Рассеянный склероз у мужчин: реже, но агрессивнее

Коротко о главном. Психика и гормоны — основные причины выраженных симптомов рассеянного склероза у мужчин. Тестостерон — друг, гендерные стереотипы — враги.

Женщины болеют рассеянным склерозом (РС) в 3 раза чаще, чем мужчины [1]. Это одна из причин, почему исследования РС ориентированы в основном на женщин. Но тем не менее мужчины тоже болеют, и зачастую болезнь может проходить в тяжелой форме. Разберемся почему.

Как развивается рассеянный склероз у мужчин

Ранние симптомы стерты и проявляются постепенно, наиболее распространенные из них [2, 3]:

• снижение зрения на один глаз,
• напряжение мышц конечностей,
• нарушение координации движений,
• быстрая утомляемость,
• сексуальная дисфункция,
• недержание мочи.

Поздние симптомы — это активное начало заболевания. Первые признаки становятся ярче, к ним резко прибавляются новые [2, 3]:

• дрожание конечностей и глаз,
• потеря чувствительности кожи и мышц при постукивании,
• замедление речи,
• боль в одной половине лица,
• затруднение сгибания и разгибания конечностей.

Лечение важно начать до того, когда поздние симптомы уже ярко выражены. Если этого не сделать, есть высокий риск, что через 3–5 лет мужчина не сможет нормально двигаться и утратит дееспособность [3].

Роль психики в развитии РС у мужчин

Мужчине сложнее показать свою слабость и признаться в болезни. Так сложилось эволюционно: первобытный мужчина охотился на мамонта и защищал свою семью от диких зверей. Тяжело представить, что такой мужчина пожалуется на боль в ногах и на охоту не пойдет. Конечно, сейчас гендерные стереотипы уже не так актуальны, но какие-то установки все равно остались. Американские психологи говорят, что мужчины реже, чем женщины, занимаются профилактикой и реже идут к врачу при первых признаках болезни [4, 5]. Это приводит к тому, что:

• РС у мужчин часто диагностируют не сразу, а когда симптомы уже мешают работать, читать, заниматься спортом;
• мужчины больше страдают от депрессии. Их угнетает сам факт болезни, снижение физической силы, нарушения в половой сфере. Но к психологу мужчины обращаться не торопятся. Это приводит к депрессиям и неврозам, которые еще больше усугубляют течение болезни [6].

СОВЕТ. Не пренебрегайте помощью. Если не хотите говорить о заболевании с друзьями и родственниками, поделитесь своей проблемой со специалистом на нашем портале.

Роль тестостерона в развитии РС у мужчин

Тестостерон — главный мужской гормон. Здесь тоже работает эволюция: если тестостерона много — много мышц и легче убить мамонта. Работа мышц контролируется сетью нервных волокон, а тестостерон защищает их оболочку от разрушения [8].

После 30 уровень тестостерона снижается. У некоторых мужчин снижаться он может быстро. И чем ниже уровень гормона, тем тяжелее течение РС. Поэтому:

• дебют заболевания чаще всего бывает после 30 лет. Если мужчина уже болеет РС, то с этого возраста может начаться пик заболевания;
• симптомы прогрессируют быстро. От первых признаков до трудностей с передвижением может пройти меньше года [7, 8].

На развитие РС влияют не только половые гормоны — к факторам риска относят дефицит витамина D, вирусные инфекции, генетическую предрасположенность, поэтому заболеть могут и молодые мужчины [7].

Поможет ли лечение жить нормальной жизнью 

​Принципы лечения РС одинаковы для мужчин и женщин. Однако мужчинам может чаще требоваться симптоматическая терапия при выраженных проявлениях [7, 9].

Остановить развитие болезни можно. Главное правило — будьте к себе внимательны:

• Не пропускайте прием препаратов. Это не значит, что пить лекарства нужно каждый день. Есть препараты, которые можно принимать раз в 2 недели.
• Ведите дневник симптомов. Каждый день выделяйте 5 минут на оценку своих ощущений. К примеру, перед сном коротко опишите, как вы себя сегодня чувствовали. Так легче понять, есть ли ухудшения.
• Обо всех жалобах рассказывайте врачу. Если вы вовремя заметите ухудшения, врач может поменять лекарство на более эффективное.

В остальном живите обычной здоровой жизнью: общайтесь с друзьями, путешествуйте, ешьте полезную еду, не пейте алкоголь [7].

Мужчины с РС могут эффективно работать, водить автомобиль и заниматься сексом [7, 10].