ПИТРС I линии. Пегилированный интерферон бета-1a
Пегилированный интерферон бета-1a — это измененный стандартный интерферон бета-1а с пролонгированным действием. Пациенты делают инъекции препарата 1 раз в 2 недели. Также пегилированный интерферон как правило хорошо воспринимается организмом пациента — иммунная система у большинства пациентов не вырабатывает на него нейтрализующие антитела.
Какая эффективность у пегилированного интерферона
Эффективность любого интерферона зависит от особенностей взаимодействия препарата с организмом пациента. На одни интерфероны иммунная система пациента вырабатывает нейтрализующие антитела, которые снижают эффективность препарата, на другие — нет. В некоторых случаях через год терапии иммунная система может полностью нейтрализовать препарат. Это не говорит о том, что один препарат лучше, а другой хуже. Это говорит об индивидуальных реакциях организма, которые невозможно предугадать заранее. Пегилированный интерферон имеет длительное действие и вызывает выработку антител у небольшого числа пациентов. Это связано с особенностями его строения. Для создания пегилированного интерферона к человеческому интерферону бета-1а присоединили дополнительное вещество – метоксиполиэтиленгликоль. Он утяжелил структуру исходной молекулы, замедлил скорость распада и продлил эффект. Также новый компонент «маскирует» препарат, и организму труднее распознать в нем чужеродного агента. За 2 года лечения пегинтерфероном нейтрализующие антитела вырабатываются в менее чем 1% случаев [1, 2].
Какие еще особенности
- Препарат связывается с белками оболочки нервных волокон и подавляет воспалительный процесс: нервные волокна перестают разрушаться.
- Снижает число обострений рассеянного склероза: ежегодные рецидивы на фоне на фоне терапии бывают в 4 раза реже, чем без лечения.
- При регулярном лечении замедляет прогрессирование инвалидизации: качество жизни сохраняется на исходном уровне.
- При терапии пегилированным интерфероном инъекции нужно делать раз в две недели. Такой режим введения может подойти пациентам, у которых имеется высокий риск появления гематом и абсцессов в месте уколов [3].
ВАЖНО: Заметить улучшение пациент может не сразу. Чтобы понять, подходит препарат или нет, нужно от 3 до 6 месяцев. При отсутствиии эффекта в первый месяц врачи не рекомендуют сразу бросать лечение.
Побочные эффекты
Самый распространенный побочный эффект на введение лекарства — гриппоподобное состояние с повышением температуры и головной болью возникает у половины пациентов. В 9 из 10 случаев явление протекает в легкой или среднетяжелой форме. Реакция возникает после инъекции — не чаще, чем раз в две недели. Это дает возможность пациентам вести активную жизнь и планировать длительные поездки [3,4].
Помимо повышения температуры и озноба тела, в некоторых случаях у пациентов могут быть расстройства стула, бессонница, аллергические реакции. Неприятные симптомы сильнее всего проявляются во время первых недель лечения и проходят по мере продолжения терапии.
В отдельных исследованиях авторы отмечают, что пегилированный интерферон не вызывает серьезных нарушений работы печени. Концентрация трансаминаз — показателей состояния печени — в крови при лечении пегинтерфероном повышается у 7% пациентов и только в легкой или среднетяжелой формах [2,5].
Кому назначают пегилированный интерферон
Неврологи назначают интерфероны, когда диагноз рассеянного склероза только подтвердился и течение у заболевания мягкое. Здесь должны соблюдаться три основных условия: пациент свободно двигается, у него нет стойких нарушений зрения, после рецидива симптомы быстро и полностью исчезают. Пегилированный интерферон могут назначить сразу, если он есть в реестре доступных препаратов региона. Или иногда пациента переводят на пэг-, когда простой интерферон перестал помогать: начали нарастать симптомы и появились антитела в крови. Также пациент может сам предложить врачу рассмотреть возможность замены стандартного интерферона на пегилированный, если хочет реже делать инъекции [2].
Как получить препарат Пегилированный интерферон входит в список льготных препаратов и выдается бесплатно в аптеке по рецепту. Чтобы уточнить, назначают ли его в вашем городе, посмотрите, есть ли он в перечне льготных лекарств на сайте Министерства здравоохранения вашего города. Но даже если вам выписали рецепт, в аптеке лекарства может не быть в наличии. В таком случае фармацевт вносит лекарство в очередь в специальной электронной программе. После этого препарат поступает в аптеку через 10-15 дней. В период ожидания рецепт продлевать не нужно [6].
ВАЖНО: К ПИТРС I линии относятся не только интерфероны, а еще и Глатирамера ацетат, Терифлуномид, Диметилфумарат. Не всегда с первого раза получается подобрать подходящий препарат. О любых изменениях в состоянии здоровья сообщайте своему лечащему врачу. При выраженных побочных реакциях или отсутствии эффекта врач может заменить лекарство.
В аптеках пегилированный интерферон продается под названиями:
- Плегриди («Биоген Айдек Лимитед»);
- Тенексиа (АО «БИОКАД», Россия);