.1007/s40265-019-01135-8 
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Абаджио®. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c895fdcc-bd4c-4b94-9c22-af688adc3d81&t= 
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата Терифлуномид. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9601890d-98d1-4f34-bdbb-438ac1533abe&t= 
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата ТЕРИФЛУНОМИД-ХИМРАР. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=610d252e-5d6b-44aa-aefc-39403ded110c&t= 
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата Феморикс®. Государственный реестр лекарственных средств.  URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34650d9d-4e5e-497d-a560-3c60d618c11c&t=