Есть ли разница в симптомах у женщин и у мужчин?
Из статьи вы узнаете об основных отличиях в симптомах у мужчин и женщин, чем это объясняется и как заболевание отражается на психике.
Коротко о главном. У женщин могут чаще встречаться рецидивы, но само течение заболевания проходит легче. Частые симптомы — онемение рук и ног, недержание мочи. У мужчин могут реже встречаться рецидивы, но болезнь развивается быстрее и агрессивнее. Частые симптомы — нарушение координации движения, ухудшение памяти.
Рассеянный склероз (РС) часто проявляется по-разному у мужчин и женщин, хотя суть заболевания одна — иммунная система поражает оболочки нервных клеток [12]. Причин различий две: половые гормоны и генетика — мужские и женские хромосомы. Высокий уровень тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин помогает бороться с рассеянным склерозом [1]. В половых хромосомах заложена разная реакция иммунитета на болезнь [3]. Эти факторы влияют на предрасположенность к заболеванию, к тому, как начинается заболевание и как развивается. Также гормоны и генетика лежат в основе разного психического состояния у мужчин и женщин во время рассеянного склероза [8].
Когда начинается заболевание
Женщины. Первые симптомы у женщин в основном появляются в репродуктивном возрасте — от 15 до 45 лет [12]. Первое проявление рассеянного склероза часто бывает после родов или во время другой гормональной перестройки организма, когда снижается количество эстрогенов. До начала полового созревания и после менопаузы, когда половые гормоны меньше влияют на процессы в организме, заболевание возникает гораздо реже [6].
Мужчины. Мужчины заболевают чаще всего после 35 лет. Именно в этот период в организме начинает снижаться уровень мужского гормона тестостерона [6].
На развитие заболевания влияют не только половые различия, но и многие другие факторы, в том числе вирусные инфекции, плохая экология, дефицит витамина D. Поэтому рассеянный склероз может начаться как у молодого мужчины, так и у пожилой женщины [2, 12].
Какие первые симптомы
Женщины. У женщин начало заболевания плавное. В начале болезни чаще всего они жалуются на онемение рук и ног, скованность мышц, недержание мочи. Выраженность симптомов может нарастать в течение нескольких лет [11].
Мужчины в первую очередь отмечают головокружение, проблемы с координацией движения, ухудшение памяти [11]. Вместе с этим у них в 2 раза реже бывает стрессовое недержание мочи. Объективно это можно оценить только у молодых лиц, так как нарушения мочеиспускания у мужчин после 40 лет могут быть из-за гиперплазии (увеличения) предстательной железы [9]. Первые симптомы у мужчин быстро прогрессируют и могут стать более выраженными уже через несколько месяцев [11].
По данным некоторых исследований, снижение зрения встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин [4].
У женщин, к примеру, бывают сильнее выражены нарушения чувствительности кожи, онемение мышц. У мужчин больше двигательных нарушений и проблем с памятью [11].
Как заболевание развивается
Женщины. У женщин рассеянный склероз протекает чаще всего по ремиттирующему типу. Это значит, что болезнь развивается волнообразно с периодами ухудшения и улучшения [5, 6].
«То хуже, то лучше…»
У женщин иммунная реакция при РС проявляется в виде воспаления оболочек нервных клеток. При этом, когда воспаление сильнее, может начаться рецидив. Воспаление — это обратимый процесс. Поэтому после рецидива воспаление в нервной ткани зачастую уменьшается и женщины могут отмечать улучшение [7].
Преобладающие симптомы при прогрессировании — слабость и онемение конечностей, тяжесть в ногах, постоянная усталость, снижение зрения [3, 6].
Мужчины. У мужчин заболевание часто может протекать без выраженных рецидивов, но с нарастающими симптомами. Считается, что мужчины чаще болеют прогрессирующими формами рассеянного склероза [5, 6].
«Постепенно становится хуже…»
У мужчин оболочка нервных отростков при РС не воспаляется, а разрушается. Разрушение — процесс необратимый, поэтому у мужчин встречается меньше рецидивов, и они не выражены, а вот симптомы постепенно нарастают [7].
Преобладающие симптомы при прогрессировании — нарушения половой функции, резкое снижение памяти и внимания, нарушение координации движения [3, 6].
У женщин с РС на 20% больше рецидивов, чем у мужчин. У мужчин может отмечаться более тяжелое течение заболевания с затрудненным передвижением [5]. Однако имеющиеся данные не распространяются на всех мужчин или женщин. Разумеется, каждый случай индивидуален и все зависит от грамотного контроля заболевания.
Психоэмоциональные расстройства
Психоэмоциональные нарушения у больных рассеянным склерозом встречаются чаще, чем у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями.
Женщины. У женщин преобладают тревожно-астенические состояния. Это проявляется в виде суетливости и плаксивости, необъяснимого беспокойства. Часто возникает чувство вины за свою болезнь. Тревожность сопровождается и физическими симптомами — учащенным сердцебиением, тошнотой, головокружением, потливостью. Постепенно появляется полное безразличие и подавленность.
Мужчины. У мужчин могут быть депрессии: замедление психических реакций, отсутствие радостных эмоций, потеря интереса к жизни. Их угнетает снижение физической силы, сексуальная дисфункция [8].
Мужчинам тяжелее, чем женщинам, принять болезнь. Они чаще замыкаются в себе и не обращаются за психологической помощью. Стойкие психоэмоциональные нарушения могут ухудшать течение рассеянного склероза [12].
Несмотря на возможные различия в симптомах у мужчин и женщин, принципы терапии РС для всех одинаковы. Основная задача терапии — сделать так, чтобы пациент как можно дольше оставался активным: обслуживал себя, ходил самостоятельно, занимался умственным трудом. С этой целью врачи могут назначать препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, — ПИТРС I и II линий.