ЛФК при рассеянном склерозе — от теории к практике

В этом выпуске мы поговорим о практической стороне лечебной физкультуры при рассеянном склерозе — от назначения врачом до рекомендаций к выполнению упражнений. Обсудим особенности техник при различных физических ограничениях, правила безопасности и секреты эффективности.

Перед назначением того или иного комплекса лечебной физкультуры врач оценивает состояние здоровья пациента и определяет задачи. Доктор изучает историю болезни, особенности течения рассеянного склероза, анализирует сопутствующие заболевания. Проводится медицинское обследование, оценка функционального состояния и физической подготовки. Определяются показания и противопоказания, рекомендации по режиму и методике занятий. В соответствии с врачебным заключением специалист по ЛФК составляет комплекс упражнений и обучает ему пациента.

Лечебную физкультуру проводят в условиях стационара или реабилитационного центра. Занятия могут быть как индивидуальными, так и в группах. Например, собирают группы по принципу работы на преодоление конкретных симптомов. В этом случае специалисты должны внимательно оценивать состояние каждого пациента.

Запоминайте все нюансы упражнений и не стесняйтесь задавать инструктору вопросы. Только регулярные занятия принесут желаемый эффект. По окончанию реабилитации на базе медицинского центра вам потребуется выполнять их самостоятельно.

Если у пациента выраженный неврологический дефицит, проводится обязательный контроль специалистом по ЛФК. В дальнейшем помогать пациенту может специально обученный человек, например его родственник.

Ограничения занятий ЛФК при РС

Несмотря на доступность упражнений ЛФК, ей можно заниматься не всегда. При остром воспалении, инфекционных процессах, во время обострения РС или по другой схожей причине физкультура противопоказана. Нельзя практиковать ЛФК при сильных болях, кровотечении, серьезных нарушениях жизненно важных функций.

Суставная гимнастика сопряжена с риском повредить суставы. Перед каждым блоком упражнений их нужно разогревать. Производят самомассаж, а каждое новое упражнение начинают аккуратно, постепенно увеличивая глубину проработки. Нужно стремиться в итоге увеличить амплитуду до максимума. При этом избегают чрезмерно неприятных ощущений.

ЛФК при парезе

Лечебная гимнастика показана в том числе и пациентам с парезами. Для различных степеней выраженности парезов есть свои особенности выполнения:

1. При выраженном парезе тонус мышц распределен неравномерно: одни мышцы ослаблены, а другие работают на компенсацию пареза имогут быть слишком напряжены, сведены и т. п. В такой ситуации возможно появление некоторых болевых ощущений в мышцах и суставах, поскольку движение осуществляется за счет определенных мышечных групп. Предварительно проводят процедуры, направленные на уменьшение избыточного тонуса. Это поглаживание, растяжка, вибрирующий массаж, физиотерапевтическая релаксация.
   
   Мышцы должны быть максимально расслаблены, а положение конечностей — естественное, физиологическое. Темп и число подходов подбирается индивидуально. Перерывы необходимо делать, когда дисбаланс тонуса мышц становится слишком явным. Нельзя допускать слишком сильного напряжения одних мышц и утомления других. Необходим своевременный и достаточный отдых.
2. При умеренном парезе требования те же, но возможно подключение силовых тренировок, в том числе и с отягощением. Предварительное расслабление дополняется и другими техниками: ношением на конечностях специальных утяжелителей, методикой противодействия, изометрической релаксацией.
3. При глубоком парезе требуется техника иного плана. Применяют метод мысленного выполнения упражнений. Он основан на микросокращениях мышц, изменении биоэлекрических токов в них. Эта методика задействует вегетативные реакции организма. Пациент должен сосредоточиться и представить себе, как он выполняет комплекс. Нужно постараться прочувствовать упражнения, как будто их делаешь обычным образом. Положение тела должно быть удобным. Движения нужно представлять максимально подробно и делать нужное количество повторов.

Центры реабилитации используют для упражнений специальное оборудование, тренажеры. Это позволяет проработать нужные группы мышц и предотвратить побочные реакции даже при серьезном нарушении подвижности.

Для пациентов с нарушенной координацией, головокружениями возможно выполнение упражнений в воде. Это помогает избежать риска падений и позволяет равномернее распределять нагрузку. В условиях обычного спортивного зала нужно иметь под рукой опору, особенно при освоении комплекса.

Если упражнения неверно подобраны или нарушена техника их выполнения, в результате можно добиться и отрицательного эффекта:

• нарастания мышечного тонуса, сведения мышц;
• чрезмерного утомления;
• усиления степени пареза и др.

Инструктор должен подобрать упражнения, которые хорошо запоминаются и не вызывают заметного утомления. Время тренировки желательно выбрать с учетом биоритмов. Подойдут те часы, когда пациент чувствует себя наиболее бодрым и меньше всего испытывает неприятные физические симптомы и побочные действия лекарств.

Со стороны пациента достижению результата мешает как недостаточное желание заниматься ЛФК, так и чрезмерное усердие. Соблюдайте следующие рекомендации:

1. Двигаться нужно в удобном для вас темпе, то есть достаточно медленно, стоит прислушиваться к телу.
2. Выполнять только те упражнения, которые не приносят боли и других неприятных ощущений.
3. Глубина проработки упражнения должна соответствовать вашим возможностям. Не форсируйте. Важно сохранять ощущение комфорта.
4. Если вы устали, то можете полежать, отдохнуть. Расслабьтесь, а затем продолжите выполнение.

Если вы занимаетесь ЛФК в группе, с особым вниманием отнеситесь к этим требованиям. Внимание инструктора может быть сосредоточено на другом пациенте. Важно не допускать отрицательного эффекта от занятий.

Для занятий выберите удобную одежду и обувь. Большое внимание уделяется температурному режиму. Если в помещении слишком жарко, то это может ухудшить самочувствие. Следует предотвратить перегрев: заранее проветрить комнату, подготовить воду для питья.

Эффект от упражнений достигается постепенно, маленькими шагами. Не нужно отчаиваться, если результат не виден сразу. Мотивируйте себя на регулярные занятия и наращивайте прогресс. Отмечайте свои успехи и достижения, не забывайте себя за них поощрять. И помните, что эффект от упражнений усиливается, если вы делаете их с удовольствием. Успехов вам!