Loading...
Версия для слабовидящих

Рассеянный склероз у мужчин

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. При РС иммунная система разрушает миелиновую оболочку — «изоляционный материал» для наших нервных волокон. Без достаточного количества белка миелина нервной системе трудно передавать и принимать сигналы должным образом. РС вызывает широкий спектр непредсказуемых физических, психических и эмоциональных симптомов, которые варьируются от человека к человеку.  

Женщины болеют РС несколько чаще, чем мужчины [1]. Возможно, поэтому значительная часть исследований, посвященных РС и психосоциальным последствиям заболевания, больше была сосредоточена на женщинах. Данные исследований говорят о том [2], что мужчины тратят меньше времени на свое здоровье и меньше участвуют в профилактических мероприятиях, чем женщины. Молодые мужчины обычно пренебрегают здоровьем и могут не обращаться за помощью, так как боятся продемонстрировать свою уязвимость. Мужчины часто проявляют излишний стоицизм [3], в том числе если речь идет о хронических заболеваниях, таких как РС. 

К основным симптомам РС и у мужчин, и у женщин относят [4-7]: 

  • Слабость и утомляемость 
  • Проблемы со зрением 
  • Онемение конечностей  
  • Нарушения координации движений 
  • Головокружение и тошнота 
  • Боль в мышцах, мышечные спазмы 
  • Нарушения половой функции 
  • Проблемы с мочеиспусканием (слишком частое или, напротив, невозможность опорожнения, а также недержание) 
  • Эмоциональные нарушения 

Из-за того, что мужчины реже обращаются за медицинской помощью, диагноз может быть установлен с существенным запозданием, а соответствующая медицинская помощь будет менее эффективна. Кроме того, жизнь с хроническим изнурительным состоянием здоровья часто приводит к негативным психологическим последствиям как у мужчин, так и у женщин. Однако и в этом случае мужчины могут не обратиться за помощью к врачу. Симптомы депрессивного состояния в то же время могут усугубиться, значительно влияя на качество жизни [8]. 

РС сам по себе может по-разному проявляться у разных пациентов. В том числе наблюдаются и некоторые половые различия, которые могут объясняться гормональными различиями. Так, у женщин наблюдается некоторое ухудшение симптомов РС перед менструацией и улучшение симптомов во время беременности [9, 10]. Такие изменения исследователи связывают с естественными гормональными циклами и влиянием основных женских половых гормонов — эстрогенов [11]. У мужчин эстрогены присутствуют в организме в небольшом относительно женщин количестве, а основным половым гормоном является тестостерон. Некоторые исследователи считают, что тестостерон также обладает противовоспалительными свойствами и стимулирует образование и регенерацию миелина [11]. Однако доказательств терапевтического воздействия тестостерона на симптомы РС очень мало, поэтому необходимы дальнейшие исследования. 

Учитывая более высокий риск развития РС у женщин, исследователи предполагают, что в развитии заболевания в значительной степени участвуют генетические факторы [12], возможно, связанные с генами, расположенными в половых хромосомах. Таким образом, женщины могут быть более восприимчивы к РС в силу генетических особенностей, однако более быстрое прогрессирование может наблюдаться у мужчин [12].

Источники
  1. National Multiple Sclerosis Society. Who Gets MS? [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS 
  2. Garfield CF, Isacco A, Rogers TE. A Review of Men’s Health and MasculinityAmerican Journal of Lifestyle Medicine. 2008;2(6):474-487. DOI: 10.1177/1559827608323213 
  3. Jeffries M & Grodan S. ‘OhI’m justyou know, a little bit weak because I’m going to the doctor’s‘: young men’s talk of self-referral to primary healthcare servicesPsycol Health. 2012; 27(8): 898-915. DOI: 10.1080/08870446.2011.631542 
  4. National Multiple Sclerosis Society. MS Symptoms. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms 
  5. Costello F. Vision Disturbances in Multiple Sclerosis. Semin Neurol, 2016;36(2):185-95. DOI: 10.1055/s-0036-1579692  
  6. Ghasemi N, Razavi S, Nikzad E. Multiple Sclerosis: Pathogenesis, Symptoms, Diagnoses and Cell-Based Therapy. Cell J, 2017;19(1):1-10. DOI: 10.22074/cellj.2016.4867 
  7. Tur C. Fatigue Management in Multiple SclerosisCurr Treat Options Neurol, 2016;18:26. DOI: 10.1007/s11940-016-0411-8 
  8. American Psychological AssociationCoping with a diagnosis of chronic ilness. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://www.apa.org/helpcenter/chronic-illness 
  9. Multiple Sclerosis Trust. Menstruation. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 07.03.2020. Режим доступа: https://www.mstrust.org.uk/a-z/menstruation 
  10. National Multiple Sclerosis Society. Pregnancy. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 05.03.2020. Режим доступа: https://www.nationalmssociety.org/Living-Well-With-MS/Diet-Exercise-Healthy-Behaviors/Womens-Health/Pregnancy 
  11. Collongues NPatte-Mensah C, De Seze J et alTestosterone and estrogen in multiple sclerosisfrom pathophysiology to therapeuticsExpert Rev Neurother. 2018; 18(6): 515-522. DOI: 10.1080/14737175.2018.1481390 
  12. Bove RMcHenry A, Hellwig K et alMultiple sclerosis in menmanagement considerations. J Neurol. 2016; 263(7): 1263-73. DOI: 10.1007/s00415-015-8005-z