Выберите статус

    Горячая линия

    Если Вам были назначены препараты компании BIOCAD и Вам нужна поддержка, пожалуйста, звоните по номеру горячей линии:

    8 800 200 08 16

    Задать вопрос специалисту

    На вопросы отвечает специалист в области РС при
    поддержке РООИ «Здоровье человека»

    Специалист:

    1. отвечает на вопросы в области изучения и терапии рассеянного склероза;
    2. предоставляет только общую информацию по заданному вопросу;
    3. не предоставляет заключений по диагнозу и не назначает терапию, но может обозначить круг вопросов, по которым можно проконсультироваться с лечащим врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая;
    4. представляемая информация и ответы на вопросы не являются медицинской рекомендацией, не предназначена для использования в качестве медицинской консультации, и не является заменой очной консультации лечащего врача.

    Ответы на вопросы от пользователей

    Можно ли заниматься дайвингом при РС?

    Для больных рассеянным склерозом нет противопоказаний против занятий дайвингом. Однако погружение в воду связано с адаптацией организма к сильному перепаду давления. Многие пациенты чувствительны к изменениям давления окружающей среды, что может вызвать ухудшение самочувствия.

    Кроме того, некоторые симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями неврологической декомпрессионной болезни и газовой эмболии, возникающие вследствие погружения под воду. Так как для получения медицинского разрешения все отклонения в состоянии ныряльщика должны фиксироваться в течение 24 часов после погружения, возникновение любых неврологических симптомов может повлечь за собой запрет на дайвинг в течение 1 года до прохождения повторного испытания.

    Поэтому, если в момент погружения вы испытываете ухудшение состояния или какие-либо симптомы, это может стать причиной отказа на занятия дайвингом.

    Существует ли какая-то закономерность при наследовании рассеянного склероза, например, от матери к дочери?

    Рассеянный склероз не наследуется от родителей напрямую. С генами передается лишь предрасположенность к нему. Не влияет и половая принадлежность ребенка на то, будет ли он подвержен болезни. Однако существует закономерность, что женщины в 2-3 раза чаще заболевают рассеянным склерозом, чем мужчины. Тем не менее вероятность появления на свет ребенка, у которого со временем разовьется недуг, если у одного из родителей рассеянный склероз, достаточно мала — не более 2%.

    Является ли рассеянный склероз ограничением для прохождения службы в армии?

    Диагноз рассеянный склероз относится к категории годности "Д" – не годен.

    Какой метод диагностики рассеянного склероза является наиболее точным?

    Поскольку симптоматика рассеянного склероза достаточно обширна и не существует определенных физических показателей или специальных лабораторных методов, являющихся точным критерием постановки диагноза рассеянный склероз, используется целый ряд диагностических методов: анализ картины течения заболевания, магнитно-резонансная томография (МРТ), метод вызванных потенциалов (ВП), различные лабораторные исследования, включающие исследования спинномозговой жидкости и др.

    Каждый метод позволяет подтвердить различные показатели, характерные для болезни. Поэтому специалистам зачастую необходимо использовать несколько методов диагностики, чтобы исключить иные заболевания со схожими симптомами и подтвердить наличие рассеянного склероза у больного.

    К примеру, сбор анамнеза (истории болезни) поможет соотнести существующие проявления с характерными симптомами рассеянного склероза, МРТ покажет наличие очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, а исследование активности сыворотки крови указывает на наличие антител к миелину.

    Диагностические критерии, позволяющие установить достоверный диагноз РС, включают сочетание нескольких параметров: характеристики очагов демиелинизации на МРТ, наличие или отсутствие обострений, особенности неврологического статуса, определяющиеся баллом по шкале инвалидизации (EDSS).

    Систематически занимаюсь ходьбой. Недавно появилась сильная спастичность ног. Но, когда делаю упражнения, симптомы немного уходят, хотя видимых улучшений нет. В чем причина?

    Появление спастичности (спастического пареза) в ногах является проявлением неврологического дефицита. Нарастание неврологического дефицита при РС может быть как признаком обострения (если симптом проявился остро), так и прогрессирования (если нарастание симптоматики происходит постепенно). Поэтому при появлении подобных состояний необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации по поводу дальнейшей медикаментозной терапии и физической реабилитации.

    Можно ли принимать женьшень в качестве добавки?

    Женьшень обладает способностью стимулировать иммунитет, и поскольку это может усилить активность иммунных клеток, атакующих миелин, то прием препаратов с женьшенем противопоказан.

    Можно ли устанавливать брекеты, зубные коронки или импланты зубов? Можно ли проходить с ними МРТ?

    Установка металлокерамических протезов, имплантов и брекет-систем нежелательна, если предполагается частое обследование на аппарате МРТ. Металлические конструкции могут создавать фон при воздействии на них магнитного поля и искажать изображение, отчего результаты МРТ головного мозга станут недостоверными.

    О наличии любых металлических конструкций необходимо сообщить врачу кабинета МРТ. Решение о том, можно ли получить достоверную информацию при МРТ будет приниматься индивидуально.

    Если же проведение МРТ одобрено, важно определить, из чего изготовлены штифты, на которые крепятся импланты зубов. Современные стержни устанавливаются преимущественно из титана, тем не менее стоит уточнить состав сплава у вашего стоматолога. Магнитное поле не воздействует на титан, не нагревает и не перемещает его. Если же элементы имплантов сделаны из стали, то под воздействием МРТ они могут незначительно нагреваться, но в большинстве случаев это не беспокоит пациента.

    При этом во время проведения МРТ могут смещаться лишь подвижные части металла (поэтому запрещено делать процедуру с установленным кардиостимулятором). Штифты импланта же смещаться не могут.

    Кроме того, стоит помнить, что установка имплантов связана с травмированием тканей, в том числе костей, что может привести к осложнениям. После имплантации ротовая полость становится уязвимой для развития инфекции, вызванной попаданием на слизистую оболочку бактерий. При пониженном иммунитете, связанным с рассеянным склерозом, это может быть опасно.

    Можно ли садиться на диету при рассеянном склерозе? Если да, то на какую?

    Для больных с рассеянным склерозом очень важно сбалансированное здоровое питание. Оно необходимо для поддержания нормального веса, здоровья и стабильного состояния. При этом различные диеты, радикально изменяющие рацион или предполагающие голодание, не приветствуются. Стоит исключить различные полуфабрикаты, консервы, большое количество сахара и соли, а также продукты, богатые холестерином, и аллергены.

    Для больных рассеянным склерозом разработаны различные методики питания, среди них диета Сванка и диета Эмбри. Эти диеты не предполагают радикального изменения режима питания, но содержат некоторые ограничения, которые могут быть полезны больным с рассеянным склерозом.

    Можно ли делать татуировки при диагнозе рассеянный склероз?

    Татуирование – это процесс прокалывания верхних слоев кожи, а значит, контакт с кровью и возникновение раны. На месте татуировки активизируется местный иммунитет, и происходит воспаление. При этом процесс нанесения татуировки является достаточно болезненным, что может вызвать стресс.

    Недобросовестные художники по телу часто работают в нестерильных условиях и не обрабатывают свои руки и инструменты, таким образом, с иглой машинки в кровь может проникнуть инфекция. Тату-салон обязательно должен иметь лицензию, а кабинет и рабочее место обрабатываться по всем правилам, в студии иметься специальные стерилизаторы для игл и иных приспособлений. Помимо этого, должны использоваться качественные красители. Краска для татуировки часто становится виной аллергической реакции, в том числе и хна, которая применяется для росписи по телу.

    В целом процедура татуирования связана с риском проникновения инфекции через поврежденный участок кожи как в процессе создания татуировки, так и позже, в момент заживления. Лечение рассеянного склероза часто связано с воздействием на иммунитет, поэтому развитие любой инфекции или воспаления может значительно ухудшить состояние больного и повлечь возникновение новых симптомов или нежелательных реакций.

    Если же вы приняли решение сделать татуировку, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Можно ли водить машину при РС?

    Некоторые симптомы заметно влияют на качество управления автомобилем, например неспособность оперативно и уверенно нажимать педали газа и тормоза.

    Если у вас не наблюдается значительных нарушений, которые влияют на зрение, двигательные возможности и др., что могло бы напрямую повлиять на ваши способности водителя, то езда за рулем автомобиля допустима. Тем не менее, стоит помнить, что вождение предполагает наличие огромного количества стрессовых ситуаций на дороге, которые могут вызвать осложнения, подчас прямо во время езды. По этой причине стоит избегать вождения в случае недомогания, в неблагоприятных погодных условиях и в час пик.

    Если же вы ощутили слабость или проявление какого-либо симптома прямо во время езды, постарайтесь немедленно прекратить поездку, поскольку это может быть крайне опасно для вас и ваших пассажиров.

    Если вы не уверены, влияет ли рассеянный склероз на качество управления автомобилем, обратитесь к врачу, который может направить вас к специалисту по водительской реабилитации.

    В случае, когда вы предприняли длительную поездку, не забывайте делать остановки для отдыха продолжительностью не менее 15 минут и не реже, чем каждый час, чтобы избежать переутомления. По этой же причине поездка более 500 км не рекомендуется.

    Можно ли применять для лечения рассеянного склероза апитерапию (лечение укусами пчел)?

    На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные об эффективности апитерапии при рассеянном склерозе. Пчелиный яд содержит смесь различных биологически активных веществ, таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, а также протеины, которые активизируют иммунные клетки и стимулируют выработку специфических антител – иммуноглобулинов Е. Такое сочетание активных веществ способно как положительно повлиять на состояние здоровья, так и вызвать аллергическую реакцию или нежелательный иммунный ответ у пациента с РС. В то же время существуют сообщения о положительном опыте применения этого метода при РС. В любом случае следует воздержаться от подобных методик на начальных стадиях заболевания, когда максимально выражен риск воспалительной активности в головном мозге. Прежде чем определить для себя целесообразность применения апитерапии при РС, следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Можно ли всю жизнь оставаться в ремиттирующей фазе течения РС, или она обязательно с возрастом перейдет в прогрессирующую?

    Снижение активности заболевания, прогрессирование демиелинизирующего процесса и, как следствие, замедление инвалидизации являются основными эффектами, ожидаемыми от терапии ПИТРС. Правильно подобранная терапия в значительной степени снижает риск прогрессирования, и неврологический статус пациента может оставаться стабильным в течение всей жизни.

    Может ли сразу быть диагностирована вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза?

    Вторично-прогрессирующая форма течения рассеянного склероза крайне редко диагностируется в дебюте заболевания и, как правило, трансформируется из рецидивирующе-ремиттирующей формы. Без проведения специфического лечения вторичное прогрессирование развивается через 10 лет у 50% пациентов с ремиттирующим РС, а через 25-30 лет – у 90%.

    Помогают ли инъекции перекиси водорода?

    Не существует никаких научных доказательств эффективности инъекций перекиси водорода не только при рассеянном склерозе, но и при каком бы то ни было другом заболевании. Кроме того, подобный подход крайне опасен развитием тяжелых осложнений, таких как флебиты, газовая эмболия, нарушение свертываемости крови и др.

    Можно ли при обострении проходить лечение в дневном стационаре?

    Обострение рассеянного склероза – ухудшение старых или появление разнообразных новых симптомов, в большей или меньшей степени нарушающих привычный уклад жизни пациента. Также различной может быть и степень выраженности этих состояний. Для лечения обострений наряду с пульс-терапией препаратами глюкокортикостероидов, вводимыми внутривенно, могут назначаться сосудистая, витаминная, нейрометаболическая терапии. Кроме того, в период обострения необходимо пристальное наблюдение за пациентом. Как правило, терапия обострений требует экстренной госпитализации, но существуют случаи, особенно при мягком течении РС и незначительно выраженной симптоматике, когда по решению лечащего врача обострение купируется в условиях дневного стационара.

    От чего могут выпадать волосы при рассеянном склерозе?

    Выпадение волос – не самая распространенная проблема у пациентов с РС. В редких случаях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и РС) может развиваться очаговая алопеция (на ограниченном участке волосистой части головы). Это состояние, скорее, является проявлением системных иммунных и эндокринных нарушений, чем признаком РС. Кроме того, имеются данные о случаях выпадения волос при длительной терапии некоторыми таблетированными формами ПИТРС. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможной коррекции терапии.

    В случае возникновения жалоб на выпадение волос пациенту с РС необходимо в первую очередь исключить эндокринные причины этого состояния, пройти соответствующие обследования и консультации профильных специалистов.

    Нужно ли делать пункцию спинномозговой жидкости, если МРТ показала очаги с накоплением контраста (других исследований не проводилось)?

    Очаги с накоплением контраста на МРТ – один из признаков РС. Характеристики очагов (объем, количество, расположение) оцениваются врачами-радиологом и неврологом и являются важным диагностическим критерием для постановки диагноза РС. Спинномозговая пункция с обнаружением олигоклональных иммуноглобулинов свидетельствует о патологической иммунной реакции и дает основание предположить диагноз рассеянного склероза. Олигоклональные иммуноглобулины в спинномозговой жидкости обнаруживаются примерно у 90% больных рассеянным склерозом. Однако этот показатель не всегда специфичен именно для РС и может выявляться при ряде других заболеваний головного и спинного мозга. В настоящее время анализ спинномозговой жидкости, как правило, назначается для подтверждения диагноза при наличии сомнений в его достоверности.

    В любом случае для постановки правильного диагноза необходимо соотносить результаты лабораторных и инструментальных диагностических методов с клинической картиной заболевания, анамнезом, индивидуальными особенностями течения заболевания у каждого конкретного пациента.