ПИТРС I линии. Терифлуномид
Терифлуномид – селективный иммуносупрессор, применяемый для лечения рассеянного склероза.

Терифлуномид избирательно блокирует дигидрооротатдегидрогеназу (фермент митохондрий), что приводит к прекращению синтеза пиримидина. Пиримидин – химическое соединение, необходимое для образования активированных лимфоцитов. Приостановка деления этих иммунных клеток и последующее снижение их количества в крови и центральной нервной системе приводит к замедлению патологического процесса, связанного с рассеянным склерозом [1].
Терифлуномид:
- вызывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект за счет уменьшения количества активированных лимфоцитов;
- достоверно уменьшает частоту возникновения обострений рассеянного склероза;
- защищает нервные клетки от повреждений и атрофии, тем самым снижая скорость дальнейшего прогрессирования заболевания;
- обладает хорошей переносимостью у пациентов.
Терифлуномид показан для лечения ремиттирующего рассеянного склероза, в том числе и у пациентов с высокой активностью заболевания. Его эффективность и безопасность применения была подтверждена международными клиническими исследованиями [1-3].
В России терифлуномид был одобрен к использованию для лечения рассеянного склероза в 2014 году под торговым наименованием Абаджио® («Джензайм Европа Б.В.», Нидерланды). Сейчас препарат также производится отечественными фармацевтическими компаниями под названиями Терифлуномид (АО «БИОКАД», Россия), ТЕРИФЛУНОМИД-ХИМРАР (АО «ИИХР», Россия), Феморикс® (ООО «Технология лекарств», Россия) [4-7], Терифлуномид ПСК (ООО «ПСК Фарма»), Терифлуномид (ООО «АМЕДАРТ»), Терифлуномид (ЗАО «Канонфарма продакшн»), Терифлуномид (ООО «БИСЕРНО»), ДИССЕМИЛ (АО «Фармасинтез») [8-12].
В отличие от многих лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза терифлуномид выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, а не в форме раствора для инъекций, что делает применение лекарства более удобным. Таблетку принимают целиком, один раз в день, независимо от приема пищи [4-7].
Перед назначением терифлуномида рекомендовано проведение диагностических исследований, чтобы исключить противопоказания и предупредить возможные побочные эффекты:
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализы на антитела к ВИЧ, возбудителю сифилиса, гепатита B и C;
- рентген легких;
- исследование на латентный туберкулез;
- измерение артериального давления;
- исключение беременности;
- МРТ головного мозга.
Назначение терифлуномида противопоказано при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к терифлуномиду или компонентам препарата;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность и кормление грудью;
- иммунодефицитные состояния;
- недостаточное количество клеток крови (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения), низкий уровень белка в крови;
- почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
- инфекционные заболевания до момента выздоровления;
- возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные о безопасности применения препарата у детей).
Побочные эффекты, возникающие при лечении терифлуномидом, обычно проходят в легкой форме и не приводят к прекращению курса [4-7]. Чаще всего у пациентов наблюдаются такие неприятные симптомы, как:
- головная боль;
- диарея;
- тошнота;
- повышенный риск инфекционных заболеваний (в первые месяцы терапии);
- реже: аллергические реакции, нарушения функции печени и поджелудочной железы, выпадение волос (алопеция).
Во время лечения терифлуномидом рекомендуется проходить осмотр у невролога каждые 3-6 месяцев, контролировать лабораторные показатели функции печени, проводить клинический анализ крови. При возникновении нежелательных реакций или симптомов инфекции пациент должен сообщить о них своему лечащему врачу. В некоторых случаях при тяжелых побочных явлениях или индивидуальной непереносимости препарата терапия терифлуномидом может быть прекращена [1].