Тиоктовая кислота для лечения рассеянного склероза

При рассеянном склерозе в организме образуется избыточное количество свободных радикалов, повреждающих нервную систему. Предполагается, что прием антиоксиданта тиоктовой кислоты может замедлить прогрессирование заболевания. Но пока эта гипотеза не подтверждена клиническими испытаниями, а тиоктовая кислота официально не введена в практику лечения РС [1, 8, 9].

Что такое тиоктовая кислота и какие ее свойства могут быть полезны при РС

При РС иммунная система запускает воспалительную реакцию против миелиновых оболочек нервных волокон в центральной нервной системе (ЦНС). В результате миелин повреждается и нарушается коммуникация между нервными клетками. Возникают симптомы РС [2, 10]. Современные препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС), подавляют избыточную активность иммунной системы и замедляют развитие болезни [1, 2].

Однако после того, как иммунная система вызвала начальное повреждение миелиновых оболочек, появляются дополнительные факторы, способствующие развитию РС и переходу его в прогрессирующую форму. Один из таких факторов — окислительный стресс [3, 5, 10].

При окислительном (оксидативном) стрессе в организме присутствует слишком много свободных радикалов — молекул, которые способны повреждать клеточные структуры [5, 6, 10].

Свободные радикалы образуются постоянно. И некоторые из них играют важную физиологическую роль, например передают информацию между клетками иммунной системы. В норме организм контролирует количество свободных радикалов при помощи внутренних антиоксидантов. Но при окислительном стрессе свободных радикалов так много, что антиоксиданты не успевают их обезвреживать [5, 6, 10].

При РС окислительный стресс возникает потому, что активированные клетки иммунной системы продуцируют избыточное количество свободных радикалов и внутренние антиоксиданты не справляются с их подавлением. Свободные радикалы повреждают нейроны и нервные волокна в центральной нервной системе, РС прогрессирует [5, 6, 10]. Тиоктовая, или альфа-липоевая, кислота — внутренний антиоксидант, способный бороться со свободными радикалами [2, 6, 8–10].

В дополнение к антиоксидантной активности у тиоктовой кислоты есть еще несколько свойств, полезных при РС. Лабораторные эксперименты показывают, что соединение уменьшает количество активированных клеток иммунной системы, которые проникают в ЦНС и поражают миелиновую оболочку. И одновременно снижает выработку провоспалительных цитокинов — веществ, поддерживающих высокую воспалительную активность [6, 8–10].

Однако предполагаемое положительное влияние тиоктовой кислоты при РС показано в основном в опытах в пробирке и экспериментах с животными. Чтобы соединение было признано лекарственным препаратом и его можно было применять для лечения людей, оно должно подтвердить свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях [7–9].

Что говорят промежуточные результаты клинических испытаний о пользе тиоктовой кислоты при РС

Тиоктовую кислоту для лечения РС начали изучать еще в 1970-х, но клинические испытания стартовали лишь недавно. На данный момент завершено всего несколько небольших исследований первой и второй фазы [8].

• В одном испытании оценивали прием тиоктовой кислоты на лечение вторично прогрессирующего РС (ВПРС). В течение двух лет добровольцы принимали либо тиоктовую кислоту, либо плацебо (контрольная группа). Через два года у пациентов с ВПРС, которые принимали тиоктовую кислоту, объем мозга сократился меньше, чем у добровольцев из группы контроля. Также группа тиоктовой кислоты лучше справлялась с испытаниями на быстроту ходьбы и реже падала [8, 9].
• В другом испытании изучали влияние тиоктовой кислоты на неврит зрительного нерва при РС. Исследование показало хорошую переносимость добавки, но не смогло выявить ее эффективность для лечения острого неврита зрительного нерва [3, 9].
• Еще одно исследование было сосредоточено на применении тиоктовой кислоты для улучшения когнитивных функций у пациентов с РС. После 12 недель приема положительного влияния выявить не удалось [9].

Сегодня проходит два клинических испытания тиоктовой кислоты [8, 9].

1. В клиническом исследовании второй фазы, проводимом в США, участвует 115 добровольцев с прогрессирующим РС. В течение двух лет участники испытания принимают либо тиоктовую кислоту, либо плацебо. В декабре 2023 года испытание будет остановлено, и состояние мозга добровольцев оценят по МРТ. Результаты исследования обнародуют к лету 2024 года [8, 9, 11].
2. Второе исследование называется Octopus («Осьминог») и проходит в Великобритании. Octopus — клиническое испытание нового типа, которое тестирует сразу несколько препаратов, одобренных для лечения других заболеваний. То, что оцениваемые соединения уже исследовали, позволяет включить в испытание большое количество добровольцев, и, следовательно, повысить достоверность результатов [8, 9, 12].

Сейчас в Octopus оценивают пользу для лечения РС тиоктовой кислоты и метформина. Тиоктовая кислота разрешена в Германии для лечения невропатии. Метформин давно используют для терапии диабета. Предполагается, что при РС метформин может быть полезен для ремиелинизации [8, 9, 12].

В исследовании Octopus участвуют добровольцы с первично- и вторично-прогрессирующим РС. Испытание началось в январе 2023. Результаты станут известны только в 2028 году [8, 9, 12].

Общие выводы

Польза тиоктовой кислоты для лечения РС пока не доказана. Проведены единичные клинические исследования, результаты которых неоднозначны. Тиоктовая кислота не включена в клинические рекомендации по лечению РС [1, 8, 9].

Поэтому заниматься самолечением с использованием тиоктовой кислоты не стоит. И ни в коем случае нельзя отказываться от выписанных лечащим врачом ПИТРС в пользу пищевой добавки с недоказанной эффективностью [8, 9].

Кроме того, следует помнить о возможных побочных эффектах. Участники завершенных клинических испытаний тиоктовой кислоты сообщали о появлении у них головной боли, сыпи, мышечных спазмов и проблем с ЖКТ [9].

Несмотря на то что тиоктовая кислота находится в свободной продаже и используется для лечения невропатии, Европейская комиссия по безопасности пищевых продуктов и добавок полагает, что высокие концентрации соединения могут быть вредны, особенно для людей с аутоиммунными заболеваниями [9, 13].

Для безопасного увеличения поступления тиоктовой кислоты в организм можно усилить потребление содержащих ее продуктов:

• говядины;
• субпродуктов (печенка, почки, сердце);
• шпината;
• помидоров;
• брокколи и брюссельской капусты;
• зеленого горошка [4].

Главное — не воспринимать такую диету как истинное лечение РС и не отказываться от приема лекарственных препаратов.