Телемедицина для людей с рассеянным склерозом: в каких случаях наблюдаться дистанционно и как это сделать по ОМС

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание. Человеку с РС нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение болезни и корректировать терапию в зависимости от тяжести симптомов. Иногда это можно делать с помощью телемедицины — созваниваться с врачом по видео- и аудиосвязи или писать ему в мессенджере [1].

В каких случаях первичную консультацию проводят дистанционно

Если вы подозреваете у себя РС, то можете воспользоваться телемедициной до личного визита к врачу. Вам подойдет такой формат, если вы:

• не знаете, к какому врачу обратиться. Иногда после онлайн-приема можно сразу прийти к узкому специалисту и не тратить время у терапевта или врача общей практики;
• хотите знать, какие анализы стоит сдать до очного приема;
• страдаете от тяжелых симптомов и хотите ослабить их, не дожидаясь первичного приема. Врач не сможет выписать рецепт, если ни разу не консультировал вас очно. Но может назначить безрецептурные препараты [2, 4].

Если врач до телемедицинской консультации не принимал вас в кабинете, он не поставит диагноз и не выпишет рецептурные препараты. Также он не вправе выдавать справку и оформлять больничный [4].

Когда повторную консультацию можно провести дистанционно

Если вы уже были на очном приеме и врач поставил диагноз, наблюдаться можно дистанционно. Невролог сможет отслеживать ваше состояние и выписывать электронные рецепты. Вот в каких случаях обращаются за удаленной консультацией:

• произошло обострение РС. Состояние ухудшилось, несмотря на получаемое лечение;
• появились новые симптомы и нужно узнать, требуют ли они изменений в терапии;
• пора продлить рецепт. Врач может выписать новый в электронном формате;
• есть сомнения в назначенном лечении и вы хотите услышать мнение другого невролога;
• нужно продлить или закрыть больничный [2, 4].

Чтобы получить полноценную телемедицинскую консультацию, первую встречу с неврологом нужно запланировать в поликлинике. Только в этом случае врач сможет в дальнейшем дистанционно выдавать электронные рецепты и вносить коррективы в схему лечения [2, 4].

Преимущества телемедицины

Телемедицина активно развивалась в России во время пандемии COVID-19 и не утратила актуальности после нее. Вот что делает дистанционные консультации востребованными.

Доступность и удобство

Не нужно тратить силы и время на дорогу до поликлиники, а потом сидеть в очереди. Вы можете созвониться с неврологом по видеосвязи. Так вы сэкономите энергию для более приятных дел. Медицинская помощь без личного визита удобна, если человек легко утомляется, плохо себя чувствует или не может сам передвигаться. Также телемедицина делает лечение доступным для людей в отдаленных регионах, где не хватает врачей-неврологов.

Низкий риск подхватить вирус

Онлайн-консультации позволяют меньше посещать поликлиники и больницы. Так люди реже проводят время в переполненных коридорах и не сталкиваются с инфекциями, которые обитают в медицинских учреждениях. Возможность получить помощь врача дистанционно особенно ценна в сезон гриппа и во время вспышек ОРВИ. Для людей с РС это существенное преимущество, поскольку они часто получают терапию, которая может ослабить иммунитет.

Тщательный контроль заболевания

Зайти в приложение, чтобы написать врачу и созвониться с ним, куда проще, чем запланировать личную встречу. А значит, пациенты реже откладывают прием и наблюдаются более регулярно. Тщательный контроль терапии позволяет сделать лечение наиболее эффективным. Телемедицина помогает людям с РС вовремя обратиться к неврологу, чтобы оценить результаты лечения и внести коррективы, если симптомы усилились.

Участие родных

Родственникам или супругу легче выделить 30 минут и присоединиться к видеозвонку, чем встроить в свой график поездку, чтобы сопровождать вас на прием. С телемедициной близким проще быть в курсе вашего лечения и прогнозов невролога.

Во время телемедицинской консультации лучше быть в тихой и хорошо освещенной комнате. Тогда ничто не помешает вам или врачу. Желательно, чтобы источник света находился перед вами, а не позади. Так ваше лицо будет хорошо видно.

Ограничения телемедицины

Дистанционные консультации не могут полностью заменить наблюдение в поликлинике.

Невозможность диагностировать и полноценно мониторить РС

Невролог не может в полной мере оценить ваше состояние через экран. Необходимо физическое обследование, которое возможно только при личном приеме. Так, врач проверит рефлексы и оценит походку. Телемедицина лучше подходит для обсуждения результатов анализов и МРТ, корректировки дозы и режима приема лекарств.

Психологический дискомфорт

Некоторые пациенты чувствуют себя увереннее при личном посещении, поскольку им нужна не только консультация, но и эмоциональная поддержка от лечащего врача. Также дистанционный формат не всегда комфортен для пожилых пациентов, поскольку они не привыкли взаимодействовать с людьми онлайн.

Технические неполадки

Для дистанционного наблюдения нужен стабильный интернет и устройство с камерой — телефон, планшет или ноутбук. Низкая скорость и перебои в работе интернета могут помешать разговору. Часто пожилые люди плохо умеют пользоваться электронными устройствами. Они научились писать в мессенджере, но не всегда могут решить проблемы со звуком или использовать специальные приложения для связи с врачом.

Перед телемедицинской консультацией проверьте технику — камеру, микрофон и динамик. Лучше сделать это за пару часов до онлайн-приема, чтобы было время исправить неполадки. Заранее убедитесь, что устройство заряжено или подключено к сети. Если для консультации нужно специальное приложение, загрузите его за день до встречи.

Как записаться на дистанционную консультацию по ОМС

В России телемедицина доступна не только в платных клиниках. Записаться на удаленную консультацию по ОМС можно через сервис «Гостелемед» [1, 3, 4]. Вот как это сделать:

1. Откройте сайт gostelemed.ru и авторизуйтесь на нем с помощью Госуслуг, нажав кнопку в центре главной страницы.

2. Разрешите системе работать с вашими персональными данными, нажав синюю кнопку внизу экрана.

3. Сервис может потребовать указать номер полиса ОМС и регион, где вы прикреплены к поликлинике.

4. Вы попадете в личный кабинет, где сможете записаться на первичную или повторную телемедицинскую консультацию. Нажмите на кнопку «Перейти к выбору врачей» в центре экрана.

5. Выберите специалиста, к которому хотите записаться. Для людей с РС это чаще всего невролог.

6. Откроется список врачей. Выберите одного из них. Предпочтение лучше отдать неврологу, у которого вы были, поскольку он уже знаком с вашей историей болезни.

7. Выберите дату и время, когда удобнее созвониться с врачом. Опишите суть вопроса, с которым вы обращаетесь. Например: «Появилась слабость в руках. Хочу обсудить повышение дозы препарата». Если у вас есть заключения с предыдущих консультаций, выписки из больницы, результаты МРТ или анализов, прикрепите их в виде файлов. Врач сможет изучить эти документы перед вашей встречей.

Резюме

Телемедицина упрощает жизнь людей с РС. Дистанционное наблюдение позволяет избежать рутинных визитов к неврологу, чтобы обновить рецепт и сообщить о своем состоянии. Однако поставить диагноз или открыть больничный без очного приема невозможно [4].