Loading...
Версия для слабовидящих

Гормоны при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое воспалительное расстройство, при котором наблюдаются нарушения в работе иммунной системы. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, РС чаще встречается у женщин, что говорит о возможном влиянии половых гормонов на течение болезни. В некоторых исследованиях на животных [1] было показано, что уровень тестостерона у мужчин достаточно высок, чтобы предотвратить возникновение аутоиммунных заболеваний, в частности, РС. В то же время в исследованиях на мышах была показана связь между низким уровнем тестостерона и ухудшением состояния при РС.  

Уровень тестостерона у мужчин начинает постепенно снижаться после 30 лет, а данные позволяют предположить, что именно в этот период РС у мужчин может принимать более агрессивную форму [1]. У женщин в разные периоды времени РС может проявляться по-разному также в силу гормональных изменений. Так, могут наблюдаться более интенсивные симптомы за неделю до начала менструации, тогда как беременность, напротив, может снизить риск обострения РС [1, 2]. Также симптомы РС могут ухудшаться после менопаузы. Исследователи считают, что причина такого изменения также кроется в гормональных изменениях, в частности, в снижении уровней эстрогенов (основных половых гормонов женщин) [3]. Многие женщины сообщают о том, что у них наблюдается меньше симптомов РС во время приема оральных контрацептивов [4]. Следует отметить, что оральные контрацептивы подбираются и назначаются только врачом гинекологом [10]. 

Важно

Исследования, посвященные влиянию половых гормонов на течение РС, показывают, что как эстроген, так и тестостерон могут обладать некоторыми нейропротекторными свойствами, то есть защищать нейроны от негативного воздействия различных факторов [5]. Некоторые исследователи полагают, что тестостерон обладает противовоспалительными свойствами и стимулирует образование и регенерацию белка миелина [6] — изолирующего материала для наших нейронов, против которого направлены антитела при РС.

Понимание различий между мужчинами и женщинами с рассеянным склерозом и роли гормонов может быть очень важно для профилактики рецидивов и лечения заболевания. Ученые продолжают изучать, как изменение уровня гормонов может влиять на РС: возможно ли применять гормоны в лечении РС? Многочисленные исследования на животных показали, что применение различных видов эстрогена у мышей с РС-подобным состоянием (ЕАЕ) может уменьшить выраженность симптомов такого состояния. Еще одно исследование пролило свет на потенциальную роль тестостерона при РС: высокий уровень тестостерона у самцов мышей вызывал иммунный ответ, которыей защищал их от симптомов РС-подобного состояния [7]. 

Другие гормоны также могут оказывать влияние на течение рассеянного склероза. Так, известно, что системные глюкокортикоиды, к которым относят также кортизон и гидрокортизон (глюкокортикоиды природного происхождения) и которые применяются для лечения воспалительных и хронических процессов в организме, играют роль в лечении острых обострений, но могут не иметь отдаленных эффектов [5].  

Интересный факт

Гормоны щитовидной железы отвечают за частоту сердечных сокращений, участвуют в регуляции температуры тела и превращении пищи в энергию.

Исследователи полагают, что гормоны щитовидной железы также играют роль в синтезе миелина. После получения предварительных результатов в экспериментах на животных было начато клиническое исследование для проверки безопасности и выбора дозировки гормонов щитовидной железы для ремиелинизации при РС [8]. В рамках исследования было показано, что краткосрочный прием гормонов щитовидной железы безопасен и хорошо переносится пациентами с РС. 

Ученые полагают, что на течение РС оказывают влияние как окружающая среда, так и генетический фон [9]. Текущие наблюдения отражают сложную взаимосвязь всех этих факторов. Более широкое использование современных методов исследования и проведение больших клинических исследований поможет раскрыть молекулярные механизмы возникновения РС и определить новые пути терапии, специфичные для каждого из полов. 

Источники

  1. National Multiple Sclerosis Society | Hormones. The Basic Facts [Электронный ресурс]. Дата обращения: 01.04.2020. Режим доступа: https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Brochure-Hormones-BasicFacts-FINAL.pdf 
  2. National Multiple Sclerosis Society | Pregnancy [Электронный ресурс]Дата обращения: 01.04.2020. Режим доступа: https://www.nationalmssociety.org/Living-Well-With-MS/Diet-Exercise-Healthy-Behaviors/Womens-Health/Pregnancy 
  3. Gold SM, Voskuhl RR. Estrogen Treatment in Multiple Sclerosis. J Neurol Sci. 2009;286(1-2):99-103. doi: 10.1016/j.jns.2009.05.028 
  4. Multiple Sclerosis Trust | Hormones [Электронный ресурс]Дата обращения: 01.04.2020. Режим доступа: https://www.mstrust.org.uk/a-z/hormones 
  5. Avila M, Bansal A, Culberson J et al. The Role of Sex Hormones in Multiple Sclerosis. Eur Neurol. 2018;80:93-99. doi: 10.1159/000494262 
  6. Collongues N, Patte-Mensah C, De Seze J et al. Testosterone and estrogen in multiple sclerosis: from pathophysiology to therapeutics. Expert Rev Neutother. 2018;18(6):515-522. doi: 10.1080/14737175.2018.148139 
  7. Multuple Sclerosis Society UK | Hormones [Электронный ресурс]Дата обращения: 01.04.2020. Режим доступа: https://www.mssociety.org.uk/research/explore-our-research/emerging-research-and-treatments/hormones 
  8. Wooliscroft L, Altowaijri G, Hildebrand A et al. Phase I randomized trial of liothyronine for remyelination in multiple sclerosis: A dose-ranging study with assessment of reliability of visual outcomes. Mult Scler Relat Disord. 2020;41:102015. doi: 10.1016/j.msard.2020.102015 
  9. Ysrraelit MC, Correale J. Impact of sex hormones on immune function and multiple sclerosis development. Immunology. 2019;156(1):9-22. doi10.1111/imm.13004 
  10. Олина А.А., Метелева Т.А. Гормональная контрацепцияалгоритм выбора. РМЖ. Мать и дитя2019;2:76-82. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-2-76-82. 

Вам будет интересно:

интересные статьи и спецпроекты