Поможет ли физиотерапия при рассеянном склерозе

Физиотерапевтические процедуры не могут заменить необходимых лекарств, но способны дать организму дополнительные силы для борьбы с болезнью и облегчить многие симптомы [1]. 

Важно помнить, что взять заболевание под контроль помогают в первую очередь прописанные врачом препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) [1].

Именно ПИТРС позволяют [1, 6]:

1. уменьшить частоту и степень тяжести обострений;
2. воспрепятствовать появлению новых и активных очагов;
3. замедлить атрофию мозга;
4. снизить нарастание инвалидизации по шкале EDSS (расширенная шкала инвалидизации).

Значимые составляющие лечения рассеянного склероза — это купирование обострений и симптоматическая терапия лекарственными препаратами [1].

Помимо лекарств, врачи стараются как можно раньше начать реабилитацию, в которую входит лечебная физкультура (ЛФК), биомеханотерапия, применение поддерживающих устройств (протезы, ортезы, трости) и многие другие методы [1].

Лечение природными факторами — один из эффективных способов реабилитации.

Физиотерапевтические процедуры идут в помощь основному лекарственному лечению, облегчая симптомы, улучшая подвижность и общее самочувствие [1, 6].

Эффекты, которые можно получить от физиотерапии [2, 6, 13]:

• снижение повышенного мышечного тонуса и спастичности;
• повышение силы и выносливости;
• уменьшение чувства усталости;
• улучшение функций мочевого пузыря и кишечника;
• снятие тревожности и улучшение сна.

Для пациентов с рассеянным склерозом физиотерапия имеет свои ограничения. Процедуры могут быть назначены только лечащим врачом после неврологического обследования.

При назначении врач учитывает не только показания и противопоказания, но и стадию болезни, общее состояние пациента, индивидуальные особенности, степень инвалидности [1, 6].

Рассмотрим физиотерапевтические методики, которые наиболее часто оказывают благотворный эффект при рассеянном склерозе.

Магнитотерапия

Для процедуры используют специальные аппараты. Электроды располагают вокруг головы, чтобы воздействовать магнитным полем на височные, лобную и затылочную доли мозга [2].

В российском исследовании после 10–20 сеансов магнитотерапии отмечены следующие эффекты [2]:

• антидепрессивный;
• значительное восстановление координации движений;
• уменьшение онемения в конечностях;
• исчезновение головных болей, головокружения; · улучшение зрения;
• уменьшение подергивания глазных яблок и двоения в глазах.

Замечено, что в ряде случаев магнитотерапия способна уменьшить мышечное напряжение и усталость, облегчить спазмы, уменьшить боли и улучшить сон [13, 14].

Магнитная стимуляция может сочетаться с лечебной физкультурой. Есть данные, что эффект ЛФК при этом усиливается [15].

Метод воздействия магнитным полем обычно хорошо переносится, но все равно требует контроля со стороны лечащего врача [2].

Лазерная терапия

Во время лечения используют аппарат, испускающий лазерное излучение инфракрасного диапазона. Излучением, как правило, воздействуют на кожу над пораженными участками спинного мозга, над подмышечными и паховыми лимфоузлами, крупными кровеносными сосудами [6, 9].

При этом возможно улучшить проводимость сигнала по нервным волокнам, а также лимфо- и кровообращение [16]. Результатом может стать уменьшение спастики в нижних конечностях, облегчение движений, снижение таких нарушений чувствительности, как боли, онемения в каких-либо участках тела [2].

При облучении сосудов в области локтевого сгиба исследователи отметили улучшение координации движений, облегчение тазовых симптомов [9].

Лазер может применяться совместно с рефлексотерапией. Есть методика, когда облучают только активные зоны акупунктурных точек. Таким лечением можно облегчить тазовые расстройства: недержание мочи или кала, чрезмерно сильные или слишком слабые позывы и дискомфорт при мочеиспускании [6, 8].

Электротерапия

Используя токи различной частоты, можно добиться как снятия спазмов, так и повышения мышечного тонуса [7, 13].

Чаще всего применяют такие методы, как:

1. Дециметровое волновое облучение области печени — с его помощью возможно увеличить двигательную активность в вялых мышцах, снизить синдром хронической усталости [6].
2. Использование импульсных токов на область позвоночника и низ живота — после воздействия нередко уходят боли и онемения, нормализуется функция мочевого пузыря и прямой кишки [6, 7].
3. Электросон — процедура, когда пациент ложится на кушетку и надевает специальную маску, через которую подаются токи низкой частоты. Это воздействие успокаивает, снимает нервозность, улучшает сон [6].

Хорошо себя зарекомендовала многоканальная программируемая электростимуляция. Этот современный метод физиотерапии применяют при легкой и умеренной степени неврологического дефицита [6]. Аппаратура состоит из электродов и компьютера, на котором задается нужная программа. Электроды прикрепляют к телу человека. С помощью программы к нервам и мышцам пациента подаются сигналы, помогающие ходить, ездить на велосипеде, совершать различные движения. Тренировки с таким прибором облегчают восстановление правильной осанки, ходьбы, координации движений [5, 6].

Существуют, в том числе и в России, портативные многоканальные электростимуляторы, которые можно носить на себе. Они помогают в повседневной жизни, во время тренировок на улице или стадионе [3].

Лечебные ванны

Имеются сведения, что прием прохладных хвойных, хлоридных, сульфидных ванн может уменьшить спастическое состояние мышц. На данный момент проведено недостаточно исследований, чтобы с уверенностью полагаться на этот метод. Кроме того, считается, что грязевые и сероводородные ванны противопоказаны при РС, независимо от стадии болезни [4, 6].

Криотерапия

Лечение холодом может оказывать влияние на мышечный тонус и болевой синдром. Применяют прикладывание холодных металлических пластинок и льда, кратковременное погружение конечностей в воду, холодный душ [6]. Умеренно-низкие температуры до −20°С способствуют возрастанию мышечного тонуса, силы и выносливости. Экстремально низкие температуры от −30 до −180°С могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и спазм [6, 12]. Однако не все пациенты с РС хорошо переносят низкие температуры. Известны даже случаи усиления симптомов рассеянного склероза из-за холода [11].

Гидротерапия

Под гидротерапией подразумевается проведение занятий лечебной физкультурой в бассейне. Это может быть плавание, групповые занятия и индивидуальные программы. Людям с нарушением равновесия и снижением мышечной силы бывает легче выполнять упражнения в воде, при необходимости держась за поручень. Кроме того, вода помогает уменьшить спастические нарушения и убрать излишнее нагревание тела [7, 13].

Массаж

Применяется классический, точечный, аппаратный, а также подводный душ-массаж [6]. На течение рассеянного склероза процедуры не оказывают действия, но помогают достичь следующих целей [17]:

• уменьшение общей слабости и усталости;
• улучшение кровообращения в тканях, что особенно важно у малоподвижных пациентов;
• профилактика пролежней;
• снижение тревожности и повышение настроения.

Массаж при РС имеет свои особенности, которые необходимо учитывать. Например, классические приемы не проводят на те мышцы, где тонус повышен. Уменьшить спазм и боль может точечное воздействие по тормозной методике [6]. Подробнее об особенностях массажа при РС читайте здесь.

Таким образом, применение физиотерапии совместно с медикаментозным лечением может существенно облегчить жизнь людям с рассеянным склерозом. При этом, чтобы получить нужные результаты, необходим врачебный контроль перед назначением и во время выполнения процедур.