Барокамера при рассеянном склерозе — польза или вред?

Многие люди с рассеянным склерозом (РС) пытаются понять, поможет ли ГБО при их заболевании, есть ли смысл тратить средства и время на такое лечение [2, 3].

Прежде чем решиться на процедуры гипербарической оксигенации, пациенту с РС необходимо обсудить все аспекты этого лечения со своим неврологом.

Дело в том, что по сей день нет убедительных доказательств пользы метода для лечения рассеянного склероза. Более того, описаны случаи, когда ГБО наносила дополнительный вред больным.

Как выглядит сеанс ГБО

Пациента помещают в барокамеру, куда подается кислород под повышенным давлением. Там человек лежит 20–60 минут. Во время процедуры ткани насыщаются кислородом, увеличивается его доставка к органам и клеткам. Считается, что это приводит к устранению гипоксии — общего и местного кислородного голодания, связанного с РС [4], а также улучшает мозговое кровообращение [3].

Основания для надежды

Ученые всего мира не перестают исследовать влияние ГБО на течение рассеянного склероза. Меняют давление в барокамерах, графики лечения, продолжительность сеансов в надежде найти оптимальный вариант. На это исследователей мотивируют следующие причины:

1. Все больше данных, что гипоксия может быть пусковым моментом аутоиммунного воспаления при РС. Например, обнаружено, что при рассеянном склерозе в сосудах коры мозга снижено насыщение крови кислородом [4, 5]. Причем чем больше кислородное голодание, тем сильнее воспаление [5] и признаки инвалидности [6]. И хотя исследования проводились на модели РС у мышей, логично предположить, что, устранив гипоксию, можно снизить воспаление и у людей.
2. Гипоксия может стать причиной нарушения гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Он регулирует обмен веществ между кровеносной системой и мозгом. Если функции ГЭБ нарушаются, то агрессивным лимфоцитам легче попасть из крови в ткани мозга и начать разрушать оболочку нервных волокон [7]. И в этом случае борьба с кислородным голоданием тоже выглядит уместно.

До сих пор неясно, что первично: воспаление в нервной ткани приводит к гипоксии или гипоксия вызывает воспаление [4]. Тем не менее идея разорвать порочный цикл «гипоксия — воспаление» будоражит ученые умы.

Для РС надежды пока не оправдались

Если гипоксия — один из провокаторов воспаления, разрушающего миелин, кажется правильным, что нужна подача дополнительного кислорода. По идее, это должно помочь нейтрализовать патогенный стимул и обеспечить терапевтическую пользу. Однако, если бы решение было таким простым, ГБО уже давно включили бы в терапию рассеянного склероза. К сожалению, это не так [4].

Исследования ГБО при рассеянном склерозе проводятся с начала 80-х годов. Причем использовались не только короткие, но также шестимесячные, годовые и даже двухгодичные курсы барокамеры. Вот что пишут ученые, проводившие обзоры более двух десятков научных работ [4, 9, 10, 11]:

1. У подавляющего большинства пациентов не удалось повлиять на частоту обострений и сроки инвалидности. Нет достоверных данных за улучшение рабочего состояния и функций сфинктеров.
2. Выявлен небольшой процент людей с РС, которым барокамера помогла наладить самочувствие и мочеиспускание. Правда, улучшение длилось менее полугода. К окончанию двухлетнего исследования инвалидность по шкале EDSS, к сожалению, увеличилась так же, как и у остальных.
3. У части обследуемых людей ухудшилось общее состояние, появились новые проблемы — со зрением или слухом.

Еще одна группа ученых выяснила, что если на самых ранних этапах воспаления дополнительная подача кислорода может приостановить болезнь, то позднее, в ремиссии, способна усилить разрушение нервной оболочки. Возможно, из-за того что обилие кислорода мешает выведению из тканей агрессивных лимфоцитов [12].

Выводы

Несмотря на все полученные знания, метод ГБО при рассеянном склерозе остается спорным и требует дальнейшего изучения. Отсутствует достоверная польза, выявлены побочные эффекты. В целом, ученые полагают гипербарическую оксигенацию неэффективной при рассеянном склерозе и к применению не рекомендуют [9–11].

РС имеет много клинических форм и у разных людей проявляется неодинаково. Возможно, какой-то части больных гипербарическая оксигенация и может помочь, но в исследованиях доказательств пользы не получено [9–11]. Решать такой вопрос следует индивидуально, вместе со своим лечащим врачом.