Жара и рассеянный склероз

Долгожданное лето для кого-то становится настоящим кошмаром, ведь даже незначительное повышение температуры может тут же сказаться на самочувствии. Чаще всего с жарой связывают помутнение зрения и усталость. Но и другие симптомы РС — проблемы с мочевым пузырем, боль, невозможность сосредоточиться — тоже могут напомнить о себе с новой силой [1, 2].

Феномен Утхоффа

Псевдообострение рассеянного склероза в ответ на перегрев называют феноменом Утхоффа — в честь ученого-офтальмолога, который описал явление впервые. Его пациенты жаловались на резкое ухудшение зрения, и Утхофф связал это с физическими нагрузками. Сейчас понимание феномена расширилось — уже как временное ухудшение симптомов РС при повышении температуры тела [2].

Дело в том, что у людей с рассеянным склерозом и так нарушена нервная проводимость, ведь болезнь заставляет иммунитет атаковать миелиновую оболочку, покрывающую нервы. Это изолирующее волокно позволяет импульсу быстро бежать по аксону. При нарушении изоляции скорость падает. Кроме того, передача импульса становится более чувствительной к внешним факторам, особенно к температуре [1, 2].

Страдающие РС люди сталкиваются с тем, что даже при самом незначительном повышении температуры тела нервная проводимость ухудшается. Импульс замедляется или даже блокируется. К счастью, это временное явление. Как только температура тела приходит в норму, проводимость должна восстановиться, а симптомы — улучшиться [1–3].

Признак Утхоффа может проявиться и по другой причине — из-за повреждения зон мозга, отвечающих за температурную чувствительность и регуляцию [3, 4].

Нагрев тела может усилиться, если снижено потоотделение. Причиной могут быть не только нарушения в нервной системе, но также если человек пьет мало воды, пугаясь проблем с мочевым пузырем [3, 4].

Почему может подняться температура?

Обычно людей с РС чувствительность к высоким температурам больше беспокоит летом, чем в другое время года. Однако не только горячий воздух и солнечные ванны могут спровоцировать феномен Утхоффа [4–6].

Симптомы РС могут временно ухудшиться при [4–6]:

• физических нагрузках;
• приеме горячей ванны или душа;
• инфекционных заболеваниях, лихорадке;
• чрезмерном центральном отоплении;
• нахождение в помещении, где собралось вместе много людей;
• приеме некоторых лекарств, например для контроля мочеиспускания;
• стрессе;
• у женщин — при менструациях, гормональных «приливах».

Итак, причины найдены. Теперь перейдем к советам, как же победить гиперчувствительность к температурам.

Как справиться с жарой

Купание

А вы знали, что в течение многих лет до начала XX века проверку на рассеянный склероз проводили при помощи теста горячей ванны? Если через некоторое время при лежании в теплой воде у пациента ухудшались неврологические симптомы, это считали признаком недуга [7].

Логично, что купание в горячей воде может привести к ухудшению симптоматики, поэтому людям с РС рекомендуется следить за температурным режимом и временем, принимая ванну или душ. Вы можете постепенно снижать температуру воды, давая себе время привыкнуть к прохладе [3, 5].

А вот купание в холодной воде подготовит тело к физическим нагрузкам или к выходу на улицу в жару. Это увеличит запас времени, когда вы устойчивы к условиям повышенной температуры. Даже опускание ног в таз с холодной водой на некоторое время поможет восстановиться [8].

Питье холодной воды

В жару или при физических нагрузках людям с РС рекомендуется пить холодную воду или сосать кубик льда [5]. Этот совет имеет научное обоснование. Проводили велосипедный тест: участникам нужно было заниматься на велотренажере. Лучшие результаты были у тех, кто пил холодную воду, по сравнению с теми, кто пил теплую [9].

Предполагается, что температурные рецепторы полости рта могут играть роль в передаче сигналов мозгу и влиять на восприятие тепла [9]. В этом, вероятно, и заключается польза холодной воды в жаркую погоду, плюс — усиливается потоотделение, помогающее охладиться [8]. Напротив, горячая еда и напитки действуют согревающе [5].

В жаркую погоду лучше отдать предпочтение салатам, хумусу, свежим ягодам и фруктам, замороженным йогуртам, мороженому [1, 8]. Избегайте напитков с алкоголем или кофеином. Оба этих компонента действуют как мочегонное и могут снизить потоотделение, что помешает бороться с жарой [10]. Если у вас проблемы с мочевым пузырем, питье воды в большом количестве может быть чревато последствиями. Носите с собой защитные прокладки или запасное белье [11].

И снова холодная вода

Вы можете пользоваться разбрызгивателем с холодной водой, пакетами со льдом или мокрым полотенцем. Распылите немного воды на лицо или запястья либо приложите холод к коже. Пакетики со льдом предварительно заверните в мягкую ткань. Можно замочить повязки или полотенце в воде, отжать и положить в холодильник, а потом обернуть ими голени, запястья или шею сзади. Охладить голову можно тем же методом — при помощи шапки, намоченной ледяной водой [1, 4, 5, 8].

Охлаждающие устройства для помещения

Самый верный способ снизить температуру в доме — установка кондиционера. Однако эти устройства могут быть дорогими, потреблять много электроэнергии и шуметь. Кондиционер устанавливают рядом с окном, чтобы было куда отводить теплый воздух [5].

Если у вас нет возможности воспользоваться кондиционером, рассмотрите воздухоохладители. Они втягивают воздух через воду, в то время как кондиционеры действуют через хладагент. Воздухоохладители — более бюджетный вариант, также они, как правило, тише. Есть минус: охлаждающее действие выражено не так явно [5].

Можно поддерживать циркуляцию воздуха, расставив по дому вентиляторы. Расположите миску с холодной водой перед вентилятором, и получится самодельная замена кондиционера [8].

Если вы ездите на машине, установите систему автоматического запуска кондиционера или попросите своего домочадца охладить машину до того, как вы туда сядете [4].

Как еще снизить температуру в доме

Окна, выходящие на солнце в течение всего дня, лучше занавесить. Это предотвратит перегрев помещения. Ночью, когда прохладнее, можно окна открыть [8]. Подумайте, как еще задержать прохладу в доме, например, при помощи герметичных окон с наружным покрытием или теплоизоляции стен [12].

В жару старайтесь не готовить в духовке или на плите, а использовать альтернативные способы. Например, тостер, микроволновка или мультиварка не так сильно нагревают воздух в комнате. Поэкспериментируйте с холодными супами, которые вы можете приготовить в блендере, или заварите кашу в термосе [8, 13].

Позаботьтесь о комфортном сне

Храните прохладу в спальне в течение всего дня, например, при помощи охлаждающих устройств и зашторивания окон [13, 14]. Можно положить грелку либо бутылку со льдом в изножье кровати или в течение нескольких часов до сна подержать наволочку в холодильнике [8]. Выпускают и специальные подушки с охлаждающим гелем либо из материалов, которые нагреваются медленно [5, 14].

Перед сном расслабьтесь, примите прохладный душ, наденьте легкую свободную пижаму. Постельное белье выбирайте из натуральных тканей, например хлопка [14].

Планируйте выход на улицу

Избежать жары проще, чем совладать с ее последствиями [11]. Лучшее время для прогулок — утро или вечер. Старайтесь не находиться на солнце слишком долго, держитесь тенистой стороны улицы [1, 4, 3].

Обратите внимание не только на температуру воздуха, но и на влажность. При высокой влажности жара переносится сложнее. Логично, ведь вода сохраняет тепло и потоотделение уже не будет настолько эффективным, как в сушь [10].

Реалистично оценивайте свои силы, используйте таймер для активного отдыха. Например, занимаясь в саду, вы можете делать перерывы каждые 15 минут [11].

Если у вас ухудшается мобильность во время жары или вас слишком сильно одолевает усталость, держите рядом вспомогательные устройства для передвижения. Кроме того, вы можете установить большой зонт от солнца на своем участке или пляже, где отдыхаете. Если вы планируете находиться на солнце, защитите кожу от ультрафиолета при помощи средств с SPF [4].

Отправляясь куда-либо, подумайте о транспорте. Сколько времени вам нужно, чтобы добраться до места и обратно? Насколько жарко будет в пути или там, куда вы собираетесь? Экономьте энергию и не подвергайте тело предельным нагрузкам. Если вы уезжаете в путешествие, позвоните и поинтересуйтесь, есть ли в номере отеля необходимые для вас условия и куда вы сможете сходить без ущерба для здоровья [11].

Перед прогулкой будет полезно предварительно охладиться. Примите прохладный душ, выпейте холодной воды. Не будет лишним взять с собой напиток со льдом в термосе [1, 10].

Носите подходящую одежду

Натуральные ткани, такие как хлопок и лен, позволяют коже дышать. Они более предпочтительны в жаркую погоду [1]. Подумайте об одежде, состоящей из нескольких легких слоев. Когда будет становиться жарче, вы можете снять один из них [3]. Защитите голову и лицо от перегрева, например, при помощи широкополой шляпы. Возьмите с собой зонтик от солнца и веер [3, 8].

Выпускают спортивную одежду с влагоотводящими свойствами. Она позволяет коже быстрее высыхать, а значит, меньше перегреваться [8].

Приобретите охлаждающую одежду

Существуют специальные жилеты, шапки, галстуки, шарфы и браслеты с эффектом охлаждения. Они содержат специальный гель, который после заморозки оттаивает медленно, принося облегчение в жару. Эффект, в зависимости от продукта, может длиться от нескольких часов до нескольких дней [5].

Более дорогие устройства имеют систему активного охлаждения. Они работают от батареек или аккумулятора, который можно заряжать от сети. Такие аксессуары могут помочь выдержать жару при выходе на улицу или во время занятий спортом [3, 5].

Адаптивная одежда становится все более популярной. Многие бренды запускают специальные линейки и модели. Поинтересуйтесь у своего эксперта по рассеянному склерозу, где можно приобрести подобные продукты. На сегодняшний день есть возможность получить не только функциональное изделие, но еще и красивое. Выбирайте ту охлаждающую одежду, в которой вы чувствуете себя комфортно и модно. Так вы сможете чаще пользоваться ее преимуществами [10, 15].

Жара может и не быть помехой для спорта

Не стоит отказываться от здоровых физических нагрузок из-за жары, ведь активность помогает поддерживать хорошее самочувствие и настроение, что немаловажно при РС. К тому же фитнес, пожалуй, самый популярный способ борьбы с лишним весом, а меньший вес позволяет чувствовать себя прохладнее [10].

Любые физические упражнения должны быть обсуждены с лечащим врачом. Спорт помогает людям с рассеянным склерозом, однако ненормированные, неправильно поставленные нагрузки опасны. Берегите себя! [11]

Очевидно, что лучшее место для физической активности летом — нежаркое, например, фитнес-центр с хорошим кондиционированием, бассейн или озеро с прохладной водой. В специализированных спортзалах от центров рассеянного склероза обычно предусмотрена мощная система охлаждения [2, 6, 10].

Перед тем как записаться в спортивный центр, поинтересуйтесь, какую температуру воздуха в зале и воды в бассейне там поддерживают [2, 6]. Подумайте, какие физические нагрузки вам будет комфортно выполнять. Например, силовые упражнения или йога не так сильно нагревают тело, как аэробика и кардиотренинг [5].

Если вы занимаетесь спортом на улице, выберите время дня, когда не жарко. Охлаждающий жилет и питье холодной воды сохранят температуру вашего тела на нужном уровне. Предварительный прием холодного душа также спасет от перегрева [3, 6].

Найдите, чем можно заняться летом

Лето — прекрасное время года, если вы знаете, как спастись от жары. Вы можете наслаждаться любимыми развлечениями, но с небольшой адаптацией [4].

Масса интересных занятий ждет вас: плавание, утренние прогулки на природе — пешие или на велосипеде, аквапарк, гребля, каякинг, парусный спорт, садоводство, наблюдение за птицами и многое другое. Вы можете устроить вечерний кинотеатр под открытым небом или просто прогуляться по тенистой аллее [1, 11].

Если вы собираетесь уехать в путешествие или заняться новым видом физической активности, посоветуйтесь с врачом. Узнайте о пределах своих возможностей, чтобы случайно не нанести себе вред [11].

Вы можете найти увлекательные дела и в помещении. Например, заняться творчеством, йогой или пилатесом, поиграть в боулинг или настольные игры, собрать пазлы или просто посидеть с друзьями [1]. Воспользовавшись этими советами, вы с успехом сможете совладать с жарой и получить удовольствие от лета.