Методика введения инъекций

На терапии ПИТРС в домашних условиях человеку с рассеянным склерозом важно уметь делать подкожные инъекции самостоятельно. Понимать, как избежать осложнений, и обучить методике своих близких.   

Инструкция по проведению подкожных инъекций 

Вам понадобится: 

• чистая салфетка из ткани; 
• упаковка с препаратом в шприце и спиртовыми салфетками; 
• два стерильных сухих ватных шарика (один из них запасной). 

Перед проведением инъекции сверьте назначение врача. Убедитесь, что приобретенный или полученный вами препарат соответствует таковым. Ориентируейтесь на международное непатентованное наименование —МНН. Проверьте, не вышел ли срок годности препарата, не поврежден ли шприц. Раствор в нем должен быть заявленного в инструкции цвета и не содержать инородных частиц, взвеси [1,2]. 

Как делать инъекции [1,2]: 

1. Вымойте руки теплой водой с мылом. 
2. Заранее подготовьте все необходимое. Постелите на стол чистую тканевую салфетку, выложите упаковку с препаратом, достаньте из нее шприц и спиртовые салфетки. Прежде чем использовать шприц с препаратом, выдержите его при комнатной температуре в течение времени, указанного в инструкции по применению. Положите два сухих ватных шарика. Займите удобное, расслабленное положение. 
3. Выберите место для инъекции согласно инструкции по медицинскому применению назначенного вам препарата. Внимательно ознакомьтесь с рекомендуемыми местами для инъекций и вводите препарат только в указанные зоны.  

4. Старайтесь каждый раз выбирать новое место для инъекции и не вводите препарат в болезненные места. 

5. Протрите выбранное место инъекции одной или двумя салфетками. Дайте коже обсохнуть, выбросьте салфетки.  
6. Возьмите шприц с инъекционной иглой и осторожно снимите защитный колпачок, не касаясь иглы. 
7. Сформируйте и удерживайте кожную складку согласно указаниям из инструкции по медицинскому применению. Не касаясь пальцами кожи, быстрым и твердым движением введите иглу в складку под прямым углом, держа шприц, как ручку. Медленно надавливая поршень, введите раствор до полного опустошения шприца.  
8. Извлеките иглу вертикальным движением, не отклоняя ее в стороны. Отпустите кожную складку. Приложите к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.  

9. Не растирайте и не массируйте место инъекции. 

10. После процедуры шприц необходимо утилизировать.  

К наборам для проведения инъекций ПИТРС производители прилагают специальные короткие иглы для подкожных инъекций, поэтому введение препарата выполняют под прямым углом [3]. 

Определение зоны для подкожной инъекции  

Чтобы не повредить себе, нужно научиться правильно определять места для введения инъекций и чередовать зоны [4]: 

• руки — наружная поверхность плеча в зоне под дельтовидной мышцей и не достигая локтевого сустава; 
• бедра — передняя поверхность в 10-15 см от паха и 10-15 см от колена по центральной линии ноги; задне-боковая поверхность от ягодицы и не достигая подколенной ямки; 
• ягодицы: наружный верхний квадрант (проводят две воображаемые линии: горизонтальная — от места, где начинается межъягодичная щель до большого вертела бедра и перпендикулярную к ней вертикальную линию) или немного выше, насколько позволяет подкожная жировая клетчатка; 
• живот — примерно в 5 см от пупка, вне белой линии живота. 

Подкожные инъекции следует вводить туда, где наиболее развит подкожный жировой слой, чтобы препарат непреднамеренно не попал в мышцу [4]. Внутри каждой зоны есть место для нескольких инъекций. С обретением навыка постановки уколов самостоятельно, распределять зоны получится все более компактно.  

Как избежать осложнений от подкожных инъекций 

Местные реакции, такие как небольшой отек и покраснение, обычно проходят сами по себе в течение часа. На осложнения, которые долго не проходят, стоит обратить пристальное внимание.  

Возможные осложнения, их профилактика и лечение [5-6]: 

1. Уплотнение в месте укола — инфильтрат — частое осложнение при подкожных инъекциях. Нередко сопровождается покраснением и отеком кожи, болевыми ощущениями. Может долго не рассасываться или, при неблагоприятном течении, развиться в абсцесс или флегмону.  Профилактика: чередование зон, соблюдение правил асептики, медленное введение препарата. При выборе места для инъекций следует избегать областей, где уже появились уплотнения или отечность. Как лечить такие образования подскажет врач. Абсцесс и флегмону ликвидируют хирургически.  
2. Инфекционное заражение места укола — отделение гноя, болезненность, покраснение, повышенная местная температура — может возникнуть при несоблюдении правил асептики. Необходимо срочно обратиться к врачу. 
3. Липодистрофия (истощение) подкожной жировой клетчатки может произойти, если делать инъекции в одно и то же место. Поэтому так важно чередовать зоны. Другая возможная причина — слишком холодный раствор для инъекции. 
4. Обморок — во избежание потери сознания не следует проводить процедуру стоя. 
5. Аллергия на препарат может проявиться высыпаниями, отеком, зудом, повышением температуры тела. Если на препарат проявилась аллергическая реакция, следует проконсультироваться с лечащим врачом.  
6. Механическое повреждение близлежащих тканей возможно при неправильном выборе места или техники проведения инъекции. Следует избегать зон, где пролегают крупные сосуды и нервные стволы. Первые меры: 
   • при попадании в капилляр место инъекции прижать ватным шариком на 5-10 минут. Можно закрепить лейкопластырем. Если гематома (синяк) не проходит в течение недели, ее область уплотняется или становится горячей, нужно обратиться к хирургу; 
   • при попадании в надкостницу — не меняя наклона иглы, оттянуть ее назад; 
   • чтобы не ввести препарат в мышцу, обязательно делать укол в складку кожи, особенно пациентам с малым весом; 
   • если игла задела нервное окончание, то появится местное онемение и потеря чувствительности, возможно, возникнет шишка, воспаление или отек. Обязательно обратитесь к врачу при появлении простреливающей боли или снижении функциональности; 
   • если игла, попав в кожу, отломилась, удалить обломок пинцетом. Полностью ушедшую в ткани иглу нужно зафиксировать, зажав с двух сторон место, куда она попала, и обратиться к хирургу.  

Если придерживаться методики, снижается риск осложнений. Асептика, чередование зон и правильное положение шприца предупреждает многие из них.