Выберите статус

    Страхи и тревожность при рассеянном склерозе

    По понятным причинам, чувство страха и беспокойства — нередкое явление среди людей с рассеянным склерозом. Болезнь может вызывать неврологические нарушения, приводящие к тревожному состоянию. И, конечно же, жизнь с РС уже само по себе испытание [1]. Как не тревожиться, когда приходится учиться жить заново, с учетом всех новых изменений? В статье разберем, какие страхи встают на пути людей с РС и как справиться с тревогой.
    Страхи и тревожность при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз и страхи

    Люди с РС часто страдают от непредсказуемости своей болезни. Приходится бороться с неопределенностью, принимая важные жизненные решения. Чувство беспомощности, горя и страха перед будущим нередко становится причиной развития тревожных нарушений [1, 2].

    Как не переживать, когда болезнь в любой момент может стать препятствием для самых разных начинаний? Если вы испытываете страх и беспокойство, знайте, что вы не одиноки. Многие люди с рассеянным склерозом боятся [3]:

    • прогрессирования болезни, новых симптомов;
    • что не смогут обеспечить себя и свою семью;
    • что лечение не поможет, да и самой терапии — страх перед инъекциями очень распространен [2];
    • увольнения с работы, невозможности построить карьеру там, где хочется;
    • разрушения отношений;
    • что не смогут завести семью, детей.

    Оправдаются опасения или нет, предугадать вряд ли возможно. Немногие люди, даже без РС, могут похвастаться уверенностью в будущем. Однако переживания зачастую разрушительны сами по себе. Если не справиться с ними вовремя, может развиться тревожность [1].

    Связь тревожности и рассеянного склероза

    Тревожность определяют как чрезмерное беспокойство, которое сложно держать под контролем и вести с ним повседневную деятельность [4].

    Тревожным расстройствам подвержено около 13% людей в популяции, а среди пациентов с РС, по разным данным, — от 22 до 45% [2, 5, 6]. Научные данные показывают, что клинически значимые проявления тревоги при РС встречаются не реже, чем депрессивные. Зачастую они наблюдаются одновременно [5].

    Согласно исследованию Британского реестра РС, от трети до двух третей людей сталкиваются с симптомами повышенной тревожности [1].

    Кто чаще испытывает тревогу при РС

    Мнения ученых расходятся насчет того, у кого тревожность встречается чаще [5]. Но можно выделить несколько групп людей с РС с наиболее явной предрасположенностью:

    • женщины [7, 8];
    • люди в молодом возрасте [2, 9]. Вероятно, это связано с неуверенностью по поводу карьеры и отношений [2]. После 60 лет тревожность наблюдается относительно редко [4];
    • пациенты с более коротким сроком со времени постановки диагноза, особенно в первые 5 лет [4, 5];
    • люди с РС, которые ранее сталкивались с другими психологическими расстройствами [4, 5];
    • пациенты с депрессией [4], жалобами на когнитивные сложности [5] и высоким уровнем усталости [9];
    • при низком качестве жизни [4]. Тревога, в свою очередь, качество жизни снижает [2].

    Кроме того, тревожность у людей с РС в ряде случаев имеет и генетические основания. Обнаружена связь между генами, регулирующими медиаторы воспаления при РС, и тревожностью [10].

    Влияние тревоги на жизнь человека с РС

    Считается, что тревожность может усугубить и другие симптомы РС: усталость, расстройства мышления. Более того, может пострадать и социальная жизнь. Тревога, как правило, негативно влияет на отношения, карьеру, семью [5].

    Психологические расстройства, в том числе тревожные, связаны с большей инвалидизацией. Согласно исследованию, у женщин на фоне тревоги инвалидность прогрессирует быстрее [11]. Есть данные, которые позволяют подозревать влияние хронической тревожности на частоту обострений [12]. Беспокойство зачастую приводит к нарушениям сна и аппетита [1].

    К сожалению, тревожность может быть и «невидимым симптомом», не давая о себе знать слишком долго. Тревога, как и депрессия, негативно влияет на качество жизни, приверженность лечению. Она может привести к суицидальным мыслям. Важно вовремя заметить, когда плохое настроение перерастает в серьезную проблему, и взять состояние под контроль [2].

    Когда пора обращаться к врачу

    Когда тревожность становится по-настоящему заметной и видно ее негативное влияние на вашу жизнь, пора что-то менять. Возможно, вы справитесь сами. Но очень важно не просмотреть тот момент, когда ваших сил уже недостаточно. Тревожность — распространенное явление при РС. Она может повлиять не только на благополучие, но и на симптомы самой болезни. Сама по себе тревожность тоже симптом РС, и его нужно вовремя начать лечить [1, 13].

    Справиться с тревожностью могут помочь современные психологические подходы. Применяют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психотерапию принятия и ответственности (acceptance and commitment therapy), методы осознанности (mindfulness). При необходимости врач может назначить лекарства [1].

    Способы преодоления страхов при рассеянном склерозе

    Самостоятельно снизить тревожность вам могут помочь следующие советы:

    1. Определите причину волнения

    Пожалуй, самый большой страх — это неизвестность. Вы можете подавлять тревожные мысли, считая, что решения нет. Нередко люди испытывают и стыд за свой страх, считают это слабостью [3].

    Постарайтесь найти конкретную причину этого изматывающего чувства. Этот шаг необходим, чтобы разорвать порочный круг. Определив причину, начинайте избавляться от волнения. Возможно, вам будет легче найти ответ, поговорив с близким человеком или психологом. Кому-то, напротив, удобнее записывать свои мысли, чтобы в них разобраться [1].

    Не стоит полагаться только на логику. Вы можете найти причину тревоги, наблюдая за иррациональными мыслями и чувствами. Как правило, именно они сигнализируют о внутреннем конфликте [1].

    2. Подвергните свой страх сомнению и составьте план

    Когда нет ясного понимания, чего именно вы боитесь, проблемы могут казаться катастрофическими. Как будто жизнь беспросветна и надежды нет. С действительно неразрешимыми сложностями придется мириться, принимать их. Но зачастую большие проблемы можно разбить на мелкие, решаемые задачи [1].

    Разберем на примере

    Возможно, вы боитесь, что от вас отвернутся друзья, узнав о заболевании, что появятся сложности на работе, вплоть до увольнения. Эти страхи мешают многим людям с РС внести ясность в свою жизнь и начать строить ее с учетом обстоятельств. Болезнь может и не повлиять на ваши отношения с социумом, особенно на первых порах. Но как долго удастся выдерживать прежний ритм, скрывать свое состояние? Сейчас особенно важно внимательно отнестись к здоровью [15].

    Подумайте, есть ли смысл держаться за страх быть отвергнутым? Людям, для которых ваш РС — проблема, вряд ли с вами по пути. Стоит ли тратить время и силы на них? По-настоящему важные люди остаются и поддерживают, ценят вас как личность, болеете ли вы РС или нет. Но не судите строго тех, кому рассказываете о своем заболевании. Люди могут просто не знать, как отреагировать. С другой стороны, вы можете получить поддержку там, где и не ожидали. Возможно, ваши знакомые давно пытались понять, что с вами происходит, и ответ принесет им облегчение [16].

    Другое дело — карьерный вопрос. Если вы боитесь за свою работу из-за рассеянного склероза, стоит все продумать. Для работодателя ваш РС может не оказаться проблемой. Напротив, мотивация держаться за место работы и дисциплинировать себя повышает ценность сотрудника. К тому же вас могут просто не иметь права уволить, особенно при наличии инвалидности [15].

    Важно здраво оценить, сможете ли вы справиться с прежними рабочими нагрузками. Возможно, все получится, если перейти на удаленную работу, изменить график или оборудовать рабочее место. Если никакие меры не способны повлиять на ситуацию, лучше задуматься о смене деятельности как можно раньше. Так вы сбережете время и быстрее сможете убрать причину изматывающего внутреннего конфликта [14, 15].

    3. Сосредоточьтесь на том, что реально

    Тревога берет корни из неразрешенных вопросов, которые мы задаем сами себе. Чтобы с ней справиться, нужно внести ясность. То, что вы можете сделать, делайте. Начните с маленьких шагов, хвалите себя за результаты. Какие-то цели и планы придется корректировать, примите это. Но и без РС вряд ли хотя бы один человек знает наверняка, что ждет его в будущем [1, 3, 13].

    Рассеянный склероз может здорово подорвать уверенность в себе. Нередко он окрашивает весь окружающий мир в темные тона. Поэтому так важно держаться за позитивные стороны. Не будьте слишком строги к себе. Напомните себе о достижениях и хороших качествах, которыми обладаете. Цените себя. В вашей жизни должно быть достаточно места для позитива. Несмотря на болезнь, вы способны на многое, и важно об этом не забывать [1].

    Источники