Первые симптомы рассеянного склероза

Интересный факт

С течением времени симптомы рассеянного склероза могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов.

симптомы, рассеянный склероз, неврология, нервы, нервная система, головной мозг, миелиновая оболочка

На что обращать внимание?
Считается, что ни одно другое неврологическое заболевание не проявляется таким разнообразием симптомов, как рассеянный склероз (РС). Более того, нет двух больных РС с одинаковыми симптомами. Это происходит потому, что у каждого болезнь распространяет свои очаги поражения абсолютно индивидуально. Поскольку процесс демиелинизации способен захватывать как головной, так и спинной мозг с разной степенью выраженности и в разной последовательности.

Когда рассеянный склероз атакует миелиновую оболочку, она начинает постепенно разрушаться, оставляя нервные волокна незащищенными. “Оголенные” нервные нити, лишенные защиты, с трудом передают информацию. Появляется определенный симптом, связанный с этими повреждениями. Но если миелин уничтожен не до конца, возникает процесс частичной ремиелинизации, и симптом может то исчезать, то появляться вновь. Когда же нервное волокно разрушается полностью, симптом остается с больным окончательно. Поэтому если у больного исчезли симптомы, это не повод забыть о недуге и прекратить лечение. Ведь процесс разрушение миелина может продолжаться без видимых проявлений и привести к более серьезным нарушениям.

Часто больной не связывает различные возникающие и исчезающие симптомы с какой-то болезнью. Ведь многие симптомы рассеянного склероза являются неспецифичными (например, головокружение, онемение или слабость) и могут проявляться при целом ряде заболеваний, не всегда связанных с демиелинизирующим процессом.

Эта особенность симптоматики часто является причиной поздней диагностики рассеянного склероза. В то же время бывают случаи, когда на МРТ уже определяются выраженные изменения, а клинические симптомы проявляются слабо, или не проявляются совсем.

Встречаются случаи, когда в дебюте рассеянного склероза пациент длительное время обращает внимание только на общее чувство усталости, связывая это с нагрузками или стрессом. Часто у больного проявляется лишь одно отклонение. Реже пациентов беспокоит несколько различных симптомов одновременно. Это говорит о более длительном течении болезни.

Несмотря на обширность и разнообразие симптоматики, проявления рассеянного склероза можно разделить на следующие группы:

1. Классические симптомы, характерные для рассеянного склероза:

  • поражение зрительного нерва (проявляется снижением остроты зрения на один глаз, ощущением «пелены» перед одним глазом, расплывчатость), которое может сопровождаться головными болями;
  • симптом Лермитта (чувство «прострела», распространяющееся вниз по позвоночнику, в руки и в ноги при сгибании шеи вперед).

2. Симптомы, часто встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • спонтанные движения глазных яблок и двоение перед глазами(нистагм и диплопия);
  • слабость и чувство неловкости в конечности;
  • онемение конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • постоянная усталость;
  • недержание мочи или императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию.

3. Симптомы, редко встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • нарушения слуха и речи;невралгия (поражение периферических нервов) тройничного или лицевого нервов;
  • эпилептические припадки;
  • дыхательные нарушения;
  • лицевые миокимии (мышечные подергивания одной или нескольких групп мышц)[xiii].

В большинстве случаев симптомы рассеянного склероза сопровождаются различными психоэмоциональными расстройствами. Больной становится раздражительным, постоянно чувствует усталость, испытывает перепады настроения, ему становится трудно запоминать информацию. Иногда человек погружается в состояние депрессии или, наоборот, впадает в эйфорию.

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на множество недомоганий, которые могут меняться время от времени. К примеру, в течение одной недели человек может ощутить несколько признаков рассеянного склероза: сперва двоение в глазах, затем слабость в мышцах, после — ощущение онемения конечностей.

Так как иммунная система атакует нервные волокна по всему организму, поражения возникают в различных участках нервной системы. Важно, что с течением времени симптомы могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов. Без надлежащего лечения больной рискует получить множественные отклонения, проявляющиеся абсолютно разными симптомами.

Таким образом, появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом для обращения к врачу с целью детальной диагностики и уточнения диагноза. В то же время, диагноз рассеянный склероз не устанавливается только на основании симптоматики. Для точного определения диагноза применяются специальные критерии МакДоналда, обязательно включающие МРТ-исследования.

Источники

[xiii] Пажигова З. Б., Карпов С. М., Шевченко П. П., Каширин А. И Клинико-неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозом с учетом тяжести состояния. 2014 / Фундаментальные исследования.