Loading...
Версия для слабовидящих
Betalife APP Скачай наше приложение в Google play и Appstore

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) — это наиболее распространенный тип рассеянного склероза (РС). Такой диагноз ставится примерно в 85% случаев [1]. Так же, как и другие типы заболевания, РРРС возникает, когда иммунная система организма атакует центральную нервную систему, повреждая защищающий нервные волокна белок миелин.

Течение болезни сопровождается различными неврологическими симптомами, такими как [2]:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения походки;
  • зрительные и глазодвигательные расстройства;
  • снижение мышечной силы конечностей;
  • расстройства чувствительности, мочеиспускания и т.д.

Симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон.

Рецидивы РРРС длятся не менее 24 часов. В период рецидива все симптомы усиливаются, однако вскоре наступает ремиссия, во время которой симптомы частично или полностью проходят.

Интересный факт

Причины развития рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, как и других типов РС, на данный момент не выяснены. Вероятнее всего, причины кроются в совместном влиянии генетических факторов и факторов окружающей среды (курения, дефицита витамина D, некоторых инфекционных заболеваний) [3].

Для диагностики РРРС используется множество различных методов [4], однако специфических тестов на этот тип заболевания пока нет. Врач-невролог назначит вам комплексное обследование для оценки тяжести заболевания, определения типа течения РС и назначения терапии. Также будет необходимо провести несколько диагностических тестов, среди которых — метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволит найти очаги повреждений в головном и спинном мозге, которые позволят предположить наличие РС. В некоторых случаях необходим забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция).

На данный момент не существует лекарства, которое позволило бы полностью и навсегда избавиться от симптомов любого типа рассеянного склероза. Однако существуют различные лекарственные средства, позволяющие контролировать течение заболевания. Также не следует забывать о поддержании физической активности, которая позволит помочь с проблемами подвижности или справиться с мышечной слабостью. Индивидуально подобранная программа упражнений помогает улучшить физическую форму и качество жизни, не вызывая обострения симптомов заболевания или рецидива [5].

Интересный факт

Основу терапии составляют препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Эти препараты воздействуют на сам патологический процесс — демиелинизацию — и позволяют сократить частоту или даже полностью предотвратить возникновение рецидивов [6].

На рынке существует множество различных лекарственных препаратов, однако необходимо иметь в виду, что подбор терапии строго индивидуален и осуществляется исключительно врачом на основании характера течения заболевания, уже имеющихся заболеваний, а также с учетом ранее назначенной терапии.

Прогноз для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, как правило, более благоприятный, чем для пациентов с прогрессирующей формой заболевания [7], но течение заболевания необходимо оценивать в динамике, так как поражения нервной ткани со временем накапливаются. Примерно у двух третей пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом развивается вторичный прогрессирующий РС [8]. В среднем это происходит через 15-20 лет после начала заболевания [9]. Именно это прогрессирование является важным фактором в прогнозировании возможности развития нетрудоспособности [10].

Источники

  1. Tillery EE, Clemets JM, Howard Z. What’s new in multiple sclerosis? Ment Health Clin. 2017;7(5):213-220. doi: 10.9740/mhc.2017.09.213
  2. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно. – 5-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 272 с. : ил.
  3. Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, Hemmer B, Ciccarelli O. Multiple sclerosis. 2018;391(10130):1622-1636. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30481-1
  4. John Hopkins Medicine | Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.04.2020. Режим доступа: http://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/relapsing-remitting-multiple-sclerosis
  5. Halabchi F, Alizadeh Z, Sahraian MA, Abolhasani M. Exercise prescription for patients with multiple sclerosis; potential benefits and practical recommendations. BMC Neurol. 2017;17(1):185. doi: 1186/s12883-017-0960-9
  6. Бойко А.Н., Гусев Е.И. Современные алгоритмы диагностики и лечения рассеянного склероза, основанные на индивидуальной оценке состояния пациента. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(2):92-106. doi: 10.17116/jnevro20171172292-106
  7. National Multiple Sclerosis Society | Facts about MS [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.04.2020. Режим доступа: http://biketxh.nationalmssociety.org/site/DocServer/Facts-about-MS.pdf?docID=54383
  8. Hersh CM, Fox RJ. Multiple Sclerosis. Cleveland Clinic Center for Continuing Education [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.04.2020. Режим доступа: http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology/multiple_sclerosis/
  9. Gallo P, Van Wijmeersh. Overview of the management of relapsing−remitting multiple sclerosis and practical recommendations. Eur J Neurol. 2015;22(S2). doi: 10.1111/ene.12799
  10. Bsteh G, Ehling R, Lutterotti A et al. Long Term Clinical Prognostic Factors in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: Insights from a 10-Year Observational Study. PLoS One. 2016;11(7):e0158978. doi: 10.1371/journal.pone.0158978

Вам будет интересно:

интересные статьи и спецпроекты