Косметологические процедуры при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) не приговор. Во время ремиссии большинство людей с этим заболеванием возвращаются к привычной жизни, включая уход за собой. Современная косметология предлагает множество методик, направленных на улучшение внешнего вида. Однако не все они подходят при аутоиммунных процессах в нервной системе.

Что нужно учитывать при выборе

Рассеянный склероз возникает из-за сбоев в иммунной системе и ее агрессии в отношении клеток нервной ткани [1]. Все косметологические процедуры в той или иной мере подразумевают «внедрение» в организм [2], и это может вызывать закономерную защитную иммунную реакцию. У людей с РС такая вспышка активности может стать стимулом к обострению заболевания и развитию осложнений [1].

Еще одна опасность связана с повышенной чувствительностью к теплу. При рассеянном склерозе высокая температура ухудшает проводимость нервных волокон и усиливает симптомы. Если раньше этот эффект связывали исключительно с общим перегреванием организма, сегодня ученые обнаружили, что локальное повышение температуры кожи оказывает аналогичное действие [4].

Также «процедурам красоты» может помешать повышенная чувствительность к боли. У 35% людей с РС боль вызывает холод — в таких случаях придется полностью отказаться от криопроцедур [4]. Еще более сложная ситуация у тех, кто испытывает неприятные ощущения от обычных прикосновений к коже. Для таких пациентов любое вмешательство может стать источником стресса, а он, как известно, является триггером рассеянного склероза [8].

Таким образом, при рассеянном склерозе косметологические вмешательства в большинстве случаев наиболее безопасны при соблюдении следующих условий:

• стойкая ремиссия РС [3, 6, 9];
• минимальная инвазивность (щадящее воздействие);
• максимальное обезболивание;
• отсутствие интенсивного нагревания тканей.

Какие процедуры разрешены при рассеянном склерозе

Считается, что в период минимальной активности воспаления можно проводить большинство косметологических вмешательств. Однако при этом нужно учитывать их особенности и по возможности нивелировать нежелательные эффекты. Поговорим о самых востребованных процедурах.

Инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин (препараты «Ботокс», «Диспорт», «Релатокс») чаще всего применяют для борьбы с морщинами. Их образование связано с сокращением мимической мускулатуры. Введение ботокса блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, расслабляет их и за счет этого «разглаживает» кожу [2].

Инъекции ботулотоксина считаются относительно безопасными и используются в лечении РС для уменьшения спастичности мускулатуры [1, 3]. Однако 100%-ной гарантии никто не дает, и вот почему.

• Ботулотоксин и белки-стабилизаторы, входящие в состав его препаратов, привлекают внимание иммунной системы и иногда вызывают ее бурные реакции [2]. Теоретически это может сказываться на аутоиммунных процессах.
• Из-за уколов может обостряться герпетическая инфекция [2] — ее часто обнаруживают у людей с РС и относят к провокаторам аутоиммунного воспаления [1].
• Инъекции в область глаз расслабляют глазные мышцы, и, если у человека из-за поражения нервной системы уже было нарушено зрение [1], оно может стать еще хуже из-за проблем с аккомодацией (способностью глаз видеть изображения на разных расстояниях) [2].

Инъекции ботулотоксина при РС делать можно, но как можно реже и с использованием минимальных доз препаратов [3].

Биоревитализация и филлеры

Биоревитализация — процедура, при которой внутрь кожи на глубину примерно 2–4 мм вводят препараты нативной гиалуроновой кислоты. Молекулы этого вещества, притягивая воду, оказывают увлажняющее действие, нейтрализуют свободные радикалы, вызывающие увядание, нормализуют обменные процессы в коже и способствуют ее восстановлению [2].

Из нативной гиалуроновой кислоты путем стабилизации получают гели-филлеры различной плотности. Их используют для контурной пластики: заполнения морщин, формирования скул, подбородка, коррекции овала лица, создания определенного объема и формы губ [2].

Рассеянного склероза нет среди противопоказаний к биоревитализации и контурной пластике [2]. Гиалуроновая кислота — естественная составляющая кожи, и ее инъекции считают относительно безопасными [3]. Однако определенные риски все же нужно учитывать, в частности:

• Примеси и добавки, которые содержатся в биоревитализантах и филлерах, «будоражат» иммунитет, а значит, и могут провоцировать его агрессию [2].
• Любые инъекции сопровождает риск инфекционных осложнений — его повышают препараты для лечения рассеянного склероза, которые подавляют иммунитет [5].
• В местах введения гиалуроновой кислоты могут образовываться плотные узелки-гранулемы — таким образом иммунитет пытается ограничить «инородное вещество» и инфекцию [7].

Инъекции гиалуроновой кислоты должен делать врач-косметолог, прошедший специальную подготовку. Огромное значение имеет неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм. Препараты гиалуроновой кислоты должны быть чистыми по составу, высококачественными и сертифицированными.

Пилинги

Пилинг делают для омоложения кожи, решения проблем гиперпигментации, лечения угревой сыпи. Он подразумевает удаление определенного количества слоев эпидермиса и по механизму может быть: 

• механическим (скрабирование, дермабразия), 
• физическим (лазерный, ультразвуковой),
• химическим (миндальный, молочнокислый, феноловый, ретиноевый и др.) [2].

При рассеянном склерозе можно делать поверхностный пилинг, при котором удаляются только верхние слои мертвых клеток кожи [1]. 

Срединный и глубокий пилинг — рискованное мероприятие. Даже у людей без РС он может осложняться герпетической и бактериальной инфекцией, нагноением и образованием рубцов [1]. При измененном иммунитете риск осложнений многократно выше [3].

Фото- и лазерная эпиляция

Действие фото- и лазерной эпиляции основано на прицельном нагревании волосяных фолликулов. Содержащиеся в них пигменты-хромофоры поглощают энергию световых волн и «закипают». В результате луковицы погибают, и это приводит к выпадению волос [2]. Процедура сопровождается нагреванием кожи и появлением болевых ощущений [2] — это нужно учитывать при рассеянном склерозе.

Если вы хотите сделать фото- или лазерную эпиляцию, рекомендуется начинать с коротких сеансов в наименее чувствительных зонах. Уточните, оснащена ли аппаратная насадка функцией моментального снижения температуры кожи. После процедуры рекомендуется дополнительно использовать охлаждение. 

Фотоомоложение

Фотоомоложение — это IPL (Intense Pulsed Light) технология, основанная на использовании широкополосного света. Вспышки лучей разрушают пигмент кожи меланин и помогают осветлять пигментные пятна, стимулируют образование коллагена, уплотняют и подтягивают кожу, сужают поры и расширенные кровеносные сосуды [2].

При рассеянном склерозе процедура фотоомоложения не запрещена. Однако нужно учитывать ее болезненность. Важно предупредить врача о наличии РС и о том, что потребуется анестезия. Предварительное нанесение на кожу крема с анестетиком снизит чувствительность кожи [2].

Микротоки

На использовании микротоков основаны процедуры миостимуляции, электрофореза, гальванизации. Импульсы электрического тока вызывают принудительное сокращение мускулатуры и мышечных стенок кровеносных сосудов. Это улучшает микроциркуляцию и отток лимфы, активизирует обменные процессы в тканях [2]. 

Эффекты микротоков используют для моделирования овала лица, улучшения состояния кожи, лечения целлюлита, повышения тонуса отдельных групп мышц [2].

Процедура не противопоказана при рассеянном склерозе [1], но только при отсутствии спастичности в зоне воздействия.

Косметические процедуры, которые не рекомендуется делать при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе лучше избегать травматичных процедур и введения в организм веществ, вызывающих всплеск активности иммунной системы.

В первую очередь это относится к следующим вмешательствам:

• мезотерапия: коктейли с витаминами, стимуляторами, липолитиками, ферментами и различными растительными компонентами могут вызывать непредвиденные реакции иммунитета [2];
• плазмотерапия: механизм ее действия не изучен, но известно, что плазма крови содержит большое количество факторов, участвующих в воспалении [1, 2];
• тредлифтинг: аутоиммунные заболевания являются противопоказанием для введения нитей, кроме того, на фоне иммуносупрессии высок риск инфекционных осложнений [1, 2];
• RF-терапия (например, «Морфеус-8») и ультразвуковой SMAS-лифтинг — они задействуют иммунные механизмы, сопровождаются сильным нагреванием глубоких слоев кожи и выраженными болевыми ощущениями, что плохо для людей с аутоиммунными процессами, в том числе РС [2].

Рассеянный склероз не повод отказываться от процедур красоты. При ремиссии можно обращаться к косметологу. Он поможет подобрать методику, которая позволит добиться желаемого результата с минимальными рисками. Важно обсудить свои планы с лечащим врачом — здоровье важнее красоты.