<p>Физиотерапевтические процедуры не могут заменить необходимых лекарств, но способны дать организму дополнительные силы для борьбы с болезнью и облегчить многие симптомы [1].&nbsp;</p><p>Важно помнить, что взять заболевание под контроль помогают в первую очередь прописанные врачом препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) [1].</p><p>Именно ПИТРС позволяют [1, 6]:</p><ol><li>уменьшить частоту и степень тяжести обострений;</li><li>воспрепятствовать появлению новых и активных очагов;</li><li>замедлить атрофию мозга;</li><li>снизить нарастание инвалидизации по шкале EDSS (расширенная шкала инвалидизации).</li></ol><p>Значимые составляющие лечения рассеянного склероза — это купирование обострений и симптоматическая терапия лекарственными препаратами [1].</p><p>Помимо лекарств, врачи стараются как можно раньше начать реабилитацию, в которую входит лечебная физкультура (ЛФК), биомеханотерапия, применение поддерживающих устройств (протезы, ортезы, трости) и многие другие методы [1].</p><p>Лечение природными факторами — один из эффективных способов реабилитации.</p><p>Физиотерапевтические процедуры идут в помощь основному лекарственному лечению, облегчая симптомы, улучшая подвижность и общее самочувствие [1, 6].</p><p>Эффекты, которые можно получить от физиотерапии [2, 6, 13]:</p><ul><li>снижение повышенного мышечного тонуса и спастичности;</li><li>повышение силы и выносливости;</li><li>уменьшение чувства усталости;</li><li>улучшение функций мочевого пузыря и кишечника;</li><li>снятие тревожности и улучшение сна.</li></ul><p>Для пациентов с рассеянным склерозом физиотерапия имеет свои ограничения. Процедуры могут быть назначены только лечащим врачом после неврологического обследования.</p><p>При назначении врач учитывает не только показания и противопоказания, но и стадию болезни, общее состояние пациента, индивидуальные особенности, степень инвалидности [1, 6].</p><p>Рассмотрим физиотерапевтические методики, которые наиболее часто оказывают благотворный эффект при рассеянном склерозе.</p><h2>Магнитотерапия</h2><p>Для процедуры используют специальные аппараты. Электроды располагают вокруг головы, чтобы воздействовать магнитным полем на височные, лобную и затылочную доли мозга [2].</p><p>В российском исследовании после 10–20 сеансов магнитотерапии отмечены следующие эффекты [2]:</p><ul><li>антидепрессивный;</li><li>значительное восстановление координации движений;</li><li>уменьшение онемения в конечностях;</li><li>исчезновение головных болей, головокружения; · улучшение зрения;</li><li>уменьшение подергивания глазных яблок и двоения в глазах.</li></ul><p>Замечено, что в ряде случаев магнитотерапия способна уменьшить мышечное напряжение и усталость, облегчить спазмы, уменьшить боли и улучшить сон [13, 14].</p><p>Магнитная стимуляция может сочетаться с лечебной физкультурой. Есть данные, что эффект ЛФК при этом усиливается [15].</p><p>Метод воздействия магнитным полем обычно хорошо переносится, но все равно требует контроля со стороны лечащего врача [2].</p><h2>Лазерная терапия</h2><p>Во время лечения используют аппарат, испускающий лазерное излучение инфракрасного диапазона. Излучением, как правило, воздействуют на кожу над пораженными участками спинного мозга, над подмышечными и паховыми лимфоузлами, крупными кровеносными сосудами [6, 9].</p><p>При этом возможно улучшить проводимость сигнала по нервным волокнам, а также лимфо- и кровообращение [16]. Результатом может стать уменьшение спастики в нижних конечностях, облегчение движений, снижение таких нарушений чувствительности, как боли, онемения в каких-либо участках тела [2].</p><p>При облучении сосудов в области локтевого сгиба исследователи отметили улучшение координации движений, облегчение тазовых симптомов [9].</p><p>Лазер может применяться совместно с рефлексотерапией. Есть методика, когда облучают только активные зоны акупунктурных точек. Таким лечением можно облегчить тазовые расстройства: недержание мочи или кала, чрезмерно сильные или слишком слабые позывы и дискомфорт при мочеиспускании [6, 8].</p><h2>Электротерапия</h2><p>Используя токи различной частоты, можно добиться как снятия спазмов, так и повышения мышечного тонуса [7, 13].</p><p>Чаще всего применяют такие методы, как:</p><ol><li><strong>Дециметровое волновое облучение области печени</strong> — с его помощью возможно увеличить двигательную активность в вялых мышцах, снизить синдром хронической усталости [6].</li><li><strong>Использование импульсных токов на область позвоночника и низ живота</strong> — после воздействия нередко уходят боли и онемения, нормализуется функция мочевого пузыря и прямой кишки [6, 7].</li><li><strong>Электросон</strong> — процедура, когда пациент ложится на кушетку и надевает специальную маску, через которую подаются токи низкой частоты. Это воздействие успокаивает, снимает нервозность, улучшает сон [6].</li></ol><p>Хорошо себя зарекомендовала <strong>многоканальная программируемая электростимуляция</strong>. Этот современный метод физиотерапии применяют при легкой и умеренной степени неврологического дефицита [6]. Аппаратура состоит из электродов и компьютера, на котором задается нужная программа. Электроды прикрепляют к телу человека. С помощью программы к нервам и мышцам пациента подаются сигналы, помогающие ходить, ездить на велосипеде, совершать различные движения. Тренировки с таким прибором облегчают восстановление правильной осанки, ходьбы, координации движений [5, 6].</p><p>Существуют, в том числе и в России, портативные многоканальные электростимуляторы, которые можно носить на себе. Они помогают в повседневной жизни, во время тренировок на улице или стадионе [3].</p><h2>Лечебные ванны</h2><p>Имеются сведения, что прием прохладных хвойных, хлоридных, сульфидных ванн может уменьшить спастическое состояние мышц. На данный момент проведено недостаточно исследований, чтобы с уверенностью полагаться на этот метод. Кроме того, считается, что грязевые и сероводородные ванны противопоказаны при РС, независимо от стадии болезни [4, 6].</p><h2>Криотерапия</h2><p>Лечение холодом может оказывать влияние на мышечный тонус и болевой синдром. Применяют прикладывание холодных металлических пластинок и льда, кратковременное погружение конечностей в воду, холодный душ [6]. Умеренно-низкие температуры до −20°С способствуют возрастанию мышечного тонуса, силы и выносливости. Экстремально низкие температуры от −30 до −180°С могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и спазм [6, 12]. Однако не все пациенты с РС хорошо переносят низкие температуры. Известны даже случаи усиления симптомов рассеянного склероза из-за холода [11].</p><h2>Гидротерапия</h2><p>Под гидротерапией подразумевается проведение занятий лечебной физкультурой в бассейне. Это может быть плавание, групповые занятия и индивидуальные программы. Людям с нарушением равновесия и снижением мышечной силы бывает легче выполнять упражнения в воде, при необходимости держась за поручень. Кроме того, вода помогает уменьшить спастические нарушения и убрать излишнее нагревание тела [7, 13].</p><h2>Массаж</h2><p>Применяется классический, точечный, аппаратный, а также подводный душ-массаж [6]. На течение рассеянного склероза процедуры не оказывают действия, но помогают достичь следующих целей [17]:</p><ul><li>уменьшение общей слабости и усталости;</li><li>улучшение кровообращения в тканях, что особенно важно у малоподвижных пациентов;</li><li>профилактика пролежней;</li><li>снижение тревожности и повышение настроения.</li></ul><p>Массаж при РС имеет свои особенности, которые необходимо учитывать. Например, классические приемы не проводят на те мышцы, где тонус повышен. Уменьшить спазм и боль может точечное воздействие по тормозной методике [6]. Подробнее об особенностях массажа при РС читайте <a target="_blank" href="https://betalife.ru/therapy/massazh-pri-rasseyannom-skleroze" alt="здесь">здесь</a>.</p><p>Таким образом, применение физиотерапии совместно с медикаментозным лечением может существенно облегчить жизнь людям с рассеянным склерозом. При этом, чтобы получить нужные результаты, необходим врачебный контроль перед назначением и во время выполнения процедур.</p>