Выберите статус

    Горячая линия

    Если Вам были назначены препараты компании BIOCAD и Вам нужна поддержка, пожалуйста, звоните по номеру горячей линии:

    8 800 200 08 16

    Задать вопрос специалисту

    На вопросы отвечает специалист в области РС при
    поддержке РООИ «Здоровье человека»

    Специалист:

    1. отвечает на вопросы в области изучения и терапии рассеянного склероза;
    2. предоставляет только общую информацию по заданному вопросу;
    3. не предоставляет заключений по диагнозу и не назначает терапию, но может обозначить круг вопросов, по которым можно проконсультироваться с лечащим врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая;
    4. представляемая информация и ответы на вопросы не являются медицинской рекомендацией, не предназначена для использования в качестве медицинской консультации, и не является заменой очной консультации лечащего врача.

    Ответы на вопросы от пользователей

    Можно ли заниматься дайвингом при РС?

    Для больных рассеянным склерозом нет противопоказаний против занятий дайвингом. Однако погружение в воду связано с адаптацией организма к сильному перепаду давления. Многие пациенты чувствительны к изменениям давления окружающей среды, что может вызвать ухудшение самочувствия.

    Кроме того, некоторые симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями неврологической декомпрессионной болезни и газовой эмболии, возникающие вследствие погружения под воду. Так как для получения медицинского разрешения все отклонения в состоянии ныряльщика должны фиксироваться в течение 24 часов после погружения, возникновение любых неврологических симптомов может повлечь за собой запрет на дайвинг в течение 1 года до прохождения повторного испытания.

    Поэтому, если в момент погружения вы испытываете ухудшение состояния или какие-либо симптомы, это может стать причиной отказа на занятия дайвингом.

    Существует ли какая-то закономерность при наследовании рассеянного склероза, например, от матери к дочери?

    Рассеянный склероз не наследуется от родителей напрямую. С генами передается лишь предрасположенность к нему. Не влияет и половая принадлежность ребенка на то, будет ли он подвержен болезни. Однако существует закономерность, что женщины в 2-3 раза чаще заболевают рассеянным склерозом, чем мужчины. Тем не менее вероятность появления на свет ребенка, у которого со временем разовьется недуг, если у одного из родителей рассеянный склероз, достаточно мала — не более 2%.

    Эффективны ли ортезы при рассеянном склерозе?

    Ортезы – специальные приспособления, предназначенные для разгрузки, фиксации и активизации конечностей при различных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Это различные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь, стельки и др. В случае если из-за рассеянного склероза затрудняется ходьба, нарушаются двигательные способности, появляется тремор, то различные ортезы могут облегчить движение, уменьшить боль при перемещении, правильно распределить вес тела.

    Является ли рассеянный склероз ограничением для прохождения службы в армии?

    Диагноз рассеянный склероз относится к категории годности "Д" – не годен.

    Может ли рассеянный склероз влиять на способность обучения?

    При длительном течении рассеянного склероза возможно появление таких симптомов, как снижение концентрации внимания и памяти. Как правило, этот процесс развивается постепенно, чаще всего приходится на 2-е десятилетие течения заболевания и связан с вовлечением в процесс не только белого, но и серого вещества головного мозга. Кроме того, познавательные способности могут снизиться и в результате психологических проблем, депрессий и усталости. В случае возникновения затруднений в процессе обучения, нарушений памяти, концентрации внимания пациенту необходимо сообщить об этих состояниях лечащему врачу, который порекомендует применение специальных упражнений либо назначит симптоматическую терапию препаратами, улучшающими состояние коры головного мозга.

    Систематически занимаюсь ходьбой. Недавно появилась сильная спастичность ног. Но, когда делаю упражнения, симптомы немного уходят, хотя видимых улучшений нет. В чем причина?

    Появление спастичности (спастического пареза) в ногах является проявлением неврологического дефицита. Нарастание неврологического дефицита при РС может быть как признаком обострения (если симптом проявился остро), так и прогрессирования (если нарастание симптоматики происходит постепенно). Поэтому при появлении подобных состояний необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации по поводу дальнейшей медикаментозной терапии и физической реабилитации.

    Можно ли принимать женьшень в качестве добавки?

    Женьшень обладает способностью стимулировать иммунитет, и поскольку это может усилить активность иммунных клеток, атакующих миелин, то прием препаратов с женьшенем противопоказан.

    Можно ли устанавливать брекеты, зубные коронки или импланты зубов? Можно ли проходить с ними МРТ?

    Установка металлокерамических протезов, имплантов и брекет-систем нежелательна, если предполагается частое обследование на аппарате МРТ. Металлические конструкции могут создавать фон при воздействии на них магнитного поля и искажать изображение, отчего результаты МРТ головного мозга станут недостоверными.

    О наличии любых металлических конструкций необходимо сообщить врачу кабинета МРТ. Решение о том, можно ли получить достоверную информацию при МРТ будет приниматься индивидуально.

    Если же проведение МРТ одобрено, важно определить, из чего изготовлены штифты, на которые крепятся импланты зубов. Современные стержни устанавливаются преимущественно из титана, тем не менее стоит уточнить состав сплава у вашего стоматолога. Магнитное поле не воздействует на титан, не нагревает и не перемещает его. Если же элементы имплантов сделаны из стали, то под воздействием МРТ они могут незначительно нагреваться, но в большинстве случаев это не беспокоит пациента.

    При этом во время проведения МРТ могут смещаться лишь подвижные части металла (поэтому запрещено делать процедуру с установленным кардиостимулятором). Штифты импланта же смещаться не могут.

    Кроме того, стоит помнить, что установка имплантов связана с травмированием тканей, в том числе костей, что может привести к осложнениям. После имплантации ротовая полость становится уязвимой для развития инфекции, вызванной попаданием на слизистую оболочку бактерий. При пониженном иммунитете, связанным с рассеянным склерозом, это может быть опасно.

    Помогает ли озонотерапия?

    Озонотерапия может быть применена в качестве дополнительного немедикаментозного лечения рассеянного склероза. Существует исследование, согласно результатам которого после проведения озонотерапии на фоне терапии ПИТРС отмечалась положительная динамика: отсутствие обострений, регресс сенсорно-моторных нарушений, улучшение общего состояния, а следовательно, и улучшение качества жизни пациентов и социальной адаптации. Кроме того, субъективно пациенты отмечали улучшение общего состояния, повышение работоспособности, снижение координаторно-двигательных нарушений и нормализацию сна. Таким образом, можно утверждать, что вкупе с правильно и своевременно подобранной терапией ПИТРС применение озонотерапии возможно и может положительно сказаться на состоянии пациентов.

    Можно ли применять для лечения рассеянного склероза апитерапию (лечение укусами пчел)?

    На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные об эффективности апитерапии при рассеянном склерозе. Пчелиный яд содержит смесь различных биологически активных веществ, таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, а также протеины, которые активизируют иммунные клетки и стимулируют выработку специфических антител – иммуноглобулинов Е. Такое сочетание активных веществ способно как положительно повлиять на состояние здоровья, так и вызвать аллергическую реакцию или нежелательный иммунный ответ у пациента с РС. В то же время существуют сообщения о положительном опыте применения этого метода при РС. В любом случае следует воздержаться от подобных методик на начальных стадиях заболевания, когда максимально выражен риск воспалительной активности в головном мозге. Прежде чем определить для себя целесообразность применения апитерапии при РС, следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Можно ли всю жизнь оставаться в ремиттирующей фазе течения РС, или она обязательно с возрастом перейдет в прогрессирующую?

    Снижение активности заболевания, прогрессирование демиелинизирующего процесса и, как следствие, замедление инвалидизации являются основными эффектами, ожидаемыми от терапии ПИТРС. Правильно подобранная терапия в значительной степени снижает риск прогрессирования, и неврологический статус пациента может оставаться стабильным в течение всей жизни.

    Помогают ли инъекции перекиси водорода?

    Не существует никаких научных доказательств эффективности инъекций перекиси водорода не только при рассеянном склерозе, но и при каком бы то ни было другом заболевании. Кроме того, подобный подход крайне опасен развитием тяжелых осложнений, таких как флебиты, газовая эмболия, нарушение свертываемости крови и др.

    Можно ли при обострении проходить лечение в дневном стационаре?

    Обострение рассеянного склероза – ухудшение старых или появление разнообразных новых симптомов, в большей или меньшей степени нарушающих привычный уклад жизни пациента. Также различной может быть и степень выраженности этих состояний. Для лечения обострений наряду с пульс-терапией препаратами глюкокортикостероидов, вводимыми внутривенно, могут назначаться сосудистая, витаминная, нейрометаболическая терапии. Кроме того, в период обострения необходимо пристальное наблюдение за пациентом. Как правило, терапия обострений требует экстренной госпитализации, но существуют случаи, особенно при мягком течении РС и незначительно выраженной симптоматике, когда по решению лечащего врача обострение купируется в условиях дневного стационара.

    От чего могут выпадать волосы при рассеянном склерозе?

    Выпадение волос – не самая распространенная проблема у пациентов с РС. В редких случаях у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и РС) может развиваться очаговая алопеция (на ограниченном участке волосистой части головы). Это состояние, скорее, является проявлением системных иммунных и эндокринных нарушений, чем признаком РС. Кроме того, имеются данные о случаях выпадения волос при длительной терапии некоторыми таблетированными формами ПИТРС. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможной коррекции терапии.

    В случае возникновения жалоб на выпадение волос пациенту с РС необходимо в первую очередь исключить эндокринные причины этого состояния, пройти соответствующие обследования и консультации профильных специалистов.

    Нужно ли делать пункцию спинномозговой жидкости, если МРТ показала очаги с накоплением контраста (других исследований не проводилось)?

    Очаги с накоплением контраста на МРТ – один из признаков РС. Характеристики очагов (объем, количество, расположение) оцениваются врачами-радиологом и неврологом и являются важным диагностическим критерием для постановки диагноза РС. Спинномозговая пункция с обнаружением олигоклональных иммуноглобулинов свидетельствует о патологической иммунной реакции и дает основание предположить диагноз рассеянного склероза. Олигоклональные иммуноглобулины в спинномозговой жидкости обнаруживаются примерно у 90% больных рассеянным склерозом. Однако этот показатель не всегда специфичен именно для РС и может выявляться при ряде других заболеваний головного и спинного мозга. В настоящее время анализ спинномозговой жидкости, как правило, назначается для подтверждения диагноза при наличии сомнений в его достоверности.

    В любом случае для постановки правильного диагноза необходимо соотносить результаты лабораторных и инструментальных диагностических методов с клинической картиной заболевания, анамнезом, индивидуальными особенностями течения заболевания у каждого конкретного пациента.