<p>При всем многообразии симптомов рассеянного склероза обязательной является объективная оценка клинического статуса больных. Для этих целей используется&nbsp;<strong>расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS — Expand Disability Status Scale)</strong>. EDSS позволяет следить за изменениями состояния инвалидности в течение долгого времени. Шкала широко используется в клинических исследованиях и оценке больных рассеянным склерозом [1, 2].</p><p>Метод EDSS был разработан неврологом Джоном Куртцке в 1983 году [2].</p><p><strong>Оценка по Куртцке позволяет:</strong></p><ul><li>объективно оценивать клинические проявления заболевания;</li><li>назначать те или иные препараты;</li><li>прогнозировать дальнейшее течение заболевания;</li><li>определять приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий.</li></ul><p>По этой шкале производится оценка степени выраженности симптомов в баллах от 0 до 10 с шагом 0.5 единиц [2].</p><p>Балл по EDSS от 1.0 до 4.5 соответствует состоянию пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Производится на основании оценки различных функциональных систем организма [2]:</p><ul><li>пирамидальная — слабость или затрудненность перемещения конечностей;</li><li>мозжечковая — нарушения координации, тремор;</li><li>ствол мозга — нарушения речи, глотания и нистагм;</li><li>сенсорная — онемение, потеря чувствительности;</li><li>мочевой пузырь и кишечник;</li><li>изменение интеллектуальных способностей — мышление;</li><li>зрительная.</li></ul><p>Степень от 5 до 8 оценивается по двигательным возможностям [2].</p><table><thead><tr><td><div>EDSS</div></td></tr></thead><tbody><tr><td><div>1.0 — нет нарушений<br>1.5 — нет нарушений</div></td></tr><tr><td><div>2.0 — минимальные нарушения, амбулаторный больной<br>2.5 — легкие нарушения, амбулаторный больной</div></td></tr><tr><td><div>3.0 — умеренные нарушения, амбулаторный больной<br>3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной</div></td></tr><tr><td><div>4.0 — относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м<br>4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м</div></td></tr><tr><td><div>5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, работать полный рабочий день трудно<br>5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, не может работать полный рабочий день</div></td></tr><tr><td><div>6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м<br>6.5 — постоянная поддержка с 2 сторон для ходьбы на 20 м без отдыха</div></td></tr><tr><td><div>7.0 — не может пройти 5 м с помощью, но может передвигаться в кресле-коляске весь день<br>7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день</div></td></tr><tr><td><div>8.0 — ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук<br>8.5 — ограничен кроватью или креслом, эффективно использует руки, но имеет трудности в самообслуживании</div></td></tr><tr><td><div>9.0 — прикован к постели, требуется постоянный уход, возможно общение и употребление пищи<br>9.5 — беспомощен, нарушены речь и глотание.</div></td></tr></tbody></table><p>При ухудшении клинической картины чаще всего отмечается увеличение по шкале EDSS на 0,5-1 балл, в то время как уменьшение EDSS на один балл означает улучшение состояния или стабилизацию процесса [2].</p><blockquote>      <p>На практике шкала EDSS применяется для выбора оптимальной тактики терапии ПИТРС (группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза) [1].</p></blockquote><p>Препараты ПИТРС назначаются пациентам, чей балл по шкале EDSS не превышает 6,5.</p><div class="se-component se-image-container __se__float-none"><figure style="width: 100%;"><img src="https://api.biocadless.com/uploads/betalife/1689251385393.png" alt="" data-rotate="" data-proportion="true" data-size="75%," data-align="none" data-percentage="75," data-file-name="1689251385393.png" data-file-size="0" data-origin="," style="width: 100%;"></figure></div><blockquote><p>Большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации.</p></blockquote><p>Среди пациентов и некоторых врачей встречается ошибочное мнение, что заболевание неизбежно приведет к грубой инвалидизации в ближайшее время после постановки диагноза, однако такой взгляд на прогноз РС не является верным. При своевременном начале терапии большинство пациентов с РС способны передвигаться самостоятельно, не используя поддержку, и могут иметь минимальный неврологический дефицит. Многие пациенты с РС на протяжении всей жизни остаются трудоспособными и оказываются инвалидизированными лишь временно, в период обострения заболевания [3, 4].</p><p>Использование шкалы инвалидизации EDSS позволяет оценить степень повреждения различных функциональных систем организма и подобрать подходящую терапию индивидуально для каждого пациента [5]. Это помогает отодвинуть или избежать&nbsp;<a target="_blank" href="https://betalife.ru/lifestyle/invalidnost-pri-rasseyannom-skleroze">инвалидности больного с рассеянным склерозом.</a>​</p>