Какие анализы важно сдавать регулярно, если у вас рассеянный склероз

Рассеянный склероз иногда называют болезнью с тысячью лиц: в одних случаях он протекает бурно, проявляется скованностью движений, проблемами со зрением и координацией, в других все ограничивается усталостью. Человек может чувствовать себя относительно неплохо, но болезнь продолжает тихо прогрессировать. Контролировать ситуацию помогает регулярное профилактическое обследование [1, 3].

Неврологический осмотр

Все начинается с регулярных визитов к неврологу: их рекомендуется совершать минимум 2 раза в год [1] — и это не просто формальность. Только ваш лечащий врач, как опытный «переводчик», может расшифровать сигналы вашего тела: оценить степень скованности и координацию движений, проверить чувствительность кожи и мышечно-сухожильные рефлексы [1, 3].

Доктору важно знать: сколько метров вы можете пройти без отдыха, способны ли вы самостоятельно застегнуть пуговицы на рубашке, какие трудности возникают при выполнении других обыденных дел. Все это позволяет понять, насколько агрессивно «ведет» себя РС, хорошо ли «работает» лечение и нужно ли его корректировать на данном этапе [1].

Кроме того, один раз в год рекомендуется пройти когнитивные тесты [1]. Рассеянный склероз может влиять на память, замедлять мышление и другие функции мозга [1]. Чем раньше удастся заметить эти отклонения, тем эффективнее можно бороться с ними. 

Совет: не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Рекомендуется предварительно записывать их в блокнот или в раздел «Заметки» на смартфоне, чтобы во время визита не забыть, что хотели спросить.

Инструментальные исследования

РС всегда оставляет «следы» на снимках МРТ. Проходить обследование рекомендуется минимум 1 раз в год. Оно позволяет оценить состояние старых очагов воспаления и своевременно выявить новые участки поражения. В зависимости от полученных результатов врач делает вывод об эффективности терапии и, если потребуется, предпринимает меры по ее изменению [1, 3, 4]. 

Важный момент: при РС делают МРТ с контрастированием [1]. Не нужно бояться контраста, он не влияет на мозг, а только «подсвечивает» очаги воспаления и делает их более заметными.

Лабораторные анализы

Регулярное профилактическое обследование включает анализы крови и мочи [1–5]. Они позволяют врачу обнаружить скрытые от глаз угрозы и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Основные анализы для контроля РС

Анализы на инфекции

Большинство лекарств от РС подавляют иммунитет. Это может приводить к активизации опасных скрытых инфекций, таких как ВИЧ, вирусы гепатита В и С, сифилис. Чтобы избежать осложнений, анализы на эти возбудители рекомендуется сдавать минимум 2 раза в год [1, 4].

Важно! Для исключения туберкулеза рекомендуется проводить кожную пробу — диаскинтест. Ее периодичность такая же, как в случае с другими инфекциями [1].

Общий анализ крови

Развернутый анализ крови подразумевает подсчет всех форм лейкоцитов. От них зависит иммунитет и способность организма противостоять инфекциям. Лекарства, которые назначает врач для лечения РС, могут уменьшать количество клеток-защитников. Если анализ обнаруживает это, врач корректирует дозу препарата или заменяет его другим, менее «вредным» лекарством [1, 3–5].

Противоположный результат, то есть повышенное количество лейкоцитов, обычно свидетельствует о том, что в организме уже идет «битва» с возбудителями. В этом случае требуется дополнительное обследование, чтобы выявить инфекцию и вылечить ее [4, 5].

Анализ крови дополняют подсчетом тромбоцитов. Эти клетки нужны для нормального свертывания крови. На фоне лечения РС их количество может снижаться, что повышает риск кровотечений [1].

Биохимия крови

Биохимический анализ крови на ферменты аланинаминотрасферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ), билирубин, креатинин, мочевину, глюкозу помогает оценить функции печени и почек [1]. Эти органы отвечают за очищение крови от вредных веществ, их переработку и выведение из организма. Некоторые препараты от РС могут нарушать эти процессы. Если такие изменения обнаруживаются, врач может пересмотреть терапию и рекомендовать  меры по восстановлению работы органов [1, 5].

Витамин D

Анализ крови на витамин D рекомендуют делать один раз в год. Дефицит этого биологически активного вещества считается одним из факторов развития рассеянного склероза [1].

Витамин D образуется в коже под действием ультрафиолета. При нехватке солнца его запасы естественным образом истощаются. Если анализ показывает, что витамина D в организме мало, врач рекомендует принимать его в виде БАД. Кстати, по некоторым данным, это способствует снижению частоты обострений РС [1].

Совет: определять уровень витамина D в крови лучше в конце зимы. Это позволит судить о минимальных значениях и в соответствии с ними подобрать дозу БАД [1].

Препарат-специфическое обследование

План диагностики также зависит от того, какой ПИТРС принимает пациент. Если это лекарство, которое сильно подавляет иммунитет, например окрелизумаб, общий и биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, а также диаскинтест могут потребоваться перед каждой инъекцией [1, 3, 4].

Пациентам, получающим интерфероны-бета, рекомендуют раз в год сдавать анализ крови на нейтрализующие антитела (НАТ). Эти антитела могут снижать эффективность терапии, поэтому, если их много, врач может заменить интерфероны другими ПИТРС. Важен и анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также дополнительные инструментальные исследования, например УЗИ щитовидной железы, поскольку интерфероны могут влиять на ее работу [1, 3, 4].

Если вы принимаете натализумаб, важно контролировать антитела к вирусу Джона Каннингема (JCV). Эта инфекция может долгое время «скрываться» в организме, активизироваться на фоне лечения РС и вызывать тяжелое быстро прогрессирующее поражение мозга. Поэтому при обнаружении антител JCV в крови контроль над РС усиливают: анализы и МРТ делают каждые 3–6 месяцев [1, 2, 4].

Таким образом, универсальных чекапов при РС не существует. Данное заболевание уникально, как отпечатки пальцев, а значит, план обследования в любом случае будет индивидуальным.

Рекомендуется обсудить с врачом индивидуальный график обследования. Не стесняйтесь спрашивать, почему он назначает именно эти анализы и исследования. И помните, что регулярная диагностика — не просто формальность, а возможность следить за состоянием здоровья и при необходимости вовремя принимать меры.