Методика введения инъекций

Инструкция по проведению подкожных инъекций 

Вам понадобится: 

• чистая салфетка из ткани; 
• упаковка с препаратом в шприце и спиртовыми салфетками; 
• два стерильных сухих ватных шарика (один из них запасной). 

Перед проведением инъекции проверьте назначение врача, убедитесь, что приобретенный или полученный вами препарат соответствует таковым. Ориентируйтесь на международное непатентованное наименование — МНН. Проверьте, не вышел ли срок годности препарата, не поврежден ли шприц. Раствор в нем должен быть заявленного в инструкции цвета и не содержать инородных частиц, взвеси [1,2]. 

Как делать инъекции [1,2]: 

1. Вымойте руки теплой водой с мылом. 
2. Заранее подготовьте все необходимое. Постелите на стол чистую тканевую салфетку, выложите упаковку с препаратом, достаньте из нее шприц и спиртовые салфетки. Прежде чем использовать шприц с препаратом, выдержите его при комнатной температуре в течение времени, указанного в инструкции по применению. Положите два сухих ватных шарика. Займите удобное, расслабленное положение. 
3. Выберите место для инъекции согласно инструкции по медицинскому применению назначенного вам препарата. Внимательно ознакомьтесь с рекомендуемыми местами для инъекций и вводите препарат только в указанные зоны.  

4. Старайтесь каждый раз выбирать новое место для инъекции и не вводите препарат в болезненные места. 

5. Протрите выбранное место инъекции одной или двумя салфетками. Дайте коже обсохнуть, выбросьте салфетки.  
6. Возьмите шприц с инъекционной иглой и осторожно снимите защитный колпачок, не касаясь иглы. 
7. Сформируйте и удерживайте кожную складку согласно указаниям из инструкции по медицинскому применению. Не касаясь пальцами кожи, быстрым и твердым движением введите иглу в складку под прямым углом, держа шприц, как ручку. Медленно надавливая поршень, введите раствор до полного опустошения шприца.  
8. Извлеките иглу вертикальным движением, не отклоняя ее в стороны. Отпустите кожную складку. Приложите к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.  

9. Не растирайте и не массируйте место инъекции. 

10. После процедуры шприц необходимо утилизировать.  

К наборам для проведения инъекций ПИТРС производители прилагают специальные короткие иглы для подкожных инъекций, поэтому введение препарата выполняют под прямым углом [3]. 

Определение зоны для подкожной инъекции  

Чтобы не повредить себе, нужно научиться правильно определять места для введения инъекций и чередовать зоны [4]: 

• руки — наружная поверхность плеча в зоне под дельтовидной мышцей и не достигая локтевого сустава; 
• бедра — передняя поверхность в 10-15 см от паха и 10-15 см от колена по центральной линии ноги; задне-боковая поверхность от ягодицы и не достигая подколенной ямки; 
• ягодицы: наружный верхний квадрант (проводят две воображаемые линии: горизонтальная — от места, где начинается межъягодичная щель до большого вертела бедра и перпендикулярную к ней вертикальную линию) или немного выше, насколько позволяет подкожная жировая клетчатка; 
• живот — примерно в 5 см от пупка, вне белой линии живота. 

Подкожные инъекции следует вводить туда, где наиболее развит подкожный жировой слой, чтобы препарат непреднамеренно не попал в мышцу [4]. Внутри каждой зоны есть место для нескольких инъекций. С обретением навыка постановки уколов самостоятельно, распределять зоны получится все более компактно.  

Как избежать осложнений от подкожных инъекций 

Местные реакции, такие как небольшой отек и покраснение, обычно проходят сами по себе в течение часа. На осложнения, которые долго не проходят, стоит обратить пристальное внимание.  

Возможные осложнения, их профилактика и лечение [5-6]: 

1. Уплотнение в месте укола — инфильтрат — частое осложнение при подкожных инъекциях. Нередко сопровождается покраснением и отеком кожи, болевыми ощущениями. Может долго не рассасываться или, при неблагоприятном течении, развиться в абсцесс или флегмону.  Профилактика: чередование зон, соблюдение правил асептики, медленное введение препарата. При выборе места для инъекций следует избегать областей, где уже появились уплотнения или отечность. Как лечить такие образования подскажет врач, абсцесс и флегмону ликвидируют хирургически.  
2. Инфекционное заражение места укола — отделение гноя, болезненность, покраснение, повышенная местная температура — может возникнуть при несоблюдении правил асептики. Необходимо срочно обратиться к врачу. 
3. Липодистрофия (истощение) подкожной жировой клетчатки может произойти, если делать инъекции в одно и то же место. Поэтому так важно чередовать зоны. Другая возможная причина — слишком холодный раствор для инъекции. 
4. Обморок — во избежание потери сознания не следует проводить процедуру стоя. 
5. Аллергия на препарат может проявиться высыпаниями, отеком, зудом, повышением температуры тела. Если на препарат проявилась аллергическая реакция, следует проконсультироваться с лечащим врачом.  
6. Механическое повреждение близлежащих тканей возможно при неправильном выборе места или техники проведения инъекции. Следует избегать зон, где пролегают крупные сосуды и нервные стволы. Первые меры: 
   • при попадании в капилляр место инъекции прижать ватным шариком на 5-10 минут. Можно закрепить лейкопластырем. Если гематома (синяк) не проходит в течение недели, ее область уплотняется или становится горячей, нужно обратиться к хирургу; 
   • при попадании в надкостницу — не меняя наклона иглы, оттянуть ее назад; 
   • чтобы не ввести препарат в мышцу, обязательно делать укол в складку кожи, особенно пациентам с малым весом; 
   • если игла задела нервное окончание, то появится местное онемение и потеря чувствительности, возможно, возникнет шишка, воспаление или отек. Обязательно обратитесь к врачу при появлении простреливающей боли или снижении функциональности; 
   • если игла, попав в кожу, отломилась, удалить обломок пинцетом. Полностью ушедшую в ткани иглу нужно зафиксировать, зажав с двух сторон место, куда она попала, и обратиться к хирургу.  

Если придерживаться методики, снижается риск осложнений. Асептика, чередование зон и правильное положение шприца предупреждает многие из них.