Тай-чи при рассеянном склерозе: возможности мягкой практики

Что такое тай-чи

Тай-чи (или тайцзи, тайцзи-цюань) берет свое начало в китайских боевых искусствах. Изначально это был стиль, который демонстрировал баланс, силу, гибкость, координацию и скорость движений воинов [1, 2]. Со временем практика изменила свой акцент и превратилась в оздоровительную систему упражнений, которая подразумевает сочетание медленных контролируемых движений, глубокого дыхания и поддержания баланса [2, 4, 5].

Основной задачей тай-чи является создание условий для расслабления тела и ума, а также развитие внимания к текущему моменту. При этом особое место уделяется осознанности.

Понятие «осознанность» пришло из буддийской философии. В контексте тай-чи проявляется на нескольких уровнях [5].

• Концентрация внимания. Во время выполнения форм внимание направляется не только на хореографию движений, но и на собственные телесные ощущения, которые возникают в процессе дыхания, поддержания равновесия и смены положения тела [5]. На уровне нервной системы это требует координации работы ее звеньев и способствует поддержанию активности нейронов [1].
• Принятие. Тай-чи предполагает полное принятие себя, открытый и дружелюбный подход к окружающим. Осознанные движения без самокритики и конкуренции помогают принять собственные физические возможности и ограничения, что в конечном счете способствует уменьшению нервно-психического напряжения [2, 5].
• Эмоциональная осознанность. При выполнении упражнений человеку приходится сталкиваться с разными эмоциями — от страха падения или смущения до чувства уверенности и полного расслабления. Внимание к собственным психическим реакциям способствует развитию навыков саморегуляции и снижает риск развития депрессии [2, 5].

Таким образом, тай-чи — многогранная практика, которая обеспечивает физический тренинг, психоэмоциональную «настройку». Как форма физической активности с низкой интенсивностью, она доступна людям разных возрастов и уровней подготовки [5]. В том числе она может быть рекомендована людям с хроническими заболеваниями нервной системы, такими как рассеянный склероз [5].

Практическая польза тай-чи

Среди наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза — спастичность, боль, нарушение координации движений и равновесия. Подобные проблемы возникают более чем в 90% случаев и считаются наиболее тягостными для пациентов. Изменения походки, падения, травмы усиливают неуверенность в себе, снижают самостоятельность.

Тай-чи может стать одним из способов мягкой тренировки, который позволит улучшить физические возможности. Исследования показывают, что регулярные занятия способствуют повышению силы ног, поддержанию координации и баланса тела [1–6].

Не менее значимыми факторами, влияющими на качество жизни при рассеянном склерозе, считаются психоэмоциональные расстройства. По некоторым данным, благодаря сочетанию физической нагрузки, дыхательных техник и медитативной составляющей действие тай-чи направлено:

• на снижение уровня стресса и тревожности;
• предотвращение развития депрессивных состояний;
• ​улучшение когнитивных функций: памяти, внимания, скорости принятия решений и других [1–3, 6].

Что касается влияния тай-чи на утомляемость, однозначного ответа у ученых пока нет. Одни работы описывают положительный эффект, другие не находят статистически значимых изменений [1]. Одним словом, потенциал есть, и можно надеяться, что при регулярных тренировках усталость начнет уменьшаться [3].

Влияние тай-чи на течение рассеянного склероза

Считается, что физические упражнения способны оказывать иммуномодулирующее действие [1, 4]. В частности, они влияют на цитокиновый профиль Т-клеток, которые задействованы в развитии воспаления при рассеянном склерозе [6]. Есть мнение, что это может способствовать не только уменьшению симптомов, но и снижению риска обострения заболевания [3].

Также на течение рассеянного склероза могут благотворно влиять нейропротекторные эффекты тай-чи, реализуемые за счет повышения уровня мозгового нейротрофического фактора — особого белка, который играет важную роль для роста, выживания и пластичности нейронов [4, 6]. В литературе описываются случаи усиления синаптической передачи и ремоделирования нейронных сетей [6]. Это, в свою очередь, может поддерживать адаптивные процессы в нервной системе и замедлять ее разрушение [4, 6].

Особенности тай-чи при рассеянном склерозе

Стандартные рекомендации при рассеянном склерозе подразумевают 20–60 минут аэробных упражнений 3–5 раз в неделю [4]. Большинство пациентов переносят такие нагрузки нормально [4], однако возможны и негативные реакции [1, 2]. Исходя из этого тай-чи требует индивидуального подхода.

Продолжительность тренировок

Сеанс тай-чи продолжительностью 60 минут фактически эквивалентен высокоинтенсивной тренировке, при которой высвобождается большое количество внутренней энергии (тепла). Это может усугубить симптомы и усталость. Поэтому заниматься рекомендуют не более 30 минут. В этом случае нагрузка будет безопасной, а риск нежелательных последствий — минимальным [2].

Выбор упражнений

Из-за двигательных нарушений и проблем с равновесием пациенты с РС могут испытывать трудности при выполнении упражнений. Поэтому выбирать формы нужно с учетом имеющихся возможностей и ограничений [2]. В частности, при упражнениях на равновесие можно опираться на стену, спинку стула или поручни. Это снизит риск падений и создаст условия для безопасного выполнения движений.

Самоконтроль

Во время занятий тай-чи у некоторых людей с РС может возникать ощущение «прохождения тока» по позвоночнику с иррадиацией в конечности [2]. Речь идет о симптоме Лермитта, который чаще связан с поражением верхнего отдела спинного мозга и провоцируется движениями в шейном отделе [7]. Появление такого рода дискомфорта требует внимания.

Кроме того, не стоит игнорировать другие сигналы тела. Они также могут показывать, что нагрузка чрезмерна и небезопасна. В таких случаях лучше проконсультироваться с врачом и продолжить занятия после адаптации упражнений к вновь появившимся ограничениям.

В целом тай-чи может стать эффективным дополнением к традиционной медикаментозной терапии рассеянного склероза. Физическая активность способствует уменьшению его симптомов и профилактике его обострений. При этом желательно найти инструктора, который имеет опыт работы с пациентами с неврологическими нарушениями и может подобрать упражнения, учитывая специфику заболевания.