Типы течения рассеянного склероза

При рассеянном склерозе (РС) поражается исключительно центральная нервная система,  а точнее, преимущественно белое вещество головного и спинного мозга. Белки миелиновой оболочки нервных волокон расцениваются иммунными клетками как чужеродные. Атакуя миелин, иммунная система принимает его за вредоносный вирус и направляет на борьбу с ложным врагом Т-лимфоциты (специальные иммунные клетки) [2].

На основании клинической картины выделяют три типа течения РС [3]:

При ремиттирующем течении заболевания периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. Во время ремиссии полностью или частично восстанавливается функционирование организма, симптомы заболевания не усиливаются. Чаще всего впервые у пациента обнаруживают именно ремиттирующий рассеянный склероз [3].

Первично-прогрессирующее течение характеризуется усилением тяжести симптомов с самого начала заболевания. Улучшение состояния пациента не наступает в течение года и более [3].

При вторично-прогрессирующем течении тяжесть симптомов увеличивается в течение полугода и более без улучшения состояния после ремиттирующей фазы болезни, возможно прогрессирование с обострениями или без них [3].

• ремиттирующий рассеянный склероз (РРС);
• первично-прогрессирующий РС (ППРС);
• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС).

• Обострение — появление нового симптома или группы симптомов при отсутствии лихорадки или признаков инфекционного заболевания, которое должно длиться не менее 24 часов, или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца [3].
• Ремиссия — отчетливое улучшение состояния больного в виде уменьшения выраженности или исчезновения симптома и/или симптомов, которое должно длиться не менее 24 часов (при длительности ремиссии более 1 месяца она может определяться как стойкая) [3].

Также рассеянный склероз классифицируют по активности заболевания — обострении или обнаружении новых очагов в головном и/или спинном мозге при МРТ-исследовании [3, 4]. Соответственно, можно выделить следующие формы:

• активный рассеянный склероз (при наличии обострений или признаков активности заболевания по данным МРТ);
• неактивный рассеянный склероз (без обострений и без признаков активности по данным МРТ);
• рассеянный склероз с прогрессированием (выявлены новые очаги поражения);
• рассеянный склероз без прогрессирования (новые очаги поражения нервной системы не выявлены).

Различают также несколько особых форм заболевания, которые нуждаются в агрессивных методах лечения [3]:

В структуре течения заболевания также выделяют клинически-изолированный синдром (КИС).

КИС представляет собой единичное клиническое обострение, проявляющееся в дебюте заболевания и указывающее на наличие демиелинизирующих изменений. КИС не является, по сути, формой течения РС, но имеет важное прогностическое значение [3].

Вышеперечисленные формы характеризуют, как именно протекает болезнь у пациента: непрерывно прогрессируя или волнообразно, с какой частотой случаются обострения и т.д. На ранних стадиях может быть не просто диагностировать рассеянный склероз. Данные категории имеют важное значение, так как помогают предсказать, насколько серьезна болезнь и как эффективно будет лечение.