Выберите статус

    Кофеин и РС: что нужно знать

    Полезен ли кофе при рассеянном склерозе (РС)? Правда ли, что заядлые кофеманы реже болеют РС? Расскажем обо всем, что сегодня известно учёным о влиянии кофе и кофеина на РС.

    Кофеин и РС: что нужно знать

    Кофе содержит более тысячи биологически активных соединений. И кофеин — лишь одно из этих веществ. Но именно кофеина в чашке кофе больше всего: приблизительно 100 мг на чашку в 250 мл свежесваренного напитка. Пэотому действие кофе в исследованиях часто приравнивают к влиянию кофеина [1, 5, 13].  

    Кофеин — психостимулятор. У здоровых людей он улучшает когнитивные функции, время реакции, концентрацию, бдительность и координацию движений. Поэтому предполагается, что кофеин полезен при различных неврологических расстройствах, в том числе при РС [1, 5, 7]. 

    Что говорят исследования о пользе кофеина при РС? 

    Сегодня проведено всего несколько небольших исследований влияния кофеина на течение РС [1, 5, 10]. 

    В 2018 году немецкие ученые изучали воздействие кофеина на усталость при РС [5]. 

    70–80% людей с РС страдают от усталости. 14% считают постоянную усталость самым тяжелым проявлением болезни. Еще 55% полагают, что усталость значительно влияет на их жизнь [5, 13]. 

    При РС усталость это не просто утомление. Это — двигательные и когнитивные нарушения, которые сопровождаются резким снижением мотивации и острым желанием отдохнуть. Ощущения усталости усиливаются на фоне стресса, физической нагрузки, после еды [8]. 

    Эффективного лечения усталости при РС пока не найдено. И специалисты пробуют разные варианты. В том числе психостимулятор кофеин [5, 8]. 

    В исследовании немецких ученых участвовало 124 человека, приходивших на еженедельные консультации в отделение неврологии больницы Регенсбургского университета. У всех добровольцев был подтвержден РС [5]. 

    Участники исследования отвечали на вопросы о том, как часто они пьют кофе и как напиток влияет на ощущение усталости, работоспособность и сон. Дополнительно тяжесть усталости и сонливости оценивали по специальным клиническим шкалам [5]. 

    Ответы добровольцев показали, что большинство из них выпивает по две-три чашки кофе в день, что соответствует 200-300 мг кофеина [5]. 

    Субъективное восприятие людьми эффекта кофе зависело от уровня инвалидности, устанавливаемой по расширенной шкале оценки инвалидности (EDSS — Expand Disability Status Scale) [5]. 

    Добровольцы с уровнем EDSS ниже четырех баллов замечали положительное влияние кофе. По их мнению, кофе помогал им лучше структурировать повседневную жизнь и проще концентрировать внимание на выполняемых задачах. Добровольцы с более высоким уровнем инвалидности особой пользы от кофе для себя не ощущали [5]. 

    Авторы исследования полагают, что, для того чтобы кофе помогал бороться с усталостью и улучшал внимание, у человека должны сохраняться значительные когнитивные резервы. Если резервы организма исчерпаны, как это бывает при высоких баллах инвалидности, кофе как средство от усталости бесполезен [5]. 

    Британские ученые в 2022 году провели клиническое испытание о том, как влияет кофеин на функцию внимания у людей с РС. В исследовании участвовало 12 человек с подтверждённым РС. Об уровне инвалидности добровольцев авторы исследования не сообщают [10].  

    Участникам эксперимента давали 100 мг кофеина (доза соответствует одной чашке кофе). А затем просили выполнять различные интеллектуальные тесты. Выяснилось, что после приёма кофеина люди лучше справлялись с тестами, требующими значительной, но непродолжительной концентрации внимания [10]. 

    Еще одно клиническое изыскание выполнили иранские специалисты. Они изучали эффект от приёма кофеина на поддержание равновесия и легкость движения [1]. 

    В течение трех месяцев тридцать добровольцев с диагнозом «рассеянный склероз» принимали в день по 200 мг кофеина (соответствует двум чашкам кофе). Все добровольцы имели инвалидность ниже шести баллов по шкале EDSS [1]. 

    Согласно полученным данным, через две недели после начала приёма кофеина у участников эксперимента улучшался баланс и функциональная подвижность. Добровольцы также сообщали о субъективном улучшении качества жизни. Лучше всего кофеин влиял на молодых женщин с минимальной инвалидностью [1]. 

    Правда ли, что кофеин защищает от РС? 

    Три исследования, проведенных в Швеции, США и Иране, изучали, способен ли кофе защитить от РС. Изыскания показали, что люди, которые часто пьют кофе, действительно, заболевают РС реже тех, кто кофе не употребляет [2, 4]. 

    В шведском исследовании сравнили 1620 человек с РС и 2788 здоровых. В американском было 1159 человека с РС и 1172 без этого заболевания. В работе иранских ученых участвовало 150 человек с РС и 300 с другими проблемами со здоровьем [2, 4]. 

    Всех участников исследований спрашивали, как часто они пьют кофе. После обработки собранных ответов выяснилось, что те, кто регулярно выпивает по несколько чашек кофе в день (до четырех) меньше рискуют заболеть РС [2, 4]. 

    Еще одно исследование провели в Италии. В 2011–2012 годах 208 человек, проходивших обследование в Центре рассеянного склероза отделения неврологии университетской больницы в Новаре, ответили на вопросы ученых о своих привычках пить кофе. Цель исследования — установить возможную связь между потреблением кофеина, возрастом дебюта РС и тяжестью течения заболевания [6].  

    Все добровольцы в исследовании имели подтвержденный диагноз «рассеянный склероз», кофе пили в среднем с 19 лет, уже более двадцати лет своей жизни [6]. 

    Обработка полученных данных показала, что люди, регулярно употребляющие 4–8 чашек кофе в день, чаще имели прогрессирующую форму РС, но при этом заболевали в более позднем возрасте, чем те, кто пил до четырёх чашек в день или не пил кофе вовсе. Так средний возраст дебюта РС для заядлых кофеманов составил 36 лет, а для тех, кто никогда не пил кофе — 28 лет. Те, кто пил кофе в умеренном количестве (до 4-х чашек), в среднем заболевали в 31 год [6]. 

    Однако тяжесть течения РС, оцениваемая по специальной клинической шкале, на момент проведения исследования была приблизительно одинаковой у всех добровольцев. И не зависела от того, имеет ли человек прогрессирующую или ремитирующую форму РС [6]. 

    Каким образом кофе может влиять на профилактику РС, неизвестно. Предполагается, что полезное действие оказывает не кофеин, а другие биоактивные компоненты напитка, которые обладают противоспалительной и антиоксидантной активностью [4, 5, 13]. 

    Может ли кофеин быть опасен при РС?  

    Большинству людей можно употреблять до 400 мг кофеина в день, что приблизительно соответствует четырем чашкам по 250 мл свежесваренного натурального кофе [9, 11, 12]. 

    Переносимость кофеина у людей с РС такая же, как у всех остальных. Во всяком случае, ни в одном из проведенных исследований с участием добровольцев с РС не зафиксировали никаких побочных эффектов от употребления кофеина в количестве до 400 мг в день [1, 5, 10]. 

    В высоких дозах кофеин вызывает расстройство сна. А люди с РС часто страдают от бессонницы. Поэтому ученые из Регенсбургского университета, которые изучали влияние кофе на усталость, уделили особое внимание сну добровольцев. И не обнаружили никакой связи между качеством сна и привычкой пить кофе даже после шести часов вечера [5]. 

    Однако точно установлено, что дневная доза, превышающая 400 мг, может вызывать [11, 12]: 

    • дрожь; 
    • учащение сердцебиения; 
    • головную боль и головокружение; 
    • тревогу; 
    • бессонницу [11, 12]. 

    Некоторые люди имеют врожденную повышенную чувствительность к кофеину. И симптомы передозировки стимулятора могут возникать у них от меньших доз. Таким людям лучше отказаться от кофеина [11, 12]. 

    Также количество потребляемого кофеина надо сократить до минимума (100 мг в сутки) или вовсе отказаться от него людям, у которых имеются [11, 12]: 

    • повышенная тревожность; 
    • нарушения сна; 
    • частые головные боли, мигрень; 
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; 
    • аритмия [11, 12]. 

    При беременности количество потребляемого кофеина надо снизить до 200 мг (двух чашек в день) [11, 12]. 

    Запомнить 

    • Влияние кофе и кофеина на течение РС и его профилактику изучено мало. Поэтому пока нельзя однозначно утверждать, что кофе или кофеин улучшают состояние при РС.
    • Те научные данные, что уже получены, указывают, что кофеин наиболее полезен для людей с низким баллами инвалидности по шкале EDSS. Таким людям две – три чашки кофе в день могут помочь эффективнее структурировать повседневную жизнь, лучше концентрировать внимание на рабочих задачах и легче двигаться.
    • В клинических испытаниях кофе и кофеина при РС не обнаружено побочных эффектов от употребления кофеина в количестве до 400 мг в сутки, что соответствует четырем чашкам кофе по 250 мл.
    • Противопоказания для употребления кофеина — заболевания сердца и желудка, тревожные расстройства, бессонница, частые головные боли.

    Питание при рассеянном склерозе

    Читать
    Источники