Вспомогательные приспособления при рассеянном склерозе: дома, на работе и в саду

Проблемы с подвижностью бывают обусловлены разными причинами — нарушением чувствительности в конечностях, изменением тонуса мышц, поражением вестибулярного аппарата. Иногда сложности с движениями возникают из-за повышенной физической утомляемости или проблем с концентрацией внимания [2]. Поэтому важно, чтобы пациент подробно рассказал о своих недомоганиях лечащему врачу.

Понимая факторы, которые привели к нарушению подвижности, специалист сможет правильно подобрать механические приспособления и порекомендовать подходящие вам методы реабилитации [3].

Условно разделим различные вспомогательные приспособления на три группы:

1. Облегчающие повседневную жизнь.
2. Облегчающие передвижение.
3. Средства для тренировки.

В этот раз более подробно остановимся на первых двух категориях.

Приспособления, облегчающие повседневную жизнь

Они помогают ухаживать за собой, решать бытовые задачи и позволяют тратить меньше энергии.

К ним относятся [1, 4, 5]:

1. Поручни в душе или ванне, возле вашей кровати, в коридоре у обувной полки. Они подстрахуют при головокружении или внезапно возникшем мышечном спазме, облегчат движение при слабости в конечностях.
2. Специальная кухонная посуда. Например, ложки и вилки с большими ручками или утяжелителями, ножи-коромысла, разделочные доски с присосками. С ними легче работать в случае тремора (дрожания) рук. Имеет смысл поставить на кухне вентилятор или кондиционер, чтобы не перегреваться во время готовки.
3. Сиденье для унитаза с подлокотниками. Можно поставить приподнятое сиденье над обычным унитазом. Если получится слишком высоко, можно приспособить устойчивую скамейку для ног.
4. Электрическая зубная щетка. Она позволяет ограничить повторяющиеся движения, которые сложно выполнять при нарушении регуляции мышечного тонуса.
5. Нескользящие коврики в ванной.
6. Зеркало с подсветкой — для улучшения обзора при умывании, бритье или нанесении макияжа.
7. Садовые инструменты с длинной ручкой, чтобы не было нужды наклоняться для посадки растений или прополки. Тележка на колесиках для сада.
8. Для офисной работы пригодятся: подставка для книг и устройство для переворачивания страниц, лупа для увеличения шрифта в книгах. Если сложно работать с мышкой, можно установить на свой компьютер программы для управления голосом.

Перечисленные средства облегчают жизнь и экономят ваши силы. Но все же по мере возможности нужно стараться сохранять физическую активность, самостоятельно выполнять привычные прежде движения. Это поможет мозгу и телу не забывать, как это делается, находить новые возможности для регуляции мышечного тонуса и равновесия [6].

Приспособления, облегчающие мобильность и ходьбу

Распространенность нарушений ходьбы при РС оценивается между 41% и 75% [7–9]. Вспомогательные средства для передвижения позволяют компенсировать слабость, облегчить боль, улучшить осанку. С ними может получиться сделать шаг более длинным и ровным, ходить дальше и безопаснее, поддерживать равновесие [7].

При спастичности или, наоборот, слабости в мышцах нарушается нормальная модель походки. Это сказывается на мышцах, внутренних органах, общей утомляемости [1, 3]. Использование вспомогательных средств зачастую помогает сохранить правильный стереотип ходьбы [1, 5].

В этот же раздел входят приспособления для облегчения работы руками, поддержки позвоночника.

В разные периоды жизни вам могут пригодиться перечисленные ниже средства [1, 4, 5].

Ортопедические стельки

Это вставки, которые вкладывают в обувь. Они помогут вам сохранять устойчивость и снижать усталость [4]. Также изделия могут удерживать ваши ноги, если у вас есть спастичность в мышцах [5]. Делать стельки желательно у ортопеда, по индивидуальному заказу и после консультации со своим неврологом.

Ортезы (туторы)

Легкие ортопедические устройства, которые могут поддерживать суставы в нужном положении. Наибольшая потребность в них может возникнуть при умеренном снижении мышечного тонуса или нарушении координации движений в конечностях [4, 5]. Есть туторы на голеностопный, локтевой суставы, кисть, на всю ногу или руку, для разных отделов позвоночника.

Это помощники при мышечной слабости, «повисшей стопе», когда тяжело поднимать одну или обе ноги при ходьбе [4]. Ортезы для позвоночника облегчают поддержание осанки и равновесия. Приспособления, фиксирующие локтевой сустав, помогают совершать более точные и сильные движения кистями рук. Если беспокоит мышечная слабость в шее, шейный бандаж может сделать жизнь легче [5].

Изделия производят из специального пластика, под индивидуальный заказ. По сути, это тонкий лонгет с креплениями на липучке. Ортезы можно носить под одеждой, носками.

Кинезиологическое тейпирование

На кожу накладываются специальные ленты с хлопковой основой и акриловым покрытием. Предполагается, что при правильном наложении они фиксируют суставы, стимулируют рецепторы мышц [4]. Это облегчает движение, позволяет сохранять равновесие [10], ослабляет некоторые виды боли [11]. Метод не признан официальной неврологией. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы получить пользу, а не навредить себе.

Трости

Обеспечивают поддержку при нарушении равновесия и слабости ног. Если слабость только в одной ноге, трость надо держать в руке противоположной стороны тела, со стороны здоровой ноги. Можно использовать две трости или палки для скандинавской ходьбы, если обе ноги слабые. Важно научиться правильно пользоваться тростями и настроить их под свой рост [1, 4].

Костыли

Обеспечивают большую устойчивость при ходьбе, чем трости [1, 4]. Для их использования тоже нужно, чтобы руки достаточно хорошо действовали и поддавались контролю.

Ходунки

Имеют более широкую опору, могут снабжаться колесиками. Придают стабильность, когда нижняя часть тела слабая или нарушено равновесие. Это средство подойдет людям, которые падают или боятся упасть, не могут долго ходить с костылями, испытывают боль в руках [1, 4]. Для людей с патологической усталостью и быстрой утомляемостью есть ходунки с выдвигающимся нижним сидением. Приспособления могут быть снабжены корзинами, тормозами и тягами [5].

Кресла-каталки (коляски)

Есть разновидности с ручным приводом, с электроприводом, с механическим усилителем ручного привода [5]. Подобрать кресло под свои нужды вам поможет врач.

Колясками смогут пользоваться люди, которые сохранили в руках достаточно силы и координации [4]. Некоторые пациенты стараются ходить самостоятельно и используют коляску только на длинных маршрутах, чтобы меньше уставать [1, 4].

Трехколесные скутеры с электродвигателем

Обеспечивают подвижность, когда ходьба утомительна для человека, а надо преодолевать большие расстояния. Но при нарушениях равновесия применять скутеры опасно, так как они не могут обеспечить полную устойчивость.

Если ваше состояние изменилось и прежнюю нагрузку выполнять не получается — нужно обратиться к врачам. Невролог совместно со специалистом по ЛФК могут помочь вам подобрать или поменять вспомогательные средства передвижения. Такие вопросы решаются после неврологического осмотра. Возможно, потребуется дополнительное обследование и пересмотр плана реабилитации на более подходящий для вас [3].