Чувствительность к холоду — «невидимый» симптом рассеянного склероза

Почему холод может быть вреден для людей с рассеянным склерозом

Под холодовой чувствительностью у людей с РС обычно подразумевают активацию симптомов болезни в ответ на низкие температуры. Это временное явление, при согревании состояние довольно быстро приходит в норму [2].

Понимают это и по-другому — как усиленную реакцию рецепторов на холод. Например, когда даже не мороз, а просто умеренная прохлада вызывает болевые ощущения в кончиках пальцев [3].

Другая сторона монеты — это, напротив, слабое восприятие холода. Часто люди с рассеянным склерозом перестают ощущать холод так же ярко, как раньше. Им проще переохладиться и простыть, неправильно рассчитав время пребывания на свежем воздухе или недостаточно тепло одевшись [4].

Важно знать, как ваш РС ведет себя на холоде. Без этого можно навредить себе, активно спасаясь от перегрева или практикуя криотерапию. Ваши отношения с температурами могут непосредственно повлиять на выбор одежды по сезону, каждодневную активность и привычки [1, 5].

Температурная чувствительность и рассеянный склероз

Реакция усиления симптомов РС под воздействием холода встречается нечасто. Ученые даже называют ее парадоксальной [1]. В исследовании среди 757 пациентов с РС она возникала всего в 13% случаев, вместе с реакцией на жару — в 29%, тогда как только высокие температуры негативно действовали на 58% испытуемых [5].

Согласно исследованию, жару хуже переносили люди старшего возраста и живущие ближе к экватору, а холод — люди старшего возраста с рецидивирующей формой РС и склонные к усталости [5].

По другим данным, 14–15% людей с РС наблюдает эскалацию болезни зимой, когда на улице холодно. 5% пациентов хуже себя чувствует после прохладных ванн [1, 6].

Почему не стоит перегреваться при рассеянном склерозе

Даже если вы плохо переносите холод, вплоть до усиления симптомов РС, важно не перегреваться [5].

Скорость импульса, идущего по нервному волокну с поврежденной миелиновой оболочкой, может сильно снизиться при нагревании тела. Таким образом, под ударом оказываются быстрота реакции и мышления, четкость зрения, бодрость, способность передвигаться [1, 7].

Высокие температуры тела — это частый и явный триггер проявлений рассеянного склероза [1, 5].

Перегреву способствуют [5]:

• жара,
• физические нагрузки,
• высокая влажность воздуха,
• слишком теплая одежда,
• лихорадка при простудных заболеваниях.

Снизить влияние жары на организм помогают напитки со льдом, специальная охлаждающая одежда, кондиционеры, влажные повязки, купание в прохладной воде. Одеваться следует целесообразно, а также беречь себя от инфекций [4].

Принимая эти меры, многие люди с РС чувствуют себя бодрее, у них снижается боль и спастика, становится более четким зрение, улучшается концентрация и способность держать равновесие [1].

Насколько это действенно, зависит от диапазона температур, в котором вам комфортно. Вы можете определить свой оптимум сами, наблюдая за самочувствием при различных температурах [5].

Людям с холодовой непереносимостью стоит отнестись с вышеперечисленному с осторожностью.

Каким образом холод усиливает симптомы рассеянного склероза

Наиболее частые симптомы у людей с РС при воздействии холода — это усталость, боль, спастика, проблемы с передвижением. Особенно значительно низкие температуры влияют на пациентов, у которых и без этого велика доля усталости и двигательной инвалидности. Кроме того, из-за низких температур могут замедлиться внимание и мышление, возникнуть проблемы со сном, ухудшиться настроение [5].

Для некоторых пациентов с РС холод может быть не просто неприятен, а вызывать сильные болевые, колющие ощущения, особенно в пальцах. Могут затрудняться движения, когда снижается подвижность суставов и сводит мышцы [3].

Интересно, что пациенты с РС без непереносимости холода, напротив, отмечают улучшение спастики при низких температурах [1].

Холодовая чувствительность — это необязательно только реакция на мороз. Она может проявиться и из-за летнего дождика или сквозняка. Симптомы ухудшаются ненадолго. При согревании тела функции быстро восстанавливаются [2].

Причины холодовой непереносимости при рассеянном склерозе

Холодовая чувствительность у людей с РС изучена мало. Вот несколько аспектов, на которые обращают внимание ученые при ее объяснении [5].

При воздействии холода проводимость в любых нервах снижается. А вот в демиелинизированных волокнах, где и так скорость импульса падает, это особенно ощутимо. Если жара после определенной отметки резко замедляет сигнал вплоть до его блокировки, то понижение температуры влечет за собой постепенное ухудшение проводимости [7]. В итоге холод замедляет скорость импульса — нервные функции снижаются.

Кроме того, люди с РС могут быстрее переохлаждаться, а значит, быть менее толерантными к холоду. Это происходит, если повреждены зоны мозга, которые отвечают за вегетативную нервную систему, и их проводящие пути [2, 3].

Вегетативная нервная система управляет работой внутренних органов, мышцами, которые мы не можем задействовать по желанию. Чтобы компенсировать действие низких температур [3, 8]:

• запускается дрожь в теле, что помогает выработать больше тепла и стимулирует кровоток;
• кровоток усиливается и больше крови поступает в конечности, они разогреваются.

Если эта регуляция нарушена, остывание тела происходит быстрее. Более того, аномалии в вегетатике могут вызвать спазмы мелких сосудов, из-за чего конечностям не будет хватать крови [3].

А вот с пониженной холодовой чувствительностью иначе. Ее причина в разрушении нервных клеток, волокон и их оболочек. Иначе говоря, органическое повреждение нервных структур, которые отвечают за восприятие холода. Люди с такой особенностью могут и не заметить, как переохладились [4].

А может быть, дело не в рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз не обязательно будет первопричиной нарушения холодовой чувствительности и регуляции тепла. Возможно, виной тому другие состояния [2].

Гипотиреоз

Проблема может исходить от щитовидной железы, поэтому ее следует при необходимости проверить [2]. Чувствительность к холоду — один из симптомов недостаточной активности щитовидки, или гипотиреоза [9].

Феномен Рейно

Такое явление часто встречается у людей с РС [2, 3]. При нем мелкие капилляры кончиков пальцев, ушей, носа сужаются настолько, что появляются неприятные ощущения. На несколько минут или даже часов эти зоны могут побелеть или посинеть, может появиться ощущение покалывания, боли, онемения. Кровь недостаточно хорошо их снабжает, даже если холод не такой уж и сильный. Это состояние обычно не требует лечения, но если оно сильно беспокоит, врач может назначить улучшающие циркуляцию крови лекарства [10].

Синдром Фламмера

У пациентов с РС гораздо чаще, чем в популяции, наблюдается синдром Фламмера. Это целый комплекс состояний, причина которому — нарушение

функции сосудов. Люди с синдромом Фламмера часто имеют холодные конечности и повышенную реакцию на низкие температуры, в том числе и болевую. Для них характерно невысокое кровяное давление и слабое чувство жажды. Они более чувствительны к запаху и вибрациям, побочному действию лекарств. Чаще всего явление Фламмера встречается у молодых стройных женщин [11, 12].

Синдром Фламмера могут выявить при исследовании сосудов глаза. И хотя этот вид сосудистой дисрегуляции обычно не лечат, для пациентов с РС обнаружение состояния может помочь в дальнейшей терапии и улучшении качества жизни. Например, такие люди часто не могут заснуть, если у них ноги в холоде. Им следует беречь себя при смене атмосферного давления, избегать разреженного воздуха и резкой смены температур. Для них особенно актуально укреплять сосуды [12].

Как защитить себя от пагубного влияния низких температур

Следующие советы помогут справиться с холодом и его негативным влиянием на рассеянный склероз.

1. Найдите комфортный диапазон температур

Реакция на холод совершенно индивидуальна. При его непереносимости ранее приятные температуры могут стать дискомфортными. Понаблюдав, в каких условиях ваш рассеянный склероз менее активен, а в каких более, вы сможете лучше приспособиться [5].

Обратите внимание не только на температуру воздуха, но и на влажность. При ее высоких показателях и жара, и холод ощущаются ярче [4].

2. Носите одежду из нескольких слоев

Человеку с РС перегрев нежелателен, поэтому рекомендуют носить многослойную одежду. Если стало жарко, можно снять пиджак или свитер, если холодно — надеть. Легкие и свободные слои имеют преимущество над плотными и тяжелыми, даже несмотря на то что их придется надеть больше. Холод может снижать подвижность, поэтому не стоит еще больше стеснять движения и создавать лишнюю нагрузку [4].

Отправляясь на прогулку, положите в сумку дополнительные предметы гардероба: толстовку, шаль, шапку и так далее. Не всегда возможно заранее просчитать, что вам пригодится. Будьте готовы к капризам погоды, даже если на улице солнечно [4]. Удобно иметь запасную теплую одежду в автомобиле и на работе [2].

Летом тоже бывает холодно, и терпеть это не надо. Подберите теплую одежду на все сезоны, включая головной убор и шарф [8]. В холода нижним слоем можно носить термобелье и термоноски. Они шьются из достаточно тонкой ткани и при этом очень теплые [2].

Если у вас снижено восприятие холода, правильно рассчитывайте время прогулок и подбирайте подходящую одежду и обувь. Вы можете не чувствовать холода, но от этого он не перестает на вас действовать [3].

3. Согревайтесь больше снаружи, чем изнутри

В отношениях между РС и холодом, в отличие от жары, не так явно прослеживается связь симптомов и внутренней температуры тела. Горячий напиток зимой вряд ли будет так же эффективен, как холодный летом. Пожалуй, больше пользы принесет обогрев внешней среды и дополнительный слой одежды на участках кожи, на которые воздействует холод [3].

Обратите внимание, в тепле ли шея, запястья, лодыжки. В этих зонах крупные кровеносные сосуды и нервы проходят близко к коже, поэтому они могут сыграть роль «ворот» для холода [3]. Если вы испытываете нервную боль в каком-то определенном месте, убедитесь, что оно хорошо укутано [13].

4. Используйте согревающее оборудование

Прежде всего, помещение стоит изолировать, чтобы тепло не уходило. Обустройте свой дом и рабочее место так, чтобы меньше находиться под сквозняками. В сумерках задергивайте шторы, это удержит тепло в доме [2–4, 8].

Кроме генерального отопления, вы можете использовать электрические обогреватели. Держите их подальше от постельного белья и мебели, не сушите на них одежду, чтобы исключить риск возгорания. Оптимальную температуру зимой и летом обеспечит сплит-система [2–4, 8].

Чтобы было теплее спать, воспользуйтесь грелкой. Задумайтесь над приобретением одеяла с подогревом. Это поможет сохранить тепло, когда домочадцы хотят побыть в прохладе. Внимательно отслеживайте тот момент, когда становится слишком жарко. Все-таки перегрев будет некстати [2, 8].

Согревание суставов и конечностей теплой грелкой может помочь справиться с холодовыми симптомами РС. Обязательно проложите слой из ткани, чтобы не обжечься [3].

Одеяла, жилеты, стельки и другие вещи с обогревом вы найдете в интернете или в магазинах товаров для активного отдыха. Если у вас снижена чувствительность, вы можете повредить кожу, даже не подозревая об этом, поэтому внимательно следите за работой любых обогревательных приборов, согревающей одежды [8].

5. Ведите здоровый образ жизни

Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать кровообращение в тонусе, тренируют устойчивость к холоду и согревают. Поговорите с лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре, чтобы вам подобрали комплекс упражнений, учитывая все особенности [2, 3].

Питание тоже играет значительную роль в поддержании хорошей циркуляции. Полноценный здоровый рацион помогает восполнять энергию и не дает теплу быстро рассеиваться [2, 3].

Уменьшите влияние факторов, которые негативно сказываются на работе сердца и сосудов. К ним относятся алкоголь и табак. Алкоголь дает иллюзию согревания, но по факту расширяет капилляры и провоцирует потерю тепла. Курение же вызывает спазм капилляров, из-за чего нарушается питание клеток и выведение вредных веществ. Особенно страдают пальцы и лицо. Кофеин улучшает работу капилляров, однако его избыток может вызвать симптомы феномена Рейно [8, 10, 14].

И самое важное — рассчитывайте нагрузки. Низкие температуры могут осложнить простые действия: ходьбу, посадку и выход из автомобиля, использование предметов. Скованность в теле увеличивает риск падений. Будьте готовы к тому, чтобы воспользоваться дополнительной помощью, не стесняйтесь брать на прогулку трость. Если холод действует на вас слишком сильно, можно рассмотреть переезд в более теплый климат [3].