Как понять, что у меня оптиконевромиелит и не упустить заболевание?

Что такое оптиконевромиелит?

ОНМ — это хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует аквапорин-4 (AQP4), белок, находящийся в клетках центральной нервной системы. Это приводит к воспалению зрительных нервов (оптический неврит) и спинного мозга (миелит). Без своевременного лечения болезнь прогрессирует, вызывая необратимые повреждения нервной ткани. Поэтому важно знать первые признаки оптиконевромиелита и сразу обращаться к врачу [4].

Основные симптомы, которые нельзя игнорировать

1. Нарушения зрения

Один из самых ранних и частых симптомов — оптический неврит.

Проявления:

• резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
• боль при движении глазного яблока;
• выпадение полей зрения (например, боковое зрение пропадает);
• искажение цветовосприятия (краски кажутся блеклыми).

Если зрение ухудшается быстро (в течение нескольких часов или дней) — это повод срочно обратиться к неврологу или офтальмологу.

2. Слабость и онемение в конечностях

Поражение спинного мозга (миелит) вызывает:

• слабость в руках или ногах (иногда до полного паралича);
• онемение, покалывание, ощущение «мурашек»;
• нарушение контроля мочевого пузыря и кишечника (недержание или задержка мочи).

Эти симптомы могут развиваться стремительно, в течение нескольких дней.

3. Болевой синдром

Многие пациенты жалуются:

• на острую боль в спине или шее (из-за воспаления спинного мозга);
• простреливающие боли в руках или ногах.

4. Спазмы и мышечные нарушения

Из-за повреждения нервных путей могут возникать:

• спастичность (чрезмерное напряжение мышц);
• непроизвольные мышечные сокращения.

5. Тошнота, рвота, икота

Необычный, но важный симптом — непрекращающаяся икота или тошнота. Это связано с поражением ствола мозга [1].

Как диагностируют оптиконевромиелит?

1. Анализ крови на антитела к AQP4 — подтверждает диагноз в большинстве случаев.
2. МРТ спинного и головного мозга — показывает протяженные очаги воспаления.
3. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — оценивают степень поражения зрительных нервов.
4. Исследование ликвора (спинномозговой жидкости) — помогает исключить инфекции [3].

Почему важно начинать лечение как можно раньше?

Без терапии ОНМ может приводить к необратимой слепоте, параличу конечностей, нарушению дыхания (если затронут шейный отдел спинного мозга) и другим тяжелым нарушениям. Раннее начало терапии — это вопрос сохранения качества жизни и предотвращения катастрофических последствий. Каждый день задержки в лечении увеличивает риск необратимых повреждений нервной системы.

Возможные последствия оптиконевромиелита без терапии

1. Угроза необратимой слепоты

При поражении зрительного нерва возможно быстрое ухудшение зрения, некроз нервных волокон. Каждый новый эпизод оптического неврита увеличивает риск полной слепоты.

2. Опасность паралича и инвалидизации

Поражение спинного мозга может приводить к нисходящему парапарезу — слабости, которая обычно начинается с рук и затем переходит на ноги (при шейной локализации), а также к синдрому полного поперечного поражения и спастическому параличу.

3. Жизнеугрожающие осложнения

При поражении верхнешейных сегментов (С1–С4) может развиваться дыхательная недостаточность из-за паралича диафрагмы, нейрогенный шок с нестабильным артериальным давлением и пульсом, бульбарный синдром (нарушения глотания, аспирация).

4. Вторичные системные осложнения

Длительный неврологический дефицит провоцирует тромбоэмболии (закупорку кровеносного сосуда тромбом), уросепсис (попадание инфекций из мочевыводящих путей в кровоток) при нейрогенном мочевом пузыре и другие нарушения, связанные с основными симптомами [2].

Записаться на прием к врачу необходимо, если у вас:

1. резко ухудшилось зрение и появилась боль при движении глаз;
2. слабость или онемение конечностей;
3. необычные спазмы, нарушение мочеиспускания;
4. длительная икота или тошнота без причины [4].

Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, лучше сразу обратиться к специалисту.