<div>Интересный факт</div><p>С течением времени симптомы рассеянного склероза могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов [1].</p><h2>На что обращать внимание?</h2><p>Считается, что ни одно другое неврологическое заболевание не проявляется таким разнообразием симптомов, как рассеянный склероз (РС). Более того, нет двух больных РС с одинаковыми симптомами. Это происходит потому, что у каждого болезнь распространяет свои очаги поражения абсолютно индивидуально, поскольку процесс демиелинизации способен захватывать как головной, так и спинной мозг с разной степенью выраженности и в разной последовательности [1].</p><p>Когда рассеянный склероз атакует миелиновую оболочку, она начинает постепенно разрушаться, оставляя нервные волокна незащищенными. «Оголенные» нервные нити, лишенные защиты, с трудом передают информацию. Появляется определенный симптом, связанный с этими повреждениями. Но если миелин уничтожен не до конца, возникает процесс частичной ремиелинизации, и симптом может то исчезать, то появляться вновь. Когда же нервное волокно разрушается полностью, симптом остается с больным окончательно. Поэтому, если у больного исчезли симптомы, это не повод забыть о недуге и прекратить лечение. Ведь процесс разрушения миелина может продолжаться без видимых проявлений и привести к более серьезным нарушениям [1].</p><p>Часто при дебюте рассеянного склероза больной не связывает различные возникающие и исчезающие симптомы с какой-то болезнью. Ведь многие&nbsp;<a href="https://betalife.ru/ensiklopedija/kakovy-simptomy-rasseyannogo-skleroza/">симптомы рассеянного склероза</a>&nbsp;являются неспецифичными (например, головокружение, онемение или слабость) и могут проявляться при целом ряде заболеваний, не всегда связанных с демиелинизирующим процессом. Эта особенность симптоматики часто является причиной поздней диагностики рассеянного склероза. Может рассеянный склероз никак не проявляться клинически, бывают случаи, когда на МРТ уже определяются выраженные изменения, а симптомы проявляются слабо или не возникают совсем [1].</p><p>Встречаются случаи, когда в дебюте рассеянного склероза пациент длительное время обращает внимание только на общее чувство усталости, связывая это с нагрузками или стрессом. Часто у больного проявляется лишь одно отклонение. Реже пациентов беспокоит несколько различных симптомов одновременно. Это говорит о более длительном течении болезни [1].</p><blockquote>  <p>Однако существуют специфические симптомы рассеянного склероза, при помощи которых врачи сразу могут диагностировать болезнь. К ним относятся нарушения зрения и синдром Лермитта [2, 3].</p></blockquote><p><strong><strong>Несмотря на обширность и разнообразие симптоматики, проявления рассеянного склероза можно разделить на следующие группы&nbsp;</strong>[2, 3]<strong>:</strong></strong></p><p><strong>1.&nbsp;Классические симптомы, характерные для рассеянного склероза:</strong></p><ul><li>поражение зрительного нерва (проявляется снижением остроты зрения на один глаз, ощущением «пелены» перед одним глазом, расплывчатость), которое может сопровождаться головными болями;</li><li>синдром Лермитта (чувство «прострела», распространяющееся вниз по позвоночнику, в руки и в ноги при сгибании шеи вперед).</li></ul><p><strong>2.&nbsp;Симптомы, часто встречающиеся при рассеянном склерозе:</strong></p><ul><li>спонтанные движения глазных яблок (нистагм);</li><li>раздвоение видимых предметов на один глаз (монокулярная диплопия) или на два глаза (бинокулярная диплопия);</li><li>слабость и чувство неловкости в конечности;</li><li>онемение конечностей;</li><li>тяжесть в ногах;</li><li>постоянная усталость;</li><li>недержание мочи или императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию.</li></ul><p><strong>3.&nbsp;Симптомы, редко встречающиеся при рассеянном склерозе:</strong></p><ul><li>нарушения слуха и речи;</li><li>невралгия (поражение периферических нервов) тройничного или лицевого нервов;</li><li>эпилептические припадки;</li><li>дыхательные нарушения;</li><li>лицевые миокимии (мышечные подергивания одной или нескольких групп мышц).</li></ul><p>В большинстве случаев симптомы рассеянного склероза сопровождаются различными психоэмоциональными расстройствами. Больной становится раздражительным, постоянно чувствует усталость, испытывает перепады настроения, ему становится трудно запоминать информацию. Иногда человек погружается в состояние депрессии или, наоборот, впадает в эйфорию [4].</p><p>Некоторые пациенты обращаются с жалобами на множество недомоганий, которые могут меняться время от времени. К примеру, в течение одной недели человек может ощутить несколько признаков рассеянного склероза: сперва симптомы диплопии, затем слабость в мышцах, после — ощущение онемения конечностей [4].</p><p>Так как иммунная система атакует нервные волокна по всему организму, поражения возникают в различных участках нервной системы. Важно, что с течением времени симптомы могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов. Без надлежащего лечения больной рискует получить множественные отклонения, проявляющиеся абсолютно разными симптомами [4].</p><p>Таким образом, появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом для обращения к врачу с целью детальной диагностики и уточнения диагноза. В то же время диагноз рассеянный склероз не устанавливается только на основании симптоматики. Для точного определения диагноза применяются специальные&nbsp;<a href="http://betalife.ru/entsiklopediya/kak-stavyat-diagnoz-rasseyannyj-skleroz/">критерии МакДонал</a>ьда, обязательно включающие МРТ-исследования [5].</p><h2>Комментарий врача Тотолян Натальи Агафоновны</h2><p>Комментарий о том, на что в первую очередь предстоит обратить внимание и каковы первые клинические проявления (первые симптомы рассеянного склероза), дает один из ведущих специалистов в лечении рассеянного склероза Наталья Агафоновна Тотолян.</p><div class="se-component se-video-container __se__float-none"><figure style="width: 100%; height: 56.25%; padding-bottom: 56.25%; margin: 0px;"><iframe src="https://www.youtube.com/embed/IGlAv6BglLU?&amp;t=1370s&amp;ab_channel=BETALIFE" data-proportion="true" data-percentage="100%,56.25%" data-size="100%,56.25%" data-align="none" data-file-name="IGlAv6BglLU?&amp;t=1370s&amp;ab_channel=BETALIFE" data-file-size="0" data-origin="100%,56.25%" style="width: 100%; height: 100%;"></iframe></figure></div>