Как курение и алкоголь влияют на людей с рассеянным склерозом

​Два миллиарда человек на планете курят сигареты. Это означает, что курильщик — примерно каждый четвертый [3].

Что это означает в контексте рассеянного склероза (РС)? В первую очередь, повышение рисков. Есть данные, что у курящих людей риск развития рассеянного склероза (РС) до 50% выше, чем у тех, у кого нет вредной привычки [3, 4]. Этот риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет или времени воздействия табачного дыма на пассивных курильщиков [4].

Курят и люди, которым уже поставили диагноз РС. Так, данные говорят о том, что доля курящих людей с рассеянным склерозом выше, чем доля курящего населения в целом [3].

Почему курение табака при РС вредно

Существует три формы курения:

• непосредственно курение — когда вы курите сами;
• пассивное курение — когда вы вдыхаете дым сигарет от курящих рядом;
• внутриутробное воздействие курения — когда плод подвергается воздействию курения матери.

При курении табака в организм человека попадают различные типы токсичных молекул. Они вызывают раздражение легких и снижают способность организма восстанавливать последствия разного рода повреждений. Также возникает воспалительная реакция в клетках легких. Другими словами, курение создает воспалительную среду в организме. Для людей с рассеянным склерозом дополнительное воспаление — не самый лучший помощник в плане здоровья.

Кроме того, курение приводит к заболеваниям легких, сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инфаркт и инсульт, и снижает переносимость физических нагрузок. Все эти сопутствующие заболевания ухудшают здоровье и функциональные возможности людей, живущих с РС, а также снижают ожидаемую продолжительность жизни [3].

Каждый год от курения умирает восемь миллионов человек, так как значимо увеличивается риск сердечных заболеваний, рака легких и инсульта.

Риск развития рассеянного склероза у курильщиков может быть пропорционален количеству выкуренных сигарет. Ученые называют это дозозависимым эффектом. Он аналогичен и для пассивного курения: исследования показывают, что чем дольше вы подвергаетесь пассивному курению, тем выше риск развития рассеянного склероза. Воздействие табачного дыма в детском возрасте связано с риском рассеянного склероза, причем дети, растущие в семьях с курильщиками, имеют повышенный риск развития рассеянного склероза в детстве или во взрослом возрасте [3].

Влияние курения на активность и прогрессирование РС

Курение оказывает неблагоприятное воздействие на активность и прогрессирование болезни.

Исследования показывают, что курящие люди, страдающие рецидивирующим рассеянным склерозом, подвергаются более высокому риску развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза — у них он возникает на восемь лет раньше, чем у тех, кто не курит [3].

По сравнению с некурящими, у курильщиков могут наблюдаться более тяжелые симптомы рассеянного склероза. Некоторые из проявлений, которые могут усиливаться при курении, включают:

• усталость;
• болевой синдром;
• когнитивные нарушения, например ухудшение памяти и мышления;
• мышечную слабость;
• ухудшение движений кисти или предплечья;
• нарушение равновесия;
• снижение/потерю зрения.

В целом после постановки диагноза рассеянного склероза у курильщиков могут наблюдаться более тяжелые симптомы, повышенная частота рецидивов и большая инвалидизация по сравнению с некурящими. Время достижения более значимого уровня инвалидности с использованием трости, ходунков или коляски у курящих людей короче, чем у тех, кто никогда не курил или бросил курить.

Исследования, проведенные с использованием технологий сканирования мозга, например магнитно-резонансная томография (МРТ), показали, что у курящих людей с рассеянным склерозом частота атрофии мозга выше, чем у некурящих [3]. Также могут быть более выраженные изменения, указывающие на активность заболевания [3].

Кроме влияния на течение болезни, курение может влиять на эффективность лечения.

Существуют исследования, описывающие влияние курения на эффективность методов лечения, изменяющих течение заболевания. Курение было связано с выработкой нейтрализующих антител к бета-интерферону и натализумабу. Появление антител, в свою очередь, снижает эффект от лечения [2, 3].

Парение и РС

Использование электронных сигарет, также известных как вейпинг, в последнее время очень популярно. Его часто позиционируют как более здоровый вариант, но по этому поводу отсутствуют как научные исследования, так и нормативные рекомендации. Некоторые исследования показали, что парение может раздражать легкие или повреждать клетки организма [3]. Оба фактора могут оказать негативное влияние на течение РС.

Реальной альтернативой, помогающей бросить привычку, могут быть продукты, заменяющие никотин, такие как жевательная резинка и никотиновые пластыри.

Преимущества отказа от курения

Отказ от курения при РС важен, так как это поможет:

• уменьшить последствия заболевания;
• снизить риск прогрессирующей инвалидности;
• сократить потребность в медицинской помощи, количество посещений медицинских учреждений;
• улучшить общее состояние здоровья;
• восстановить эффективность некоторых препаратов [2, 3, 4].

Отказ от курения снижает риск сердечно–сосудистых заболеваний, легочных инфекций и злокачественных новообразований.

Наконец, курение обходится дорого и сокращает количество доступных средств для других, более здоровых видов деятельности или для лечения. Поэтому отказ от курения позволит потратить больше средств на физическую активность, правильное питание или просто на удовольствия, не связанные с вредным влиянием на организм [3, 4].

Таким образом, многочисленные негативные последствия курения сигарет у людей с РС включают:

• шанс получить прогрессирующую форму заболевания;
• более высокие показатели инвалидности, высокую активность болезни по данным МРТ и более выраженные симптомы;
• выработку антител, которую связывают с неэффективностью некоторых лекарственных препаратов;
• более быстрый переход к вторично-прогрессирующему типу течения по сравнению с некурящими.

Отказ от курения может помочь уменьшить эти последствия, а также сохранить деньги. Так, отказ от покупки сигарет означает экономию около 36 тысяч рублей в год для курильщика, выкуривающего одну пачку в день [1].

Комплексный подход, включающий консультирование и медикаментозное лечение, имеет наибольшие шансы на успех. Существуют различные варианты медикаментозного лечения, включая антидепрессанты, варениклин, никотиновые пластыри и жевательную резинку с никотином [2].

Есть еще два важных компонента для успешного отказа от сигарет:

• позитивный настрой,
• настойчивость.

Первые попытки бросить могут быть неудачными, поэтому важна поддержка членов семьи, друзей, медработников.

Алкоголь и рассеянный склероз

Есть хорошая новость: в настоящее время нет исследований, связывающих потребление алкоголя с повышенным риском развития рассеянного склероза [4].

Но есть и плохая: на человека с РС алкоголь может повлиять иначе, чем на здорового [4]. Такие проявления, как нарушение координации или равновесия, могут временно ухудшиться даже после однократного приема алкоголя. Алкоголь также раздражает мочевой пузырь, что может увеличить частоту позывов к мочеиспусканию. Еще одно неблагоприятное действие — угнетение центральной нервной системы, а также влияние на действие некоторых лекарств, которые обычно используются для лечения симптомов рассеянного склероза [4].

Употребление алкоголя также может увеличить риск развития других заболеваний (сопутствующих патологий), таких как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака, которые могут усугубить течение РС [4].

Учитывая такой широкий спектр воздействия алкоголя, важно честно обсудить его употребление с вашим лечащим врачом.

Курение существенно влияет на риск развития рассеянного склероза у человека, а также на активность и прогрессирование заболевания, независимо от того, курит ли человек сам или подвергается воздействию пассивного курения. Отказ от курения и от употребления алкоголя может значимо снизить риски, связанные с рассеянным склерозом, а также риск сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических болезней и преждевременной смерти [2].