Хранение и транспортировка лекарств: общие принципы и частные рекомендации

Правильное хранение лекарственных препаратов — залог их эффективности и безопасности. Многие жизненно важные и дорогостоящие лекарства (особенно биологические) крайне чувствительны к перегреву и замораживанию [1]. Дома некоторые из них можно держать в холодильнике, но как быть, если предстоит путешествие или командировка? Кроме того, существуют и другие ограничения по условиям хранения.

Как хранить лекарства правильно: общая информация

В инструкции по применению к каждому препарату должны быть прописаны условия хранения. Рекомендации дают в первую очередь с учетом чувствительности препарата к свету, влаге и температуре окружающей среды [2].

Свет

Светочувствительные препараты могут портиться под воздействием солнечной энергии, окисляться, разлагаться, изменять свой цвет и свойства. Поэтому хранить их обычно рекомендуют в оригинальной упаковке, обеспечивающей защиту от естественного и искусственного освещения, а доставать непосредственно перед использованием [2].

Влага

Лекарства, которые могут впитывать влагу и от этого портиться, должны находиться в укупоренной таре — блистере, флаконе, толстостенной пластмассовой бутылке. В таких случаях в инструкции указывают: «Хранить в сухом месте» [2].

Наиболее чувствительными к влаге являются порошки и таблетки, поэтому, если таблетку достали из блистера и положили в таблетницу, лучше не класть ее в сумку рядом с водой или другой жидкостью.

Температура

Особого внимания требуют температурные условия хранения препаратов. Так, большинство таблетированных форм рекомендуют хранить при температуре до +25 °C, то есть при обычной комнатной [2]. Препарат Кинезиа® [3], баклофен [4], тизанидин [5], а также таблетки и инъекционные растворы метилпреднизолона [6] можно держать дома в аптечном шкафчике.

Совсем другие требования — к термолабильным инъекционным препаратам. Температурный режим их хранения от +2 до +8 °C, поэтому их нужно держать в холодильнике [2].

Важно! Если в инструкции к препарату написано «до +25 °C», его можно хранить как в комнатных условиях, так и в холодильнике. Если температура воздуха в помещении выше рекомендуемой, лучше использовать последний вариант.

Хранение генно-инженерных биологических препаратов

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) относятся к категории дорогостоящих, поэтому их хранение вызывает больше всего вопросов и требует особенно тщательного соблюдения рекомендуемых условий. Прежде всего это касается температурных режимов [1, 2].

При температуре до +25 °C можно хранить таблетированные формы ГИБП, например препараты Гилениа®, Кайендра®, Мавенклад® [7–9], а также инъекционные интерфероны — Авонекс®, Бетаферон® [10, 11]. Однако в любом случае иммунобиологические препараты нельзя держать вместе с другими лекарствами — они могут повредить упаковку ГИБП и повлиять на его качество [2].

И все же большинство ГИБП, например такие как Ивлизи®, Окревус®, Тизабри®, Лемтрада®, Ребиф® и другие, нуждаются в прохладе [12, 15]. Они должны постоянно находиться в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C, а извлекать их нужно только перед использованием. Исключение составляет Бонспри®, который «не портится» при комнатной температуре до 7 дней [16], и Копаксон®, способный в таких условиях сохранять свои качества в течение месяца [17].

Условия хранения препаратов (согласно инструкциям Реестра лекарственных средств)

Чем опасно неправильное хранение ГИБП

Иммунобиологические препараты имеют белковую природу и сохраняют свои свойства только при условии стабильности своей структуры. Физическое воздействие теплом, холодом, светом может нарушить равновесие и привести к образованию белковых агрегатов [1, 18].

Агрегация — это процесс, в ходе которого белковые молекулы связываются друг с другом и превращаются в совершенно новые белки, не обладающие лечебными свойствами [1, 18]. Более того, они могут вызывать иммунный ответ, который сопровождается выработкой антител против действующего компонента препарата [1, 18].

Таким образом, из-за неправильного хранения лекарства, его нагревания, замораживания и размораживания может снижаться эффективность терапии и повышаться риск побочных реакций [1, 18].

Правила транспортировки лекарств

Все пациенты с рассеянным склерозом так или иначе сталкиваются с необходимостью транспортировки лекарств, например из аптеки домой. Кроме того, заболевание — не повод все время сидеть дома, с РС можно путешествовать. Главное, иметь под рукой назначенные врачом препараты и соблюдать условия их хранения и использования.

Лекарства, которые не боятся тепла

Исследования показывают, что некоторые пациенты не учитывают климатические условия [1]. Даже в центральной части России температура воздуха может держаться выше +30 °C. Это неприемлемо для большинства препаратов, поэтому во время жары транспортировать аптечку нужно в термоконтейнере.

Недопустимо перевозить таблетки в бардачке и багажнике автомобиля, где температура может повышаться из-за работы двигателя [2].

Лекарства, которым нужен холодильник

При транспортировке препаратов, хранение которых предусматривает температуру от +2 до +8 °C, нужно соблюдать правило «холодовой цепи». В пути лекарство должно находиться в специальном термоконтейнере (сумке-холодильнике или мини-холодильнике), оснащенном терморегистратором и системой сигнализации при перегреве [1, 2].

Чтобы препарат не замерз, между ним и хладоэлементом следует размещать поролоновую прокладку или свернутое полотенце. Показания терморегистратора нужно проверять не реже одного раза в сутки, а в случае с иммунобиологическими препаратами — два раза в день [2].

Лайфхаки для самостоятельного путешествия

Специалисты рекомендуют брать с собой в дорогу столько доз препарата, сколько понадобится для лечения, плюс небольшой запас на случай форс-мажора.

Путешествие самолетом

• Рецептурные препараты с температурным режимом должны находиться в ручной клади.
• Сумку нужно подписать Medicine, что означает «медикаменты».
• При себе обязательно иметь рецепт на лекарства и справку врача с рекомендациями о приеме.
• При регистрации следует информировать сотрудников о наличии жидкостей, необходимых по медицинским показаниям, — например, препаратов в ампулах, шприцах и пакетов со льдом.
• Если перелет дальний, нужно уведомить бортпроводников о том, что может понадобиться лед, или попросить их поместить сумку с лекарствами в холодильник.

Отели и места проживания

• Бронируя номер, лучше заранее уточнить, есть ли в нем мини-холодильник.
• Если холодильника нет, держать лекарства нужно в термосумке или сумке-холодильнике.
• Лучше заранее уточнить на ресепшене, где можно взять лед для термоконтейнера в случае необходимости.
• Даже если лекарство может какое-то время храниться без холодильника, лучше не оставлять его на жаре надолго.

Таким образом, многие лекарства для лечения рассеянного склероза требуют особых условий хранения и транспортировки. Нарушение этих правил может привести к потере эффективности и безопасности препарата. Поэтому при любых сомнениях в том, сохранил ли препарат свои свойства, нужно связаться со специалистом.