Как влияют добавки с витаминами на РС и нужно ли их принимать

Данных, подтверждающих, что приём добавок с витаминами и минералами, улучшает общее состояние здоровья и помогает лечить болезни, мало. Более того, необоснованный приём витаминных добавок может причинить вред. Поэтому людям с РС, которые самостоятельно без назначения врача решили лечиться витаминами и микроэлементами, надо учитывать три момента [5, 10]. 

1. Польза от витаминов и минералов при РС не доказана

РС — заболевание, точная причина которого до сих пор не установлена. Предполагается, что болезнь возникает в результате сочетания генетической предрасположенности и воздействий окружающей среды с момента зачатия до раннего взросления. Согласно некоторым гипотезам, к факторам окружающей среды, провоцирующим начало РС, относится дефицит нескольких витаминов. Но так это или нет, и как именно влияют витамины на профилактику и лечение РС, пока точно неизвестно [3, 5].  

На сегодняшний день больше всего исследований посвящено связи РС и витаминов D, А, Е, С, В6, В7, В9, В12. Воздействие микроэлементов на РС почти не изучается. Ни один из исследуемых витаминов пока не доказал свою эффективность для лечения РС [5, 10]. 

Витамин D. Врачи давно заметили, что географическое распространение РС по миру неравномерно. Заболевание значительно чаще встречается на севере и в отдаленных южных широтах, чем в регионах рядом с экватором. На основе наблюдений появилась гипотеза о том, что высокий уровень витамина D, характерный для людей из экваториальной зоны Земли, защищает от РС [4]. 

Так как витамин D оказывает важное влияние на развитие и функционирование мозга и иммунной системы, предположение о том, что его нехватка может провоцировать развитие РС, выглядит логичной. И, действительно, эпидемиологические и генетические исследования обнаружили связь между возникновением РС и низким уровнем витамина D еще до начала заболевания [4, 18]. 

Однако до сих пор нет доказательств, что приём добавок с витамином D облегчает течение уже развившегося РС. На сегодняшний день проведено несколько клинических исследований влияния добавок витамина. И ни одно из испытаний, результаты которых являются статистически значимыми, не показало значительной пользы добавок с витамином D при РС [5, 10, 18]. 

Витамин А. Представляет собой целую группу жирорастворимых соединений, которые участвуют в иммунном ответе, клеточной коммуникации, росте и развитии организма. Согласно некоторым исследованиям, низкий уровень витамина А может быть связан с повышенным риском развития РС [8, 14]. 

Но влияние добавок с витамином А на течение РС изучено мало, и данные клинических испытаний противоречивы. Одни эксперименты демонстрируют небольшую пользу от приёма витамина А. Другие никакого положительного влияния не обнаруживают. Пока эксперты делают вывод, что имеющихся данных недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть пользу добавок с витамином А при РС [5]. 

Витамин Е. Принадлежит к антиоксидантам токоферолам, а также участвует в регуляции работы генов, иммунной системы и модуляции передачи сигналов в клетках. Сравнения уровней витамина Е в спинномозговой жидкости и сыворотке людей с РС и здоровых добровольцев показывают, что при РС уровень витамина Е ниже, чем в норме. Но несколько проведенных исследований влияния добавок с витамином Е на РС не обнаруживают связи между приемом токоферолов и течением заболевания [5, 19]. 

Витамин С. Антиоксидант. Участвует в синтезе коллагена, который необходим для образования миелина, разрушающегося при РС. Крупные эпидемиологические исследования не обнаружили ни снижение риска развития РС, ни облегчения его течения при приеме витамина С [2, 5, 17]. 

Фолиевая кислота (витамин B9) и кобаламин (витамин B12).  Критически важны для синтеза ДНК и защиты нервной системы от нейротоксина гомоцистеина, который всегда образуется у человека в процессе обмена веществ. Дополнительно витамин B12 участвует в формировании миелиновой оболочки нервных волокон и модуляции работы иммунной системы. Некоторые исследования сообщают, что у людей с РС снижены уровни витаминов В9 и В12. Однако другие работы связи между РС и нехваткой фолатов и кобаламина не подтверждают. Поэтому пока неизвестно, требуется ли людям с РС приём добавок с витаминами В9 и В12 [6, 7, 9, 16]. 

Витамин B6. Важен для синтеза миелиновой оболочки нервов и нейромедиаторов (соединений, при помощи которых нервные клетки общаются друг с другом). Ученые пока не понимают, как витамин В6 связан с РС. Данные исследований не только не согласуются, но и полностью противоречат друг другу. Одни изыскания показывают сниженный уровень витамина В6 у людей с РС, другие — повышенный. До тех пор, пока не будет доказана польза витамина В6 для лечения РС, принимать добавки с этим соединением нецелесообразно [5, 15]. 

Витамин В7 (биотин). Необходим для формирования миелиновой оболочки. Некоторое время назад предполагалось, что высокие дозы биотина могут помочь восстановлению миелина при первично- и вторично прогрессирующем РС, при которых необходим усиленный биосинтез компонентов миелиновой оболочки. Но клинические испытания опровергли гипотезу о пользе витамина В7 для лечения РС [11, 12]. 

2. Добавки с витаминами и минералами могут быть вредны при РС 

Нестрашно, если прием витаминов при рассеянном склерозе окажется просто бесполезным. Перед их применением нужно учитывать то, что некоторые витаминные добавки и витаминно-минеральные комплексы могут навредить человеку с РС [5, 10, 13, 14, 19]:

• ослабить действие лекарств от РС, 
• привести к передозировке (гипервитаминозу) [5, 10, 13, 14, 19]. 

Нарушение действия лекарств. РС — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система активизирована так сильно, что не защищает организм, а атакует его. Иммунитет в этом случае разрушает миелиновую оболочку вокруг нервных волокон. Для лечения применяют препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС), которые устраняют чрезмерную активность иммунной системы. Высокие дозы некоторых витаминов и минералов усиливают иммунную систему и поэтому препятствуют работе ПИТРС. К добавкам, которые могут ослабиться действие ПИТРС и которые нежелательно приминать без консультации с врачом, относятся [10, 13]:

• витамины А, Е, С, В1, В2, В6, В9;
• микроэлементы селен, цинк, магний, медь, марганец [10, 13]. 

Гипервитаминоз. Многие витаминные добавки содержат очень высокие дозы активных соединений. Такие средства можно принимать только при установленном врачом дефиците витаминов и только по назначению. Однако иногда люди без анализов и консультации со специалистами сами себе «назначают» высокие дозы витаминов и таким образом наносят вред здоровью. Опасен необоснованный приём высоких доз практически всех витаминов и минералов. Самую большую осторожность надо проявлять в отношении витаминов А, D, E и С [5, 10, 14, 19]:

• Превышение допустимого уровня витамина D способно привести к опасной для жизни гиперкальциемии, при которой в крови слишком много кальция [5]. 
• Высокие дозы витамина Е могут вызвать кровотечение и нарушить свертывание крови, а у мужчин увеличить риск возникновения рака простаты [19]. 
• Передозировка витамина А развивается из-за накопления этого вещества в печени и может давать острый токсический эффект, который проявляется сильной головной болью, помутнением зрения, тошнотой, головокружением, мышечными болями и нарушением координации. В тяжелых случаях может привести к смерти [14]. 
• Гипервитаминоз аскорбиновой кислоты встречается крайне редко. Но люди с РС имеют повышенную чувствительность к витамину С. Помимо того, что высокие дозы витамина С ослабляют действие ПИТРС, при РС они обладают специфическим негативным влиянием, так как стимулируют воспалительную реакцию в белом веществе головного и спинного мозга [5]. 

Важно помнить, что стоит внимательно относиться к приему витаминно-минеральных добавок при РС. Полноценное питание с обилием витаминов и микроэлементов полезно, не приводит к передозировке и не нарушает действие лекарств от РС [10].

При РС надо принимать только лекарства с витаминами и минералами, а не БАД

При РС принимать витамины и минералы надо только по назначению врача, который должен подобрать подходящий препарат. Но если вы по каким-либо причинам выбираете препарат без предварительной консультации с врачом, старайтесь отдавать предпочтение средствам, которые представляют собой лекарства, а не пищевые добавки [10, 13].

По российскому закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» БАД (биологически активные добавки) — это продукты питания, а не лекарства [1]. Поэтому они не проходят таких клинических испытаний и проверок, как лекарственные препараты. Концентрация действующих веществ в БАД может значительно превосходить ежедневые дозы. И это опасно при отсутствии диагностированного дефицита витаминов и минералов. В то же время некоторые БАД могут не содержать тех количеств действующих веществ, которые указаны на их упаковках. И в результате оказываются могут оказаться бесполезными при установленном авитаминозе. Относится ли средство к лекарствам или пищевым добавкам, указано в его инструкции [1, 10, 13].