Нарушения речи при рассеянном склерозе

Нарушения речи могут возникнуть при любом типе течения рассеянного склероза (РС). У большинства людей речевые сложности нетяжелые и поддаются коррекции. Симптомы обычно усиливаются во время обострения или если заболевание протекает длительное время. Однако влияние болезни на речь очень индивидуально, как и реакция человека. Например, незначительные трудности с произношением оказывают значимое воздействие и вызвают стресс, если работа пациента связана с публичными выступлениями. А более масштабные проблемы могут остаться незамеченными, если на работе не нужно много говорить или общение идет с узким кругом давно знакомых людей [3].

Наиболее распространенные изменения в речи и общении при РС проявляются:

• невнятной речью;
• проблемами с громкостью, силой и тембром голоса;
• слабостью дыхательных мышц, что может приводить к нарушению дыхания;
• трудностями с запоминанием определенных слов;
• проблемами с ведением длинных или сложных бесед [3].

Люди с более тяжелым рассеянным склерозом могут обнаружить, что и ритм, и интонация их речи значимо нарушены. Это приводит к тому, что звучание становится «роботизированным» за счет отрывочного произнесения по слогам слов и фраз. Такое состояние также называют скандированной речью [1, 3].

Почему при РС возникают нарушения речи

Речь предполагает точную и быструю координацию более 80 различных мышц, многие из которых парные. Это сложный процесс. Кроме мышц, в нем задействовано несколько частей тела, которые должны работать сообща: легкие, диафрагма, голосовые связки, губы, язык, носовые полости [3].

Повреждения центральной нервной системы, которые контролируют любой из этих элементов, могут повлиять на речь. Кроме этого, усталость и стресс также могут нарушить любую часть процесса речеобразования [3].

Частая причина нарушения речи — слабость или отсутствие координации в мышцах, используемых при разговоре. Медицинское название проблемы — дизартрия, это ограничение подвижности органов речи (мягкого нёба, языка, губ), ведущее к речевым проблемам.

Другой причиной может быть слабость мышц грудной клетки, влияющих на дыхание и движение воздуха для речи.

Какие специалисты помогают при расстройствах речи

Так как причин нарушений речи много, то первый врач, который поможет разобраться, — ваш лечащий невролог или терапевт. Именно он направляет к другим специалистам после тщательного опроса и осмотра.

Очень важна оценка мышц и структур рта и тела, которые способствуют произнесению слов: зубов, языка, твердого и мягкого нёба, гортани. В этом помогут стоматолог, оториноларинголог.

Затем проводится классификация типа и тяжести речевых проблем, а также оценка разборчивости и естественности речи в разговоре. Данное обследование обычно проводит логопед. Во время оценки специалист может попросить вас прочитать вслух, чтобы измерить скорость устного чтения. Может понадобиться короткая видео- или аудиозапись того, как вы говорите спонтанно. Это нужно для анализа скорости произнесения, подсчета количества слов на вдохе, пауз между словами, точности артикуляции, разборчивости в течение разговора [5].

Намеренное замедление речи, правильная осанка могут помочь вам быть услышанными.

Попробуйте представить, что вы находитесь на сцене в качестве актера. Действуя таким образом, вы начинаете по-другому мыслить. Голос меняется из-за правильной осанки и облегчения дыхания, а замедление ритма помогает улучшить четкость.

Также важно, чтобы человек, с которым вы разговариваете, понимал, что ему тоже предстоит сыграть свою роль. Он может помочь, повернувшись к вам лицом и уменьшив фоновый шум, например, выключить телевизор или радио. Еще он может суммировать главные мысли, давая понять, что все сказанное понятно и повторять не нужно.

Таким образом, помощь логопеда нужна, если есть нарушения мышечного характера, затрудняющие четкость или громкость речи. А также при слабости или плохой координации мышц рта и горла, что делает вашу речь невнятной или затрудняет ее понимание другими людьми.

Психолог незаменим, если вам трудно превращать мысли в речь, следить за нитью разговора.

Аудиолог сможет помочь, если нужно проверить слух, есть проблемы с пониманием того, что вам говорят [1].

Физиотерапевт покажет упражнения для укрепления мышц грудной клетки, чтобы улучшить контроль над дыханием и увеличить объем легких. Иногда может понадобиться устройство для удаления мокроты из легких. Оно также помогает снизить риск инфекций [3].

Что можно сделать самостоятельно, чтобы улучшить речь

Есть несколько способов, которые стоит использовать параллельно с помощью специалистов.

1. Старайтесь говорить медленно и размеренно. Лучше использовать короткие, простые предложения.
2. Если возможно, старайтесь планировать важные переговоры на то время, когда вы чувствуете наименьшую усталость, так как она может затруднить общение.
3. Максимально используйте неречевые способы общения, такие как выражение лица, жесты. Могут помочь фотографии, надписи и заметки на стикерах или в телефоне.
4. Там, где возможно, пользуйтесь электронной почтой или текстовыми сообщениями.
5. Заранее планируйте сложные беседы. Делайте письменные заметки или карточки.
6. Уточните у вашего собеседника, хорошо ли он понимает вашу речь. Это поможет избежать недоразумений.
7. Узнайте у специалиста, нужно ли вам использование внешних вспомогательных средств (постукивание пальцами, метроном, чтобы задать ритм) с целью замедления темпа речи и улучшения артикуляции.

Когда слова вертятся на кончике языка: советы и хитрости

Очень неприятно обнаружить, что обычное непринужденное общение затруднено. Например, невозможно подобрать нужное слово в определенный момент. Или слово будто вертится на кончике языка, но никак не попадает в разговор, мысли как будто путаются и разбегаются.

Эти сложности могут вызывать раздражение, но стоит помнить, что для большинства окружающих они менее очевидны, чем для вас.

Также могут помочь неочевидные, но простые хитрости [3]:

• Время от времени все люди оговариваются и застревают на каком-нибудь слове. Будьте добры к себе, если это случится с вами. Окружающие люди не обязательно заметят неловкость или подумают, что у вас есть проблема.
• Если какое-то слово вертится у вас на кончике языка, постарайтесь не напрягаться и не паниковать. Из-за стресса ситуация только усугубится. Вместо этого используйте другое слово, чтобы передать основную мысль. Если нужно конкретное название или место, то просто скажите, что вернетесь к этому позже.
• При планировании встречи, где будет много людей, подготовьтесь. Например, напишите имена людей на карточке или попросите коллегу первым поприветствовать людей, назвав их по имени.
• Если вам трудно следить за чьей-то речью, попросите говорить медленно и дать вам время на осмысление.
• Используйте техники запоминания. Например, превращайте фамилии в картинку. Человека с фамилией «Кузнецов» легче запомнить, если представить в виде кузнеца с подковой. Картинка свяжет его лицо и фамилию, облегчив запоминание. Такой подход может потребовать некоторой практики.
• Если нужно выступить перед группой на работе или произнести речь на свадьбе или юбилее, будет полезно заранее спланировать то, что вы собираетесь сказать, и подготовить карточки-подсказки с основными пунктами. Даже если в прошлом вам удавалось говорить без заметок, для подстраховки стоит попрактиковаться и подготовить записи заранее. Это поможет избежать долгих пауз и неловкого молчания.
• Если чувствуете, что промахи и заминки в вашей речи происходят чаще, чем следовало, сообщите об этом семье и друзьям. Вы могли бы в деталях рассказать им, с какими проблемами сталкиваетесь, привести примеры того, когда что-то было трудно сказать. На работе тоже важно заручиться поддержкой. Например, по-другому проводить презентации или поделиться с коллегами, чтобы получить от них помощь.