Лекторий для пациентов

Лектор: Сиверцева Стелла Анатольевна — д.м.н., руководитель Центра рассеянного склероза МСЧ «Нефтяник», врач-невролог.

На вебинаре лектор рассказывает о когнитивных нарушениях при рассеянном склерозе:

• какие когнитивные нарушения могут появиться,
• как развиваются эти нарушения,
• кому показано заниматься когнитивной реабилитацией,
• как проводится когнитивная реабилитация.

Когнитивные нарушения — один из наиболее распространённых и социально значимых симптомов рассеянного склероза (РС), затрагивающий до 65% пациентов. Они проявляются снижением скорости обработки информации, ухудшением памяти, внимания и способности к планированию. Эти изменения существенно влияют на трудоспособность, социальную адаптацию и качество жизни, часто усугубляясь синдромом хронической усталости и депрессией.

Диагностика: невидимая проблема

Выявление когнитивного дефицита представляет сложность.На стандартном неврологическом приёме часто не хватает времени для углублённого тестирования. Между тем, нарушения могут отмечаться даже на ранних стадиях РС. Для скрининга используются специальные тесты (например, МоСА, SDMT), но их применение в рутинной практике пока ограничено.

Медикаментозная коррекция: основа — контроль заболевания

Специфических«таблеток для памяти» при РС не существует. Главная стратегия — эффективное подавление активности основного заболевания с помощью препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС). Доказано, что длительная терапия современными средствами (интерферонами, натализумабом, финголимодом и др.) способна замедлять прогрессирование когнитивного дефицита. Важно понимать: прекращение терапии ведёт к риску обострений и нарастанию нарушений.

Немедикаментозная реабилитация: доказанные методы

Ключевую роль в улучшении когнитивных функций играют немедикаментозные методы:

1. Регулярная физическая активность. Аэробные нагрузки (ходьба, велотренажёр, скандинавская ходьба) — самый доказанный метод. Они улучшают память, внимание, скорость обработки информации, а также снижают уровень депрессии и утомляемости. Занятия рекомендуются 2-3 раза в неделю по 30-40 минут.

2. Специализированные тренировки. Показали эффективность:

· Данс-терапия (танцевально-двигательная), сочетающая физическую нагрузку, координацию, музыку и необходимость запоминать последовательности движений.

· Пилатес, улучшающий контроль над телом и когнитивные функции.

· Компьютерные когнитивные тренажёры и программы телемедицинской реабилитации, позволяющие заниматься индивидуально дома.

3. Образ жизни и «когнитивный резерв». Постоянная интеллектуальная активность (чтение, изучение языков, хобби) создаёт запас прочности мозга. Крайне важен полноценный сон (7-8 часов), который помогает работе нервной системы.

Интегративный подход: терапия + реабилитация

Успех в борьбе с когнитивными нарушениями возможен только при комплексном подходе:

· Активная терапия ПИТРС для сдерживания болезни.

· Систематические физические и когнитивные тренировки, включённые в распорядок дня.

· Психологическая поддержка для коррекции депрессии и тревоги, которые усугубляют когнитивные трудности.

Когнитивные нарушения при РС — управляемая проблема. Современная стратегия делает акцент не только на лекарствах, но и на активной реабилитации, empowering пациента через изменение образа жизни и регулярные тренировки для сохранения ясности ума и высокого качества жизни.