Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС)

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, которое влияет на способность мозга пациента контролировать тело.  Существует три основных типа течения РС [1]:

• Ремиттирующий РС (РРС)
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС)
• Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС)

Также отдельно выделяется клинически изолированный синдром (КИС), при котором симптомы в целом не удовлетворяют критериям диагностики РС, но похожи на них. Каждый из этих видов может по-разному влиять на жизни людей. Самой распространенной формой РС является РРРС, тогда как ППРС — это самый редкий тип болезни: он затрагивает около 10% пациентов [2]. Распространенность данного типа течения РС примерно одинакова среди мужчин и женщин [3].

ППРС   характеризуется прогрессирующим ухудшением с момента появления первых симптомов заболевания, без ремиссий, но, возможно, с периодами стабилизации состояния, во время которых не происходит нарастание неврологического дефицита. Скорость течения болезни нельзя предсказать, так как она варьирует от пациента к пациенту. В то же время могут наблюдаться краткосрочные периоды незначительных улучшений, но в целом наблюдается тенденция к ухудшению состояния [4].

Точные причины РС, в том числе и ППРС, неизвестны. Болезнь развивается, когда иммунная система атакует «изоляционный материал» нервной системы — белок миелин. Этот процесс в итоге приводит к серьезным повреждениям нервов головного и спинного мозга.

Специфичная симптоматика для РС до сегодняшнего момента не определена.К общим симптомам, характерным для всех видов РС (но не подтверждающих его наличие), в том числе и ППРС, относятся [4]:

• Боль: в голове, ногах, ступнях, спине, мышечные спазмы
• Ощущение удара током, которое ощущается в спине и конечностях при согнутой шее (симптом Лермитта)
• Нарушения в ходьбе
• Проблемы со зрением
• Мышечная слабость
• Проблемы с поддержанием равновесия
• Паралич
• Онемение
• Покалывания
• Головокружение
• Нарушения в мышлении, изменения настроения, депрессия
• Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря
• Проблемы в интимной жизни

Диагностика любой формы РС может быть затруднена. Это связано с тем, что у некоторых пациентов заболевание может прогрессировать довольно медленно [5]. Для постановки диагноза врач оценит симптомы и осмотрит пациента, изучит его медицинскую историю, проведет визуальные тесты, а также МРТ-сканирование. Также специалист может назначить люмбальную пункцию для лабораторной оценки признаком РС в спинномозговой жидкости и дополнительные лабораторные тесты [5]. После этого врач сможет определить, какой у пациента тип РС, а затем подберет терапию. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

В настоящее время доступно несколько вариантов лечения РС. Раннее начало лечения позволяет существенно снизить риск развития болезни и ее осложнений, как следствие, качество жизни пациента только увеличится. Лечащий врач может назначить препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), с целью уменьшить риски для пациента, а также с целью проведения программы реабилитации. Важно помнить, что ПИТРС действуют не сразу.. Поэтому так важно не прекращать прием назначенного лечения и придерживаться схемы терапии, даже если сначала результаты незаметны.

Исследователи изучают влияние других лекарств на течение ППРС, как уже испытанных, так и новых, экспериментальных.

Что может сделать человек с ППРС в домашних условиях? Эксперты рекомендуют [4] поддерживать физическую активность, но лучше всего перед этим посоветоваться с врачом. Также следует помнить, что физические упражнения повышают температуру тела. Это может ухудшить симптомы РС. Поэтому лучше не выполнять высокоинтенсивные упражнения, не перенапрягаться и не пребывать на солнце в течение длительного времени.