Почему появляется головокружение при рассеянном склерозе и как с ним бороться

Что такое головокружение и вертиго при РС  

Термины «головокружение» и «вертиго» часто используют как взаимозаменяемые. Но это не одно и то же [3–5, 8, 9].  

Вертиго — острое внезапное ощущение вращения пространства, когда кажется, что земля поднимается снизу вверх, а комната движется по кругу. Вертиго похоже на ощущение, которое испытывают дети, когда они быстро крутятся вокруг своей оси, а затем внезапно останавливаются [3–5, 8, 9].  

Головокружение — общий термин, под которым понимают разные дискомфортные ощущения, связанные с проблемами в поддержании баланса и с ориентацией. Головокружение часто описывают как «внутреннее смятение, замешательство» [3–5, 8, 9].  

И головокружение, и вертиго могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Часто вызывают проблемы при стоянии и ходьбе и иногда приводят к падениям. Возможно появление проблем со зрением, звона в ушах [3–5, 8, 9].  

Частота, продолжительность и интенсивность эпизодов головокружения и вертиго при РС различны. Кто-то лишь время от времени испытывает легкое головокружение. У кого-то тяжелое вертиго становится хроническим симптомом [4, 9].  

Приступы головокружения могут быть одним из первых симптомов РС. Иногда они возникают еще за несколько лет до постановки диагноза «рассеянный склероз». Вертиго редко проявляется в самом начале заболевания [2, 6].  

Почему появляется головокружение  

Головокружение и вертиго могут быть связаны с проявлениями РС или возникать вследствие других причин [6].  

РС — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно принимает миелиновую оболочку нервных волокон в центральной нервной системе (ЦНС) за «вражеского агента» и нападает на нее. Так как миелин необходим для прохождения нервных импульсов, его разрушение приводит к разным неврологическим симптомам, в число которых входят головокружение и вертиго [6].  

Наша способность чувствовать ориентацию тела в пространстве зависит от сложного взаимодействия различных сенсорных систем: глаз, внутреннего уха, рецепторов мышц шеи, суставов и т. д. РС может повредить любую часть нервных путей, отвечающих за прохождение и координацию нервных сигналов от сенсорных систем, и таким образом вызвать головокружение [3–6].  

Головокружения и вертиго часто связаны с повреждением миелина в стволе мозга и мозжечке, а также нервных волокон, идущих от внутреннего уха [5, 6, 9].  

Иногда эти симптомы представляют собой побочные эффекты препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) [6].  

Помимо причин, специфичных для РС, головокружение и вертиго бывают обусловлены проблемами, которые не имеют прямого отношения к РС. Это могут быть заболевания внутреннего уха и кровеносных сосудов, мигрень, высокое и низкое артериальное давление, низкий уровень сахара, анемия и т. д. [3, 4, 6, 7].   

Как лечат головокружение при РС  

Так как причины головокружения и вертиго у людей с РС разные, не существует единого метода облегчения этого симптома. Поэтому первое, что надо сделать при возникновении головокружения, — рассказать о новом симптоме лечащему неврологу [3–5, 9].  

Врач назначит обследование и установит причину головокружения. И только после этого определит лечение [3–5, 9].  

Тяжелые приступы вертиго часто возникают из-за обострений РС, когда новые очаги поражения затрагивают ствол головного мозга и мозжечок. В таких случаях для облегчения состояния используют методы терапии обострений РС, например назначают глюкокортикоиды [1, 6, 9].  

Для облегчения симптомов головокружения и вертиго, которые беспокоят вне периода обострений, применяют [4–6]:

• лекарства от укачивания;
• ​физиотерапию;
• точечный массаж;
• ​лечебную физкультуру [4–6].

Иногда назначают антигистаминные препараты и бензодиазепины [6]. 

Что делать при приступе 

• Сядьте на любую подходящую поверхность, способную обеспечить вашу безопасность [6].
• Держите голову прямо.
• По возможности прислоните ее к стене или спинке кресла [6].
• Не двигайтесь.
• Если необходимо поменять позу, старайтесь сделать это так, чтобы голова оставалась неподвижной [6].
• Если есть возможность, приглушите яркий свет [6].
• Не пытайтесь читать, смотреть телевизор, использовать смартфон или компьютер [6].
• Сидите спокойно до тех пор, пока приступ полностью не пройдет.
• Потом осторожно попытайтесь встать.
• Двигайтесь очень медленно.
• Если понимаете, что симптомы возвращаются, вновь сядьте [6].

Если приступ возник ночью в постели [5]:

• сядьте прямо;
• включите мягкий свет;
• не двигайте головой, старайтесь сохранять полную неподвижность, пока не почувствуете себя лучше;
• если при переходе в положение лежа головокружение возвращается, попробуйте спать в удобном кресле [5].

При регулярных приступах головокружения [5, 6]:  

• держите под рукой трость или ходунки;
• в квартире установите поручни;
• избавьтесь от всех предметов, за которые легко зацепиться и упасть;
• оборудуйте ванную комнату стулом для сидения под душем;
• убедитесь, что ваш дом представляет собой комфортную и безопасную среду для человека с РС [5, 6].

Как уменьшить количество приступов

1. Запишите моменты, когда вы испытываете головокружение, и старайтесь планировать день так, чтобы избегать триггеров [5].
2. Меняйте положение тела очень осторожно и медленно.
3. Будьте особенно внимательны, когда ложитесь или встаете [4].
4. Всегда держите под рукой назначенные врачом препараты, например таблетки от укачивания [6].
5. Не перегревайтесь при физических упражнениях, но при этом оставайтесь физически активными [9].