Выберите статус

    Горячая линия

    Если Вам были назначены препараты компании BIOCAD и Вам нужна поддержка, пожалуйста, звоните по номеру горячей линии:

    8 800 200 08 16

    Задать вопрос специалисту

    На вопросы отвечает специалист в области РС при
    поддержке РООИ «Здоровье человека»

    Специалист:

    1. отвечает на вопросы в области изучения и терапии рассеянного склероза;
    2. предоставляет только общую информацию по заданному вопросу;
    3. не предоставляет заключений по диагнозу и не назначает терапию, но может обозначить круг вопросов, по которым можно проконсультироваться с лечащим врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая;
    4. представляемая информация и ответы на вопросы не являются медицинской рекомендацией, не предназначена для использования в качестве медицинской консультации, и не является заменой очной консультации лечащего врача.

    Ответы на вопросы от пользователей

    Можно ли заниматься дайвингом при РС?

    Для больных рассеянным склерозом нет противопоказаний против занятий дайвингом. Однако погружение в воду связано с адаптацией организма к сильному перепаду давления. Многие пациенты чувствительны к изменениям давления окружающей среды, что может вызвать ухудшение самочувствия.

    Кроме того, некоторые симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями неврологической декомпрессионной болезни и газовой эмболии, возникающие вследствие погружения под воду. Так как для получения медицинского разрешения все отклонения в состоянии ныряльщика должны фиксироваться в течение 24 часов после погружения, возникновение любых неврологических симптомов может повлечь за собой запрет на дайвинг в течение 1 года до прохождения повторного испытания.

    Поэтому, если в момент погружения вы испытываете ухудшение состояния или какие-либо симптомы, это может стать причиной отказа на занятия дайвингом.

    Существует ли какая-то закономерность при наследовании рассеянного склероза, например, от матери к дочери?

    Рассеянный склероз не наследуется от родителей напрямую. С генами передается лишь предрасположенность к нему. Не влияет и половая принадлежность ребенка на то, будет ли он подвержен болезни. Однако существует закономерность, что женщины в 2-3 раза чаще заболевают рассеянным склерозом, чем мужчины. Тем не менее вероятность появления на свет ребенка, у которого со временем разовьется недуг, если у одного из родителей рассеянный склероз, достаточно мала — не более 2%.

    Эффективны ли ортезы при рассеянном склерозе?

    Ортезы – специальные приспособления, предназначенные для разгрузки, фиксации и активизации конечностей при различных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Это различные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь, стельки и др. В случае если из-за рассеянного склероза затрудняется ходьба, нарушаются двигательные способности, появляется тремор, то различные ортезы могут облегчить движение, уменьшить боль при перемещении, правильно распределить вес тела.

    Является ли рассеянный склероз ограничением для прохождения службы в армии?

    Диагноз рассеянный склероз относится к категории годности "Д" – не годен.

    Может ли рассеянный склероз влиять на способность обучения?

    При длительном течении рассеянного склероза возможно появление таких симптомов, как снижение концентрации внимания и памяти. Как правило, этот процесс развивается постепенно, чаще всего приходится на 2-е десятилетие течения заболевания и связан с вовлечением в процесс не только белого, но и серого вещества головного мозга. Кроме того, познавательные способности могут снизиться и в результате психологических проблем, депрессий и усталости. В случае возникновения затруднений в процессе обучения, нарушений памяти, концентрации внимания пациенту необходимо сообщить об этих состояниях лечащему врачу, который порекомендует применение специальных упражнений либо назначит симптоматическую терапию препаратами, улучшающими состояние коры головного мозга.

    Систематически занимаюсь ходьбой. Недавно появилась сильная спастичность ног. Но, когда делаю упражнения, симптомы немного уходят, хотя видимых улучшений нет. В чем причина?

    Появление спастичности (спастического пареза) в ногах является проявлением неврологического дефицита. Нарастание неврологического дефицита при РС может быть как признаком обострения (если симптом проявился остро), так и прогрессирования (если нарастание симптоматики происходит постепенно). Поэтому при появлении подобных состояний необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации по поводу дальнейшей медикаментозной терапии и физической реабилитации.

    Принимаю ПИТРС уже две недели, а симптомы не уходят, легче не становится.

    Препараты группы ПИТРС предполагают длительное лечение, а эффект может проявляться в зависимости от механизма действия препарата от 2 недель до 9 месяцев. Поэтому не стоит прекращать прием лекарства, если через две недели улучшений не наблюдается.

    Если же после начала приема у вас начали появляться новые симптомы или побочные эффекты, которые вас беспокоят, обратитесь к своему лечащему врачу. Он определит стратегию дальнейшей терапии с возможной сменой препарата ПИТРС.

    Можно ли принимать женьшень в качестве добавки?

    Женьшень обладает способностью стимулировать иммунитет, и поскольку это может усилить активность иммунных клеток, атакующих миелин, то прием препаратов с женьшенем противопоказан.

    Бывают ли обострения при вторично-прогрессирующей форме течения рассеянного склероза?

    Различают два типа вторичного прогрессирования: ВП с обострениями и без обострений.

    При ВП с обострениями на фоне постепенного ухудшения неврологического статуса пациентов, нарастания инвалидизации время от времени могут происходить эпизоды резкого ухудшения уже имеющихся симптомов или возникновение новых с последующим восстановлением неврологического статуса до исходного состояния. При этом воспалительный компонент в патогенезе сочетается с нейродегенерацией.

    В других случаях при ВПРС обострений не происходит, но состояние пациента постепенно ухудшается вследствие нарастания процесса нейродегенерации. Воспалительный процесс при таком типе течения выражен слабо.

    Можно ли устанавливать брекеты, зубные коронки или импланты зубов? Можно ли проходить с ними МРТ?

    Установка металлокерамических протезов, имплантов и брекет-систем нежелательна, если предполагается частое обследование на аппарате МРТ. Металлические конструкции могут создавать фон при воздействии на них магнитного поля и искажать изображение, отчего результаты МРТ головного мозга станут недостоверными.

    О наличии любых металлических конструкций необходимо сообщить врачу кабинета МРТ. Решение о том, можно ли получить достоверную информацию при МРТ будет приниматься индивидуально.

    Если же проведение МРТ одобрено, важно определить, из чего изготовлены штифты, на которые крепятся импланты зубов. Современные стержни устанавливаются преимущественно из титана, тем не менее стоит уточнить состав сплава у вашего стоматолога. Магнитное поле не воздействует на титан, не нагревает и не перемещает его. Если же элементы имплантов сделаны из стали, то под воздействием МРТ они могут незначительно нагреваться, но в большинстве случаев это не беспокоит пациента.

    При этом во время проведения МРТ могут смещаться лишь подвижные части металла (поэтому запрещено делать процедуру с установленным кардиостимулятором). Штифты импланта же смещаться не могут.

    Кроме того, стоит помнить, что установка имплантов связана с травмированием тканей, в том числе костей, что может привести к осложнениям. После имплантации ротовая полость становится уязвимой для развития инфекции, вызванной попаданием на слизистую оболочку бактерий. При пониженном иммунитете, связанным с рассеянным склерозом, это может быть опасно.

    Можно ли садиться на диету при рассеянном склерозе? Если да, то на какую?

    Для больных с рассеянным склерозом очень важно сбалансированное здоровое питание. Оно необходимо для поддержания нормального веса, здоровья и стабильного состояния. При этом различные диеты, радикально изменяющие рацион или предполагающие голодание, не приветствуются. Стоит исключить различные полуфабрикаты, консервы, большое количество сахара и соли, а также продукты, богатые холестерином, и аллергены.

    Для больных рассеянным склерозом разработаны различные методики питания, среди них диета Сванка и диета Эмбри. Эти диеты не предполагают радикального изменения режима питания, но содержат некоторые ограничения, которые могут быть полезны больным с рассеянным склерозом.

    Можно ли делать татуировки при диагнозе рассеянный склероз?

    Татуирование – это процесс прокалывания верхних слоев кожи, а значит, контакт с кровью и возникновение раны. На месте татуировки активизируется местный иммунитет, и происходит воспаление. При этом процесс нанесения татуировки является достаточно болезненным, что может вызвать стресс.

    Недобросовестные художники по телу часто работают в нестерильных условиях и не обрабатывают свои руки и инструменты, таким образом, с иглой машинки в кровь может проникнуть инфекция. Тату-салон обязательно должен иметь лицензию, а кабинет и рабочее место обрабатываться по всем правилам, в студии иметься специальные стерилизаторы для игл и иных приспособлений. Помимо этого, должны использоваться качественные красители. Краска для татуировки часто становится виной аллергической реакции, в том числе и хна, которая применяется для росписи по телу.

    В целом процедура татуирования связана с риском проникновения инфекции через поврежденный участок кожи как в процессе создания татуировки, так и позже, в момент заживления. Лечение рассеянного склероза часто связано с воздействием на иммунитет, поэтому развитие любой инфекции или воспаления может значительно ухудшить состояние больного и повлечь возникновение новых симптомов или нежелательных реакций.

    Если же вы приняли решение сделать татуировку, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Можно ли водить машину при РС?

    Некоторые симптомы заметно влияют на качество управления автомобилем, например неспособность оперативно и уверенно нажимать педали газа и тормоза.

    Если у вас не наблюдается значительных нарушений, которые влияют на зрение, двигательные возможности и др., что могло бы напрямую повлиять на ваши способности водителя, то езда за рулем автомобиля допустима. Тем не менее, стоит помнить, что вождение предполагает наличие огромного количества стрессовых ситуаций на дороге, которые могут вызвать осложнения, подчас прямо во время езды. По этой причине стоит избегать вождения в случае недомогания, в неблагоприятных погодных условиях и в час пик.

    Если же вы ощутили слабость или проявление какого-либо симптома прямо во время езды, постарайтесь немедленно прекратить поездку, поскольку это может быть крайне опасно для вас и ваших пассажиров.

    Если вы не уверены, влияет ли рассеянный склероз на качество управления автомобилем, обратитесь к врачу, который может направить вас к специалисту по водительской реабилитации.

    В случае, когда вы предприняли длительную поездку, не забывайте делать остановки для отдыха продолжительностью не менее 15 минут и не реже, чем каждый час, чтобы избежать переутомления. По этой же причине поездка более 500 км не рекомендуется.

    Подходит ли скандинавская ходьба для больных РС?

    Любая умеренная физическая активность приносит больным рассеянным склерозом пользу. Скандинавская ходьба не предполагает чрезмерных нагрузок, но при этом позволяет тренировать около 90% всех мышц тела. Поскольку за счет движений рук, плечей и спины вовлекаются мышцы, не работающие во время обычной ходьбы.

    Для скандинавской ходьбы используются поддерживающие палки, которые помогают отталкиваться и облегчают шаг. Кроме того, они позволяют уменьшать давление на колени и позвоночник.

    Использование специальных палок больными рассеянным склерозом будет эффективно и как средство опоры, если наблюдаются нарушения двигательных функций и координации.

    Занятия скандинавской ходьбой могут применяться в качестве поддерживающей физиотерапии, потому как позволяют поддерживать в тонусе сердечно-сосудистую систему без излишнего напряжения, улучшить чувство равновесия и координацию, а также помочь при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

    Есть ли случаи полного выздоровления?

    Рассеянный склероз – хроническое заболевание, но при должном лечении возможны продолжительные стадии полной ремиссии, во время которых не происходит никаких ухудшений состояния и не появляются новые симптомы.

    Часто пациентов беспокоит, что для поддержания стабильного состояния требуется постоянная терапия. Стоит помнить, что именно длительное применение правильно подобранной терапии позволит избежать обострений и долго находиться в состоянии ремиссии. Достоверные случаи спонтанного выздоровления при РС без применения ПИТРС на сегодняшний день неизвестны.

    Помогает ли озонотерапия?

    Озонотерапия может быть применена в качестве дополнительного немедикаментозного лечения рассеянного склероза. Существует исследование, согласно результатам которого после проведения озонотерапии на фоне терапии ПИТРС отмечалась положительная динамика: отсутствие обострений, регресс сенсорно-моторных нарушений, улучшение общего состояния, а следовательно, и улучшение качества жизни пациентов и социальной адаптации. Кроме того, субъективно пациенты отмечали улучшение общего состояния, повышение работоспособности, снижение координаторно-двигательных нарушений и нормализацию сна. Таким образом, можно утверждать, что вкупе с правильно и своевременно подобранной терапией ПИТРС применение озонотерапии возможно и может положительно сказаться на состоянии пациентов.

    Можно ли применять для лечения рассеянного склероза апитерапию (лечение укусами пчел)?

    На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные об эффективности апитерапии при рассеянном склерозе. Пчелиный яд содержит смесь различных биологически активных веществ, таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, а также протеины, которые активизируют иммунные клетки и стимулируют выработку специфических антител – иммуноглобулинов Е. Такое сочетание активных веществ способно как положительно повлиять на состояние здоровья, так и вызвать аллергическую реакцию или нежелательный иммунный ответ у пациента с РС. В то же время существуют сообщения о положительном опыте применения этого метода при РС. В любом случае следует воздержаться от подобных методик на начальных стадиях заболевания, когда максимально выражен риск воспалительной активности в головном мозге. Прежде чем определить для себя целесообразность применения апитерапии при РС, следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Можно ли всю жизнь оставаться в ремиттирующей фазе течения РС, или она обязательно с возрастом перейдет в прогрессирующую?

    Снижение активности заболевания, прогрессирование демиелинизирующего процесса и, как следствие, замедление инвалидизации являются основными эффектами, ожидаемыми от терапии ПИТРС. Правильно подобранная терапия в значительной степени снижает риск прогрессирования, и неврологический статус пациента может оставаться стабильным в течение всей жизни.

    Помогают ли инъекции перекиси водорода?

    Не существует никаких научных доказательств эффективности инъекций перекиси водорода не только при рассеянном склерозе, но и при каком бы то ни было другом заболевании. Кроме того, подобный подход крайне опасен развитием тяжелых осложнений, таких как флебиты, газовая эмболия, нарушение свертываемости крови и др.

    Можно ли при обострении проходить лечение в дневном стационаре?

    Обострение рассеянного склероза – ухудшение старых или появление разнообразных новых симптомов, в большей или меньшей степени нарушающих привычный уклад жизни пациента. Также различной может быть и степень выраженности этих состояний. Для лечения обострений наряду с пульс-терапией препаратами глюкокортикостероидов, вводимыми внутривенно, могут назначаться сосудистая, витаминная, нейрометаболическая терапии. Кроме того, в период обострения необходимо пристальное наблюдение за пациентом. Как правило, терапия обострений требует экстренной госпитализации, но существуют случаи, особенно при мягком течении РС и незначительно выраженной симптоматике, когда по решению лечащего врача обострение купируется в условиях дневного стационара.

    Как долго можно продолжать кормление грудью после родов при рассеянном склерозе?

    Препараты для лечения РС противопоказаны во время беременности и при грудном вскармливании. Как правило, на период беременности и родов лечение отменяют и продолжают наблюдение за пациенткой. Во многих случаях во время беременности активность болезни снижается, что обусловлено изменениями гормонального фона, происходящими в организме женщины. После родов снова возникает риск обострения РС, поэтому в этот период необходимо повышенное внимание к любым возникающим симптомам, которые могут свидетельствовать об активности болезни. Продолжительность грудного вскармливания в отсутствии соответствующего лечения определяется индивидуальными рисками для пациентки. Во внимание принимаются характер течения РС, частота и степень тяжести предыдущих обострений, особенности течения беременности и родов.

    От чего могут выпадать волосы при рассеянном склерозе?

    Выпадение волос – не самая распространенная проблема у пациентов с РС. В редких случаях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и РС) может развиваться очаговая алопеция (на ограниченном участке волосистой части головы). Это состояние, скорее, является проявлением системных иммунных и эндокринных нарушений, чем признаком РС. Кроме того, имеются данные о случаях выпадения волос при длительной терапии некоторыми таблетированными формами ПИТРС. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможной коррекции терапии.

    В случае возникновения жалоб на выпадение волос пациенту с РС необходимо в первую очередь исключить эндокринные причины этого состояния, пройти соответствующие обследования и консультации профильных специалистов.

    Нужно ли делать пункцию спинномозговой жидкости, если МРТ показала очаги с накоплением контраста (других исследований не проводилось)?

    Очаги с накоплением контраста на МРТ – один из признаков РС. Характеристики очагов (объем, количество, расположение) оцениваются врачами-радиологом и неврологом и являются важным диагностическим критерием для постановки диагноза РС. Спинномозговая пункция с обнаружением олигоклональных иммуноглобулинов свидетельствует о патологической иммунной реакции и дает основание предположить диагноз рассеянного склероза. Олигоклональные иммуноглобулины в спинномозговой жидкости обнаруживаются примерно у 90% больных рассеянным склерозом. Однако этот показатель не всегда специфичен именно для РС и может выявляться при ряде других заболеваний головного и спинного мозга. В настоящее время анализ спинномозговой жидкости, как правило, назначается для подтверждения диагноза при наличии сомнений в его достоверности.

    В любом случае для постановки правильного диагноза необходимо соотносить результаты лабораторных и инструментальных диагностических методов с клинической картиной заболевания, анамнезом, индивидуальными особенностями течения заболевания у каждого конкретного пациента.

    Препараты группы ПИТРС можно принимать только утром? Или допускается вечерний прием?

    Препараты, изменяющие течение РС, имеют различные механизмы действия, а также особенности накопления, распределения и выведения из организма. Для каждого препарата существуют свои рекомендации, соблюдение которых позволяет сделать терапию максимально эффективной, безопасной и удобной для пациента. К примеру, подкожные инъекции препаратов интерферонов бета рекомендуется проводить в вечернее время, перед сном. Это связано с тем, что одним из нежелательных явлений интерферонов (особенно в первые месяцы от начала лечения) является гриппоподобный синдром, проявляющийся, как правило, небольшим повышением температуры тела и легким ознобом. Эти симптомы переносятся гораздо легче во время сна. Инъекции другого препарата для лечения РС – глатирамера ацетата – рекомендуется проводить в одно и то же время суток, чтобы промежуток между инъекциями составлял около 24 часов. Таблетированные формы ПИТРС, как правило, рекомендуют принимать после еды, чтобы снизить риск негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

    Режим приема ПИТРС в каждом конкретном случае необходимо определять в соответствии с рекомендациями лечащего врача, чтобы правильно организовать лечение и минимизировать неприятные ощущения.