Выберите статус

    Что такое рассеянный склероз?

    Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. В результате болезни иммунные клетки начинают атаковать миелин — вещество, изолирующее нервы. В мозге появляются участки, где нарушается передача нервных импульсов. Различают предрасполагающие и факторы риска возникновения болезни. Когда они пересекаются, в мозг начинает поступать больше иммунных клеток и запускается аутоиммунный процесс.
    Что такое рассеянный склероз?

    Рассеянный склероз (РС) — это заболевание нервной системы, при котором в результате аутоиммунного процесса разрушается миелиновая оболочка нервных путей головного и спинного мозга. Это значит, что иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и атакует их, словно они являются опасными вирусами или бактериями. В местах повреждения оболочки образуются уплотнения из соединительной ткани (отсюда название заболевания: sclerosis — «уплотнение»), нарушающие передачу нервных импульсов. Мозг буквально теряет связь с остальным организмом [1].

    Интересный факт

    Рассеянный склероз нарушает естественный поток информации между мозгом и телом из-за разрушения миелина — вещества, покрывающего нервные волокна и защищающего их.

    Счастливая семья: мама, папа и малыш у папы на шее

    Все больше людей сталкиваются с проблемой РС. По всему миру насчитывается около 3 миллионов больных РС [2]. Рассеянный склероз не имеет ничего общего со склерозом, который принято называть старческим. Это болезнь молодых людей, которая может возникнуть даже у детей [3].В большинстве регионов России распространенность заболевания составляет от 30 до 70 случаев на 100 000 населения [4]. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины. Дебют рассеянного склероза обычно приходится на возраст от 20 до 40 лет [5].






    Причины развития рассеянного склероза до настоящего момента остаются невыясненными. Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию и ухудшению заболевания. Наряду с ними выделяются и так называемые факторы риска, не являющиеся непосредственной причиной болезни, но при определенных условиях способные повлиять на ее возникновение [6-8].

    К предрасполагающим факторам относятся[6-8]:

    Внешние факторы:

    • принадлежность к европеоидной расе (чем больше расстояние от экватора, тем чаще встречается патология);
    • состав воды и почвы (недостаточность микроэлементов: кобальта, меди, марганца, цинка, йода);
    • продукты питания (употребление в пищу большого количества животных жиров);
    • освещенность (недостаток солнечного света);
    • вскармливание новорожденных искусственными смесями;
    • курение (угнетение иммунной системы, влияющее на нормальную работу T- и В-лимфоцитов);
    • хроническая интоксикация.

    Внутренние факторы:


    К факторам риска относятся [6-8]:

    • генетическая предрасположенность (риск развития заболевания в семьях, где уже имели место случаи РС, составляет 10%);
    • предшествующие болезни, в том числе и бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые и другие).
    • влияние вирусов на возникновение заболевания (ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи, инфекционного мононуклеоза, особенно в сочетании с эндогенными ретровирусами, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, гепатита С);
    • особенности течения беременности и послеродового периода;
    • частое психоэмоциональное перенапряжение, хронические стрессы;
    • физические нагрузки;
    • хронические интоксикации (отравления химикатами, органическими растворителями, металлами, бензином и пр.);
    • травмы головы и спины, хирургические операции.

    Важно

    Ни один отдельно взятый фактор не может напрямую повлиять на развитие рассеянного склероза, а лишь совокупность некоторых условий. В случае, если пересекаются предрасполагающий и фактор риска, может развиться патологический аутоиммунный процесс. А именно увеличивается пропускная способность гематоэнцефалического барьера (физиологический барьер между кровеносной системой и тканью головного мозга), в результате чего в головной мозг вместе с кровью начинает поступать большее число иммунных клеток (Т- и В-лимфоциты), и запускается воспалительный процесс [9].

    Это приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва. Передача нервных импульсов в прежнем объеме становится невозможной, и развиваются симптомы рассеянного склероза.

    В таком случаеВ таком случае человеку становится необходима специализированная терапия, которая поможет держать болезнь под контролем и сохранить здоровье. При этом, снизив негативные факторы и используя современные методы лечения, вполне возможна комфортная жизнь с рассеянным склерозом [10, 11].

    Вирус, вирусная инфекция

    Причины рассеянного склероза:

    Принято считать, что в развитии рассеянного склероза основополагающими выступают следующие факторы:

    генетическая предрасположенность;

    • вирусное заболевание в детстве;
    • патологическая реакция иммунной системы.

    Предрасположенность к тому или иному генетическому заболеванию человек наследует от родителей. Как показывают исследования, рассеянный склероз (РС) встречается чаще в семьях, где уже имели место случаи заболевания. До 20% пациентов имеют родственников, больных рассеянным склерозом. В таком случае болезнь начинает развиваться в том же возрасте, что и у родственника [12].



    Исследования близнецов показали, что виной предрасположенности к нарушениям регуляции иммунитета являются ошибки в некоторых генах. В организме, имеющем генетическую предрасположенность, происходит запуск болезни одним из факторов риска. Это могут быть стресс, травма, а также вирусная инфекция [12, 13].

    Важно

    Белки миелиновой оболочки нервных клеток могут иметь сходство с белками, входящими в состав оболочки вируса. В результате чего иммунная реакция лимфоцитов направляется на уничтожение вируса и распространяется на миелиновую оболочку. Иммунные клетки (T-клетки) разворачивают войну против своего же государства — организма [14].

    Затем в процесс вовлекаются воспалительные клетки крови (моноциты и макрофаги), и формируется отек. После чего начинается разрушение миелина и формируется очаг демиелинизации (бляшка). Одновременно с этим происходит и ремиелинизация, восстановление миелина. Но, несмотря на восстановительную способность миелиновой оболочки, процесс этот происходит недостаточно активно. Чем длительнее протекает заболевание, тем менее эффективно происходит ремиелинизация. Это связано с уменьшением количества специальных клеток — олигодендроцитов, которые выполняют функцию миелинизации в головном и спинном мозге [15].​

    Взаимодействие T-клеток и моноцитов при РС

    Белое вещество головного мозга является основным путем проведения нервных импульсов между центральной нервной системой и периферическими нервными волокнами, располагающимися по всему телу. Очаги разрушения, возникающие в белом веществе из-за РС, служат своеобразной плотиной. Они преграждают пути передачи информации, блокируя нормальное проведение нервных импульсов. Миелин выполняет ту же функцию, что и изоляция на электрических проводах. Поэтому, если он разрушается, то и передача импульсов по нервным волокнам затрудняется [15].

    Размеры очагов разрушения (склеротических бляшек) могут варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Часто они сливаются друг с другом, образуя гораздо более крупные участки поражения. Наряду с ними появляются и новые очаги демиелинизации [15].



    Вследствие этого возникают признаки рассеянного склероза, которые могут проявляться абсолютно разными симптомами (слабость или онемение в конечностях, снижение зрения или слуха, дрожание рук и др.), в зависимости от того, в каком именно отделе головного и спинного мозга находятся очаги [14].

    НаНа фоне лечения воспалительный процесс затухает, терапия помогает организму как частично восстановить миелиновую оболочку (ремиелинизация), так и снять симптомы. Наступает период ремиссии [16].

    Современные исследования указывают на мультифакторные источники развития рассеянного склероза. Когда определенная комбинация внешних и внутренних факторов начинает воздействовать на генетически предрасположенный организм, развивается патологический процесс — хроническое воспаление и аутоиммунные реакции. С течением времени без надлежащей терапии у больного может вновь возникнуть обострение с вовлечением новых клеток белого вещества и образованием более крупных очагов воспаления [17].


    Источники