О терапии рассеянного склероза. Приверженность к лечению

Почему важно лечить рассеянный склероз

При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитные оболочки нервных волокон. Это приводит к нарушениям связи между мозгом и телом. У человека могут возникать проблемы с движением, зрением, речью, памятью, работой мочевого пузыря и кишечника. Конкретные симптомы зависят от того, какие нервы и насколько сильно повреждены [9].

У большинства болезнь то затихает, то обостряется. Такой склероз называют рецидивирующе-ремиттирующим. После обострений человек может восстанавливаться полностью, а может — только частично, то есть какие-то симптомы остаются уже навсегда [9].

У 20–40% людей рецидивирующе-ремиттирующий склероз со временем переходит во вторично-прогрессирующий, при котором состояние ухудшается непрерывно. В этом случае периоды ремиссий, или улучшений, перестают возникать. Человек просто чувствует себя все хуже и хуже. В конечном итоге болезнь может стать причиной инвалидности [9].

Редко склероз изначально прогрессирует без деления на ремиссии и обострения. Такой тип называют первично-прогрессирующим [9].

Вылечиться от рассеянного склероза раз и навсегда нельзя [8]. Но с помощью разных препаратов можно попытаться уменьшить симптомы, замедлить повреждение нервов и снизить частоту рецидивов. Исследования показали, что такая терапия в ряде случаев позволяет отсрочить или даже предотвратить инвалидизацию [10]. Поэтому зачастую начинать ее рекомендуют как можно раньше [3].

Какие есть варианты лечения

Условно терапию рассеянного склероза часто делят на три вида.

Терапия рецидивов. Людям с ремиттирующим склерозом в периоды обострений назначают кортикостероиды — препараты, которые уменьшают воспаление нервов. Это помогает снизить тяжесть симптомов и ускорить наступление ремиссии [10].

Если обострение протекает тяжело или кортикостероиды не помогают, врач может предложить плазмаферез. При этой процедуре кровь пропускают через специальный аппарат, который заменяет часть плазмы на донорскую или физраствор. В результате в крови может снижаться концентрация «плохих» иммунных клеток, которые повреждают нервные волокна [8].

Симптоматическая терапия. Человеку подбирают лечение, которое помогает справиться с некоторыми симптомами рассеянного склероза. Например, при мышечных спазмах могут рекомендовать миорелаксанты, а при слабости и нарушениях ходьбы — лечебные упражнения [8].

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, ПИТРС. Эти лекарства корректируют работу иммунной системы. Они не восстанавливают уже разрушенные оболочки нервов, но помогают замедлять появление новых повреждений [8].

Многие ПИТРС могут давать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение ими проводят под строгим контролем специалистов [8]. Существует более 20 препаратов, которые могут быть использованы при рецидивирующе-ремиттирующем склерозе. И только один из них обычно назначают на ранних стадиях первично-прогрессирующего склероза [6].

Некоторые ПИТРС применяют в форме таблеток, другие требуют уколов или капельниц. При хорошей переносимости ими лечатся пожизненно [1].

В случае прогрессирующей инвалидности ПИТРС, как правило, отменяют — пациента переводят на симптоматическую терапию [2].

Что будет, если отказаться от ПИТРС

У разных людей рассеянный склероз прогрессирует с разной скоростью. Некоторые за всю жизнь переносят всего несколько легких обострений, которые не приводят к потере трудоспособности. А у других серьезные неврологические нарушения могут возникать даже на ранних стадиях болезни [4, 5].

Точно предсказать, как будет развиваться склероз у конкретного человека, невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от лечения. Исследования показали, что у тех, кто получает ПИТРС, рецидивы возникают реже, а инвалидизация наступает позже [5].

Если вы все же не захотите принимать иммуномодулирующие препараты, врач, возможно, предложит альтернативные варианты лечения — кортикостероиды и симптоматическую терапию [4].

Безопасно ли принимать дженерики ПИТРС

Дженерик — это лекарство, химическая формула которого повторяет оригинальный препарат, разработанный другой фармкомпанией. Он оказывает такое же действие на организм, что и оригинал. Безопасность и эффективность дженериков проверяют в ходе сравнительных тестов и клинических испытаний в соответствии с международными стандартами качества GLP/GCP (Good Laboratory Practice/ Good Clinical Practice). А производство организуют согласно правилам GMP (Good Manufacturing Practice). Поэтому, принимая их, вы можете не опасаться за свое здоровье [7].

Преимущество дженериков в том, что они стоят дешевле. Это делает их более доступными для пациентов и дает возможность вовремя начать терапию [7].