Урсоловая кислота при рассеянном склерозе: факты и перспективы

Чтобы контролировать заболевание, людям с рассеянным склерозом назначают ПИТРС. Тем не менее ученые продолжают искать новые подходы, способные дополнить или усилить существующую терапию [2]. Одно из многообещающих соединений — урсоловая кислота (УК) [2, 13]. Чем она может помочь при рассеянном склерозе? Давайте поговорим об этом подробней.

Возможные «точки приложения»

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует защитную миелиновую оболочку нервных волокон. Непосредственными факторами агрессии являются аутореактивные Т- и В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела против миелина и выделяют вещества, запускающие воспалительный процесс в нервной ткани [2]. Это привлекает другие иммунные клетки, и они начинают разрушать миелин [2, 3].

Обладающая определенным запасом прочности, нервная ткань пытается противостоять демиелинизации. Чтобы восстановить целостность оболочек, она подключает к работе клетки-помощники — олигодендроциты, которые синтезируют миелин. В норме это компенсирует потери, но при рассеянном склерозе олигодендроциты отстают в развитии и не могут в полной мере выполнять свои функции. В результате распад миелина начинает преобладать над его синтезом [1, 6]. Отростки нервных клеток оголяются и начинают плохо проводить нервные импульсы, что приводит к появлению симптомов рассеянного склероза [2, 3].

Потеря защитной оболочки ослабляет сами нейроны. Они синтезируют меньше факторов роста, необходимых для регуляции деятельности олигодендроцитов и синтеза миелина. Это еще больше ускоряет разрушительные процессы: заболевание прогрессирует и приводит к стойким неврологическим нарушениям [2, 3].

Существующие на сегодняшний день препараты помогают снизить агрессию иммунитета и воспаление, но не могут повлиять на процессы миелинизации напрямую. Ученые ищут вещества, которые способны задержать разрушение миелина и восстановить оболочки нервов. Одно из потенциально возможных перспективных веществ — урсоловая кислота [2, 3].

Ценные свойства урсоловой кислоты

То, что урсоловая кислота обладает определенными противовоспалительными, противоопухолевыми, противомикробными и другими полезными свойствами, известно давно [3, 6, 13]. Нейропротективное действие ученые обнаружили только в начале нынешнего века [1, 2]. Исследований пока немного, вот основные из них [2].

• 2004 год — ученые Тайбэйского медицинского университета провели опыт «в пробирке»: обработка нервных клеток урсоловой кислотой защищает их от разрушения химическим «ядом». Это позволило предположить, что кислота обладает нейропротективным действием [9].
• 2013 год — китайские исследователи в эксперименте с мышами показали, что УК способствует восстановлению седалищного нерва после его повреждения [7].
• 2018 год — китайско-американская группа ученых получила интересные данные об отрастании отростков нейронов под действием урсоловой кислоты. Кроме того, было обнаружено, что УК может подавлять синтез цитокинов — веществ, участвующих в развитии воспаления [8].
• 2019 год — исследователи из Ирана впервые продемонстрировали на животных, что УК предупреждает потерю миелина [5].
• 2020 год — международные исследования, посвященные изучению применения урсоловой кислоты при рассеянном склерозе, показали, что УК оказывает противовоспалительное действие, тормозит миграцию лимфоцитов в нервную систему, стимулирует созревание олигодендроцитов и способствует восстановлению миелиновых оболочек [2, 13].

Этот факт в том же году подтвердили Yamamoto S. и соавторы. По их данным, урсоловая кислота задерживает разрушение миелиновых оболочек и тем самым замедляет развитие двигательных нарушений при индуцированном рассеянном склерозе [12].

Таким образом, при таком заболевании, как рассеянный склероз, могут быть полезны следующие возможные эффекты урсоловой кислоты: 

• подавление воспаления за счет уменьшения активности лимфоцитов и торможения синтеза провоспалительных цитокинов;
•  стимуляция созревания олигодендроцитов, отвечающих за миелинизацию;
• задержка демиелинизации нервных волокон;
• защита от оксидативного окислительного стресса, вызывающего гибель клеток нервной системы [4].

Перспективы использования урсоловой кислоты в лечении рассеянного склероза у людей

Урсоловая кислота в будущем может быть использована в терапии рассеянного склероза у людей [1]. На сегодняшний день медицинское применение вещества ограничивают несколько существенных моментов.

1. Клинических исследований с участием людей пока не проводилось. Эффекты могут отличаться от того, что ученые наблюдали у животных.
2. Неизвестно, как урсоловая кислота может повлиять на течение рассеянного склероза и частоту его обострений, — для этого нужны долгосрочные наблюдения.
3. Проблема биодоступности УК: вещество не растворяется в воде и плохо проникает через биологические оболочки, в том числе через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровеносную систему и нервную ткань [2, 4, 10]. Для получения лечебного эффекта нужны высокие дозы, а это увеличивает риск побочного действия.

Ученым еще предстоит разобраться во многих вопросах. Говорить о том, что с помощью урсоловой кислоты можно лечить рассеянный склероз, очень рано. К тому же даже в перспективе она вряд ли сможет заменить препараты, применяемые для контроля над заболеванием.

Как можно использовать полезные свойства урсоловой кислоты уже сейчас?

Урсоловая кислота — природное вещество, и его можно получить из многих растительных продуктов. Этот способ потенциально безопасен для всех людей с РС [1]. 

Чтобы поддержать свою нервную систему, рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты:

• яблоки и груши вместе с кожурой — именно в ней находится УК;
•  чернослив;
• бруснику (ягоды и листья);
•  клюкву;
• облепиху;
• боярышник;
• базилик, розмарин, шалфей, толокнянку [2, 4].

Что касается биологически активных добавок, то их прием следует обсуждать с лечащим врачом, поскольку состав и эффективность таких средств может значительно варьироваться. 

Таким образом, урсоловая кислота — потенциальный нейропротектор, место которого в терапии рассеянного склероза ученым еще предстоит определить. Употребление продуктов с урсоловой кислотой — доступный и пока единственный безопасный способ поддержать нервную систему.