Как рассеянный склероз влияет на продолжительность жизни
Рассеянный склероз не смертелен. Но он может влиять на продолжительность жизни из-за сопутствующих заболеваний и других факторов. В статье мы подробно разберем эти факторы и расскажем, как сохранить здоровье до глубокой старости.
По данным международной социальной сети для людей с рассеянным склерозом (РС) MyMSTeam, первый вопрос, которым задается человек после получения диагноза: «Как долго я проживу?». Большинство боится, что РС значительно сократит их жизнь [11, 13].
Сегодня эти страхи беспочвенны. Благодаря современным методам лечения и приемупрепаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС), продолжительность жизни при РС почти не отличается от среднего показателя по стране [11, 13].
Как долго живут с РС
РС – заболевание не смертельное. И само по себе к летальном исходу не приводит [11, 13].
Но РС может стать причиной инвалидизации и ее опасных осложнений, которые затронут продолжительность жизни. Например, проблемы с глотанием способны спровоцировать пневмонию, а падения – тяжелые травмы [10, 11, 13].
Кроме того, РС способствует развитию других физических и психических заболеваний, которые влияют на продолжительность жизни [4, 6, 7, 11].
По данным медицинской статистики, люди с РС живут на шесть-семь лет меньше, чем в среднем население. Норвежское исследование 2017 года показало, что ожидаемая продолжительность жизни при РС – 74,7 года, без РС – 81,8 [10, 11, 13].
Но современные методы терапии постоянно сокращают разрыв в продолжительности жизни людей с РС и без этого заболевания. Ученые полагают, что существующие сейчас данные уже неактуальны. И разница в продолжительности жизни меньше, чем шесть-семь лет [10, 11, 13].
Продлить жизнь при РС помогают ПИТРС, которые появились в середине 1990-х годов. Однако все проведенные исследования учитывают продолжительность жизни людей, заболевших раньше, чем были открыты ПИТРС. Только будущие долгосрочные исследования покажут, если ли на самом деле разница в продолжительности жизни людей с РС и без него при условии качественного лечения болезни [10].
Какие факторы влияют на продолжительность жизни при РС
Выявлено несколько факторов риска, которые уменьшают продолжительность жизни при РС.
1) Тип РС при постановке диагноза. РС бывает ремиттирующим и первично-прогрессирующим [11, 13].
На ремиттирующий РС (РРС) приходится 80% всех случаев. При РРС болезнь развивается медленно и непродолжительные периоды обострений сменяются длительными ремиссиями. Инвалидизация при условии своевременного начала лечения наступает только через много лет после постановки диагноза или не наступает никогда [11, 13].
Первично-прогрессирующий РС (ППРС) развивается быстрее, чем РРС. При ППРС нет чередования периодов обострений и ремиссий. Интенсивность симптомов усиливается постоянно с самого начала болезни и поэтому довольно быстро может приводить к инвалидизации [11, 13].
Чем больше инвалидизирован человек, тем выше риск возникновения опасных осложнений. Прогноз для людей с РРС лучше, чем при ППРС. Ожидаемая продолжительность жизни при РРС – 77,8 лет, против 71,5 лет при ППРС [10, 11, 13].
2) Количество рецидивов при РРС. Чем чаще происходят рецидивы при ремиттирующем РС, тем быстрее нарастает инвалидизация. А следовательно, повышается риск осложнений. Значение имеет скорость восстановления после первого обострения — чем она меньше, тем выше риск быстрого развития РС [11, 13, 15].
3) Пол. У мужчин заболевание протекает более агрессивно. Они чаще заболевают ППРС. А при РРС имеют больше тяжелых обострений, которые ведут к инвалидизации [3, 11, 13].
4) Сопутствующие заболевания. Люди с РС часто страдают и от других хронических болезней. Какие-то из этих недугов развиваются вследствие РС. Другие изначально имеют такие же факторы риска возникновения, что и РС, например одну и ту же генетическую предрасположенность [4, 6, 7, 11].
Исследования показывают, что у 30% людей с РС повышен холестерин и артериальное давление. У 20% есть желудочно-кишечные заболевания, у 17% — проблемы со щитовидной железой. Каждое из сопутствующих заболеваний отрицательно сказывается на организме и может сократить продолжительность жизни [4, 6, 7, 11].
- Состояние психики. Люди с РС нередко страдают от депрессии и тревоги, которые оказывают сильное влияние на физическое состояние, провоцируют возникновение других заболеваний, мешают полноценному лечению. И, как следствие, сокращают продолжительность жизни [6, 12, 17].
- Курение. У курящих людей РС развивается более активно. А следовательно, быстрее наступает инвалидизация, чреватая осложнениями, угрожающими жизни. Одновременно курение способствует развитию тяжелых сопутствующих болезней [5, 12, 16].
- Ожирение. При значительном избытке массы тела РС протекает тяжелее и хуже поддается лечению. Чрезмерное количество жира усиливает воспаление в организме, которое повреждает нервные волокна. Некоторые ПИТРС при ожирении становятся менее эффективны [5, 12–14].
Как продлить жизнь при РС
Человек не может повлиять на некоторые факторы, ускоряющие развитие РС. Нельзя изменить пол, определенный при рождении, или тип РС. Но действие других негативных факторов можно ослабить, если соблюдать правила лечения и жизни с РС:
- Следовать схеме лечения, которую вам назначил врач. Приверженность лечению с регулярным посещением невролога и четким соблюдением всех его рекомендаций – основной способ замедлить инвалидизацию, улучшить качество бытия и в итоге прожить до глубокой старости [11, 13].
- Больше двигаться. Физическая активность так же важна для продления жизни при РС, как прием лекарств. Упражнения замедляют скорость повреждения нервной ткани, помогают восстанавливаться после обострений, способствуют профилактике других хронических болезней, предохраняют от падений, улучшают когнитивные функции и настроение. Людям с РС подходят лечебная физкультура, йога или обычная ходьба. Тренироваться надо ежедневно, но лишь с той интенсивностью, с которой разрешил врач [5, 12, 13].
- Заботиться о психическом здоровье. Стресс ведет к обострениям РС и ускоряет инвалидизацию. Хроническая тревога и депрессия ухудшают общее физическое состояние, препятствуют лечению и физической активности. Поэтому для человека с РС жизненно важно поддерживать комфортное психическое состояние. Если самостоятельно справиться с тревожными и грустными мыслями не получается, надо не ждать, пока настроение улучшится само по себе, а обращаться за психотерапевтической помощью [1, 12, 17].
- Лечить сопутствующие заболевания. Причина смерти у людей с РС часто точно такая же, как у всех остальных, — инфаркт, инсульт, онкология. Чтобы прожить дольше, надо заботиться о здоровье в целом и лечить все хронические болезни, а не только РС [4, 6, 7, 11].
- Придерживаться правильного питания. Нет точно выверенной «оптимальной» диеты для РС. Но рацион, богатый овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, помогает избежать набора лишнего веса и способствует профилактике сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. При РС важно сократить потребление насыщенных жиров, так как некоторые исследования показывают, что всего 10%-ное увеличение количества насыщенных жиров в рационе увеличивает риск обострений в три раза [5, 9, 13].
- Избегать инфекционных заболеваний. Любые инфекции, в том числе обычная сезонная простуда, могут спровоцировать обострение. Поэтому при РС надо делать всё возможное, чтобы не заражаться. Это не означает, что необходимо закрыться на всю жизнь дома. Но нужно избегать людных мест в периоды сезонных инфекций, а также проходить вакцинацию, если нет противопоказаний [2].
- Бросить курить [5, 12, 16].