Рассеянный склероз и здоровье полости рта: особенности гигиенических процедур

Для людей с рассеянным склерозом (РС) тема здоровья полости рта имеет особое значение [9]. У них чаще встречаются болезни пародонта: гингивит (воспаление десен) и пародонтит (воспаление тканей, окружающих зубы) [7, 9, 12]. Как правильно ухаживать за зубами, чтобы избежать проблем? Поговорим об этом подробнее.

Двусторонняя связь: рассеянный склероз и болезни пародонта

Между болезнями пародонта и РС существует тесная взаимосвязь, и основную роль в ней играет иммунная система [4, 9]. Ее агрессия приводит к воспалению нервной ткани и сопровождается выделением большого количества провоспалительных цитокинов.

Эти молекулы попадают в общий кровоток, разносятся по всему организму и, оказываясь в тканях десен, создают благоприятный фон для проникновения бактерий в слизистую оболочку полости рта [4, 7, 11].

Больше всего микроорганизмов содержится в зубном налете. Он скапливается в области зубодесневой борозды при нарушении гигиены полости рта. Люди с рассеянным склерозом из-за проблем с моторикой, боли и проблем с открыванием рта [7] часто испытывают трудности при выполнении гигиенических процедур, и это повышает риски [4, 8, 9, 12].

Дополнительным фактором становится прием иммуносупрессивных препаратов [11]. Снижая общую сопротивляемость организма, они развязывают руки болезнетворным микробам, и те не упускают свой шанс.

Кроме того, сказывается ксеростомия — сухость во рту [8, 10], которая возникает как симптом рассеянного склероза и угнетающего действия лекарств на слюноотделение [7, 12].

Слюна играет важную роль в сохранении здоровья ротовой полости. В норме она способствует естественной очистке зубов и десен, поддержанию нормального рН и сохранению баланса микрофлоры. Поэтому сухость во рту предрасполагает к развитию кариеса, гингивита и пародонтита [7, 10].

В свою очередь, инфекционно-воспалительные процессы в полости рта могут провоцировать обострения рассеянного склероза. Размножающиеся в пародонтальных тканях бактерии «раздражают» иммунную систему и повышают ее активность. Провоспалительных цитокинов в крови становится больше, и они стимулируют иммунные клетки, задействованные в развитии РС [9, 10, 12].

Поддержание здоровья полости рта — одно из условий, способствующих получению контроля над рассеянным склерозом. Погрешности в гигиене способствуют размножению бактерий, активизации воспалительных процессов и ухудшению состояния нервной системы [9, 11].

Особенности ухода за полостью рта при рассеянном склерозе

Эффективный уход за полостью рта в первую очередь предполагает ежедневные гигиенические процедуры [5, 12]. В целом они мало отличаются от гигиены других людей, но некоторые связанные с РС особенности все же нужно учитывать.

Электрическая зубная щетка

При нарушении моторики и сложностях в использовании обычных гигиенических приспособлений рекомендуется приобрести электрическую зубную щетку [10]. Исследования показывают, что она наиболее эффективно удаляет зубной налет, поэтому снижает риск развития кариеса и заболеваний десен [4, 8, 9]. При этом учтите, что щетина на вращающейся головке должна быть мягкой: она не травмирует раздраженные десны [5, 10].

Не забывайте о межзубных промежутках

Обычной щетке недоступны узкие пространства между зубами [5]. Если в них будут скапливаться остатки пищи и зубной налет, проблем не избежать [5]. Ершики, ирригаторы, зубные нити помогут поддерживать чистоту [5, 8]. Те, которые оснащены специальными держателями, будут наиболее удобны для вас.

Применяйте антибактериальные ополаскиватели

После чистки зубов рекомендуется полоскать рот ополаскивателями с антимикробными компонентами [8], такими как хлоргексидин или различные эфирные масла [5, 6]. Они помогут сдерживать размножение бактерий и снизят риск воспаления десен и околозубных тканей [6, 9].

Поддерживайте увлажненность полости рта

Чтобы обеспечить естественное увлажнение слизистой оболочки рта, рекомендуется поддерживать водный баланс организма [9]. Важно следить за количеством выпиваемой жидкости. Специалисты считают, что взрослый человек должен выпивать в день не менее 30 мл воды на килограмм веса своего тела [5]. Рекомендуется придерживаться этой нормы.

Кроме того, не стоит забывать, что стимулировать слюноотделение можно с помощью обычной жевательной резинки. А вот от кофе, чая и острой пищи лучше отказаться — они, наоборот, сушат [4].

При выраженной сухости во рту можно использовать заменители слюны. Это специальные гели или спреи, в состав которых входят увлажняющие компоненты — они способствует улучшению состояния слизистой оболочки и повышению ее защитных функций [2].

Правильное питание 

Важно пополнять свой рацион питания сырыми овощами, зеленью, изделиями из муки грубого помола. Содержащаяся в них клетчатка нужна для поддержания здоровой микрофлоры. Кроме того, длительное пережевывание грубой пищи помогает механически очищать зубы и десна от налета [5, 6].

Рекомендуется сократить потребление простых сахаров: кондитерских изделий, выпечки, сладостей и сладких фруктов. Они служат питательной средой для бактерий [4–6].

Кроме того, рекомендуется обсудить с лечащим врачом дополнительный прием витаминов и минералов — это может быть полезно как для полости рта, так и для нервной системы [5, 6].

Регулярное посещение стоматолога

Рекомендуется посещать стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического осмотра [1, 3]. В случае появления проблем с зубами и деснами это позволит своевременно реагировать на них и не запускать ситуацию.

Поскольку удалить самостоятельно весь зубной налет крайне сложно, не лишней будет профессиональная чистка [1, 3, 9].

Таким образом, тщательная гигиена полости рта — важное условие эффективного лечения рассеянного склероза. Если с этим возникают проблемы, проконсультируйтесь у стоматолога. Он составит индивидуальный план гигиенических процедур и подберет средства, которые облегчат чистку зубов. Кроме того, не стесняйтесь просить помощи у близких — иногда она просто незаменима.